Kako je rektum organiziran in kako deluje?

Rektum ni nič drugega kot eden glavnih delov prebavil, ki je zadnji del debelega črevesa. Pri odraslem je dolžina rektuma 13-23 centimetrov in se nahaja v medeničnem predelu. Da bi razumeli, zakaj se pojavijo hemoroidi, si poglejmo značilnosti rektuma.

Kaj je rektum in iz česa je sestavljeno?

Premer rektuma se različno razlikuje (2,5 – 7,5 centimetra). Rektum se začne od sigmoidnega kolona, le na koncu se konča z odprtino – imenuje se analna odprtina.

Pravzaprav danka ni ravna, saj ima dva ovinka, ki se nahajata v vzdolžni ravnini. Prvi ovinek se imenuje sakralni. Ta ovinek je konkaven proti križnici in se konča z izboklino zadaj. Drugi ovinek se imenuje perinealni, saj je njegova izboklina usmerjena naprej in najbolj neposredno predstavlja ovinek črevesja čez trtico.

Oddelki rektuma

Rektum lahko razdelimo na tri različne dele. Najnižji in najožji se imenuje presredek, z drugimi besedami, lahko ga imenujemo analni kanal. Ta kanal opravlja funkcijo odpiranja navzven (anus). Njegova dolžina je le 2-4 centimetre.

Nad analnim kanalom je najširši del rektuma, njegova dolžina se giblje od 10 do 12 centimetrov, imenuje se ampula. Tretji del rektuma se imenuje "supraampularni", v primerjavi z ampulo je ta del majhen, dolg le 5-6 centimetrov.

[ 1 ]

Trtica

Trtica se nahaja neposredno za rektumom, tam pa je tudi križnica. Pri moških se na tem področju pred rektumom nahajajo ampule semenovoda, prostata, semenski mehurčki in seveda sečni mehur. Pri ženskah se na tem področju nahajata maternica in nožnica. Na slikah je jasno vidna razlika v lokaciji rektuma in bližnjih organov.

Rektalna zaščita

Na stenah samega rektuma se nahaja več plasti zaščite. Kot smo že povedali, je zgornji del - tudi supraampularni, pod zanesljivo zaščito peritoneuma - tanke in zelo prozorne folije (lupine) od zunaj. Analni in ampularni kanal sta prekrita z zanesljivimi plastmi, ki jih tvorijo maščobe in vezivna vlakna, ne spadata v peritoneum.

Rektum ima tudi srednjo plast, ki jo trdno ščitita par vrst mišic. Mišična vlakna so na zunanji strani (so vzdolžna). V notranjosti pa vzdolžna mišična vlakna vsebujejo krožna vlakna enake sestave, ki se imenujejo notranji sfinkter, imenovan tudi sfinkter, in so obdana z zunanjim sfinktrom, tako da so fekalne mase zaklenjene in ne pridejo prezgodaj ven.

Vlakna sfinktra so trdno povezana med seboj in so krožno pritrjena na anus.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rektalna sluznica

Sluznica je stena rektuma (notranja stena). Izjemno tanke plasti sluznice so ločene od mišične plasti. Prav zaradi teh super tankih plasti se oblikuje mišična gibljivost vezivnega tkiva.

Epitelijske celice v obliki valja tvorijo sluznico danke. Sestavljene so tudi iz črevesnih žlez, imenujemo jih sluzaste in vrčaste. Imajo lastnost izločanja izločka v obliki sluzi. Namenjen je preprečevanju ran, prask in drugih poškodb sten danke, ko blato prehaja skoznje. Sluz služi tudi kot mazivo za blato, ki hitreje prehaja skozi danko. V danki se nahajajo tudi folikli - majhni limfoidni vozlički.

[ 8 ], [ 9 ]

Gube rektuma

Ko danka ni napolnjena z blatom, je njena sluznica sposobna tvoriti gube – teh je veliko in gredo v različne smeri. Dve ali tri gube danke gredo čez, poleg njih pa so vlakna mišične plasti, ki gredo v krogu. Imajo potek v obliki vijaka in se nahajajo v ampuli danke. Tam so tudi druge gube, ki niso konstantne, so vzdolžne in se zravnajo, ko je črevesje napolnjeno.

V predelu anusa sluznica tvori več gub - teh je od 6 do 10. Te gube so konstantne, imenujemo jih smešni - analni stebrički. Nahajajo se v bližini anusa in imajo na dnu obročasto vzvišeno izboklino. To je mesto, kjer rektalna sluznica tvori prehod v kožo anusa - anus.

[ 10 ]

Sistem oskrbe s krvjo v rektumu

Da bi imeli jasno predstavo o vzrokih hemoroidov, je pomembno razumeti, kako deluje sistem oskrbe s krvjo v rektumu. Dejstvo je, da so hemoroidi bolezen, ki prizadene krvne žile, ki se nahajajo v submukozni plasti rektuma. Zaradi motenj njihove strukture in delovanja oseba trpi zaradi bolečin v anusu.

[ 11 ]

Delo petih arterij

Pet arterij deluje tako, da začne pretok krvi v rektum. Oziroma ne v samo rektum, temveč vanj, v njegovo submukozno plast. Ena od teh arterij ni parna arterija, ampak se nahaja na vrhu in se imenuje hemoroidna. Ta arterija je konec spodnje arterije, ki se imenuje mezenterična.

Torej, hemoroidna arterija ima pomembno vlogo - prenaša pretok krvi v zadnjo steno rektuma. To so območja, ki se nahajajo nad ampulo in v ampuli (o njih smo že govorili).

Vendar pa obstajajo še 4 arterije, ki prenašajo kri v danko. Tvorijo pare. Ti pari se nahajajo na desni in levi, na sredini in na dnu danke. So konec hipogastričnih arterij.

Te arterije ne delujejo same zase – tvorijo eno samo celoto mreže arterij, ki harmonično delujejo v korist našega telesa. Arterije so med seboj povezane navpično in vodoravno v stenah rektuma.

Venski sistem rektuma

To je zelo pomemben sistem, ki zagotavlja odtok krvi skozi vene skozi rektum. Kri teče iz manjših ven v večje in nato skozi arterije.

Kje je mreža ven v danki? Nahaja se v plasti, imenovani submukozna plast (o njej že vemo). Najbolj trden del danke je terminalni, v katerem se arterije in vene ne razvejajo do najmanjših kapilar, temveč se raztezajo neposredno do tako imenovanih analnih stebrov. Zaradi tega se v danki tvorijo kavernozna telesca, ki se nahajajo pod sluznico. Ta telesca imenujemo tudi kavernozna.

Ko se pri osebi razvijejo hemoroidi, prav ta kavernozna telesa nabreknejo in povzročijo bolečinske reflekse pri osebi, včasih neznosne. To je anatomska značilnost rektuma.

Zakaj hemoroidi povzročajo bulice v anusu?

In prav to nabreknejo kavernozna telesa ali corpora cavernosa. Prežeta so s številnimi drobnimi venci, ki so videti kot grozdi. Ko se v njih nabere kri, "grozdje" nabrekne in se poveča. Približno na enak način nabrekne falus med erekcijo. In takrat stene teh kavernoznih teles ne morejo prenesti pritoka krvi in lahko počijo, se poškodujejo, raztegnejo in seveda močno bolijo.

Nato se oseba pritožuje nad krvavitvijo iz anusa. Da bi se temu izognili ali ustavili, so potrebna protivnetna zdravila, ki bodo odstranila vnetni proces v kavernoznih telesih in hkrati bolečino. Medtem se morate spomniti, da pri hemoroidih kri iz anusa ni temna, ampak škrlatna, saj je v kavernoznih telesih zaradi kopičenja kisika prav takšna.

Vloga kavernoznih teles

Njihova vloga ni le povzročanje težav, ko hemoroidi napadejo telo. Ne glede na to, kako dolgo zdravniki preučujejo človeško telo, še vedno niso povsem razumeli, kakšne vloge imajo kavernozna telesa, poleg kopičenja krvi. Znano je, da pomagajo sfinkterju zadrževati blato in opravljajo dodatno funkcijo stiskanja.

Kavernozna telesa, tako kot slepič, so kot rudiment v človeškem telesu. Najdemo jih celo pri dojenčkih, ki so se pravkar rodili, zato jih telo potrebuje, morda celo za vloge, ki jih še ne poznamo.

Živci rektuma

V danki je veliko živčnih končičev. Kot vohuni, ki tvorijo svojo mrežo, se v njej nahajajo vlakna parasimpatičnega in simpatičnega živčnega sistema. Tako je anatomsko zamišljeno od narave, saj je v danki veliko refleksogenih con, skozi katere se prenašajo signali iz možganske skorje.

Ko se rodi deček ali deklica, ima rektum valjaste oblike, nima zavojev ali ampule, črevesne gube pa niso zelo izrazite.

[ 12 ]

Dimenzije rektuma

Dolžina rektuma novorojenčka je do 6 cm, najmanj 5 cm. Analni stebri so pri majhnih otrocih zelo dobro razviti. Oblikovanje ampule se konča do 8. leta starosti. Nato se rektum upogne. Ko otrok dopolni 8 let, se v rektumu ne oblikujejo le upogibi – običajno začne zelo hitro rasti, se podaljšuje in do 14. leta starosti postane več kot trikrat daljši – od 15 do 18 centimetrov. Premer rektuma v adolescenci pa je od 3,2 cm do 5,4 cm.

Ko se človek postara in doseže starost 50-60 let, se njegov rektum še bolj podaljša, upogibi niso več tako jasni, izgubijo smer in sluznica rektuma postane veliko tanjša. Hkrati kavernozna telesa postanejo tanka, prazna, zato so hemoroidi pri moških in ženskah, starejših od 60-65 let, zelo redki.

Delo rektuma za odstranjevanje toksinov

Ko rektum deluje, zagotavlja delovanje prebavnega sistema kot celote. Rektum opravlja nalogo odstranjevanja toksinov in vseh nepotrebnih snovi iz telesa, ki tam niso več potrebne.

Ko se v danki nabere veliko nepotrebnih odpadkov, jih je treba od tam odstraniti. In če danka ne deluje normalno, se bodo te gnile in smrdljive mase tam nabirale, kar bo zastrupilo celotno telo. Zato je tako pomembno, da je danka zdrava in opravlja vse svoje funkcije za odstranjevanje snovi, ki jih telo ne potrebuje.

Statistična vloga rektuma

Obstajata osnovni vlogi danke. Obstajata dve osnovni vlogi. Ena je statična, druga pa dinamična. Statična vloga danke je, da kopiči črevesne iztrebke in jih zadržuje.

Če je blato normalno, bo enotne rjave barve. Je gosto, odtenki rjave pa se lahko razlikujejo. Normalno blato vsebuje 30 % ostankov hrane in 70 % vode. Ostanki hrane vključujejo celice črevesnega epitelija skupaj z odmrlimi bakterijami. Dnevna masa blata zdrave osebe ne bo presegla 350 gramov.

Ko se blato nabira v danki, se lahko razširi in gube rektuma (njegove sluznice) se zravnajo. Blato v danki zadržuje analni sfinkter, ker so stene anusa tesno stisnjene. Analni sfinkter je zasnovan tako, da preprečuje, da bi črevesna vsebina sama izpadla in da bi se plini nehote sproščali.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Moč sfinktra

Analni sfinkter je zelo močna in močna mišica. Znanstvene raziskave dokazujejo, da je pri zdravi osebi moč sfinktra takšna, da v mirovanju doseže 550 gramov, ko pa se skrči, se pri največji kompresiji ta moč poveča na 850 gramov.

Ko oseba trpi za hemoroidi ali drugimi boleznimi danke, to takoj vpliva na moč sfinktra. Postane skoraj štirikrat šibkejši - njegova kompresijska sila doseže le 200 do 300 gramov namesto 850. In takrat lahko vsebina črevesja spontano pride ven, in to se zgodi med najpogostejšimi vsakodnevnimi dejanji - kašljanjem, počepi, smehom, kihanjem, preprosto hojo. Poleg blata se v danki ne zadržujejo plini in tekoče blato, ta neprijeten proces pa je stalen - dokler je danka nezdrava.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Dinamična vloga rektuma

Ta vloga ni nič manj pomembna kot prva - statistična. Zanjo je značilna posebnost rektuma, da iz telesa evakuira tisto, česar ne potrebuje: blato, tujke. Zaradi dinamične funkcije rektuma je namreč človek sposoben odvajati blato. To je precej zapleten fiziološki refleksni proces, o katerem je pisal akademik Pavlov. V svojih predavanjih je govoril o tem, da je potrebo po odvajanju blata mogoče prepoznati s signali iz senzoričnih živcev rektuma.

To pomeni, da ko stene rektuma razdražijo blato, ki se je tam nabralo, se prek refleksnih končičev pošlje signal, da je čas za njegovo evakuacijo iz rektuma.

Včasih se zgodi, da oseba čuti potrebo po odvajanju blata iz rektuma, ko je to prazno. To pomeni, da obstajajo težave z njegovim delovanjem. Na primer pri boleznih, kot so ulcerozni kolitis, hemoroidi, okužbe, ki so prodrle v črevesje.

Mišice, ki sodelujejo pri defekaciji

Mišična vlakna imajo najbolj neposredno vlogo v procesu odvajanja blata. Ta mišična vlakna se nahajajo na stenah črevesja. Združujejo se s trebušnimi mišicami, ki jih tako trmasto nočemo napihniti. In zaman: to bi znatno okrepilo telo, saj je od uspeha procesa odvajanja blata odvisno zdravje ljudi.

[ 22 ]

Kako pride do defekacije?

Ko se začne proces defekacije, oseba globoko vdihne, s tem se zapre glotis, sfinkter anusa pa oslabi svoj pritisk, se sprosti, medtem ko se trebušna stiskalnica napne. Če je trebušna stiskalnica šibka, oseba ne bo mogla opraviti normalnega dejanja defekacije, se dolgo časa napenja, blato iz rektuma lahko gre šibko.

Ko oseba globoko vdihne, se diafragmalna mišica premakne navzdol, zaradi česar se trebušna votlina skrči in zmanjša njen volumen. V tem času se v trebušni votlini ustvari velik pritisk in blato se izloči skozi anus. Ta pritisk je tako močan, da doseže 220 mm H2O, kar je več kot enkrat in pol višje od ravni arterijskega tlaka, ki ga ustvarja pretok krvi.

[ 23 ]

Vzorci defekacije

Proces defekacije, tako kot vsi drugi procesi v telesu, ima svoje vzorce. Znanstveniki so te vzorce spremljali in ugotovili, da obstajata dve vrsti defekacije: enostopenjska in dvostopenjska.

Med enostopenjskim odvajanjem blata lahko danka naenkrat izloči svojo vsebino. Če je odvajanje blata dvostopenjsko, potem črevesje blato ne izloči naenkrat, temveč po delih. To lahko traja od tri do sedem minut. Torej je pri dvostopenjskem odvajanju blata oseba prisiljena ostati na stranišču več kot sedem minut, saj ima med prvim dejanjem odvajanja blata občutek, da postopek še ni končan.

Tako prva kot druga vrsta defekacije sta normalni in značilni za ljudi – gre zgolj za anatomske značilnosti, ki glede na svoje kontraktilne lastnosti ne predstavljajo nevarnosti za zdravje.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Dolgotrajno odvajanje blata

Zgodi se, da oseba ne more odvajati blata več kot 15 minut. Nato se postopek vleče do pol ure. Ves ta čas oseba poskuša s silo iztisniti blato iz rektuma.

Namesto da bi čakal na naslednje krčenje črevesnih sten in v 7-15 minutah iztisnil blato, začne oseba paničariti in ga potiskati ven, napenjati se. In potem stalna napetost v trebušni stiskalnici povzroči preobremenitev ven danke, zlasti - v že znanih kavernoznih (kavernoznih) telesih.

To povzroča hemoroide, saj kavernozna telesa nabreknejo in se vnamejo. V anusu se lahko pojavijo razpoke in vnetje, danka pa lahko zaradi neuspešnih poskusov napenjanja začne izpadati.

Če se torej proces odvajanja blata znatno upočasni, kar spremlja bolečina v anusu, se morate posvetovati z zdravnikom. Pomaga vam lahko proktolog.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Statistika vrst defekacije

Raziskave kažejo, da ima do 70 % ljudi enofazno defekacijo. Nato ima do 25 % ljudi dvofazno defekacijo – drugače se ne da povedati. Preostali ljudje imajo mešano defekacijo.

Obstajajo vaje, ki omogočajo osebi, da doseže eno samo, zanjo najprimernejšo vrsto odvajanja blata. O tem, kako jih izvajati, se morate posvetovati s proktologom.

Kar zadeva bolnike s hemoroidi, jih do 90 % trpi zaradi dvostopenjskega tipa defekacije. Med odvajanjem blata morajo biti še posebej previdni in uporabljati naravne procese, ki so lastni rektumu, torej čas njegovega krčenja.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Zakaj je samozdravljenje nevarno

Pogosto človek ne posveča pozornosti vrsti svojega iztrebljanja in ga smatra le za preprosto neprijetnost, ne da bi sumil, da svojemu telesu povzroča nepopravljivo škodo.

Če oseba trpi za zaprtjem, če se ji pojavijo hemoroidi, se ne sme samozdraviti, saj se lahko danko, če so metode izbrane nepravilno, prekrije z razpokami od znotraj ali zunaj, lahko pride do krvavitve iz oteklih kavernoznih teles, obstaja nevarnost zadrževanja blata v danki in zastrupitve telesa s toksini. Teh simptomov ne smete zanemariti in se ob prvih znakih bolečine in nelagodja v danki odpraviti na kliniko.