Kako prepoznati shizofrenijo po vedenju?

Sodobna medicina ne more ozdraviti te bolezni. To je posledica dejstva, da je do zdaj mehanizem njegovega razvoja še vedno zavit v skrivnost, tudi dejavniki, ki izzovejo pojav simptomov shizofrenije ob prisotnosti dedne nagnjenosti, ostajajo skrivnost. Praktično ni povezave s starostjo, spolom in zunanjimi vplivi, bolezen se lahko manifestira na istem mestu in polovica otrok, ki imata oba starša bolna (lahko si predstavljate mikroklimo takšne družine, ki je sama po sebi stalni stresor). ), ostanejo vse življenje popolnoma zdravi.

Od leta 1960 je odkritje nevroleptikov pomagalo upočasniti razvoj negativnih simptomov pri veliki večini bolnikov in v približno 30-40% primerov doseči dolgoročno in celo trajno remisijo (ob zdravniškem nadzoru in podpori). Zdravljenje z zdravili). Kljub temu si bolnik ne opomore popolnoma, saj je odvzem psihotropnih zdravil vedno poln poslabšanj - specifično vedenje pri shizofreniji se nadaljuje, ne glede na trajanje zdravljenja. [1],[2]

Vedenjske posebnosti shizofrenikov so pogojene s scenarijem razvoja bolezni. Vse psihiatrične patologije se kažejo v obratnem razvoju, degradaciji osebnostne lastnosti. Pri shizofreniji pride do razcepa celotne osebnosti na ločene fragmente, ki izgubijo medsebojno povezanost (že samo ime bolezni govori o razcepu intelekta). In šele nato se začne regresija oblikovanih delov, včasih neenakomerno, in obstajajo vedenjske značilnosti, povezane z degradacijo posameznih fragmentov osebnosti.[3]

Prvi znaki shizofrenije pri ženskah in moških, vedenje

Večina primerov se pojavi pri mladih odraslih, pri čemer moški zbolijo nekaj let prej kot ženske.[4]

Pred manifestacijo bolezni ni nobenih vedenjskih nepravilnosti, ki omogočajo napovedovanje razvoja shizofrenije v prihodnosti. Pred pojavom očitnih znakov duševne patologije lahko opazimo nekatere posebnosti v vedenju osebe - izolacijo, hrepenenje po osamljenosti, hipertrofirano pripadnost določenim dejavnostim, brezplodno razmišljanje, malomaren odnos do študija, videz. Vendar te manifestacije nimajo resnosti motenj shizofrenega spektra in so značilne za veliko ljudi, ki nikoli ne bodo zboleli za shizofrenijo. Na žalost noben psihiater, tudi najbolj izkušen, ne bo mogel predvideti razvoja shizofrenije samo na podlagi prisotnosti nekaterih nenavadnosti.

Obnašanje odraslih bolnikov nima jasnih spolnih in starostnih razlik, razen pri otrocih ima nekaj posebnosti. Ker se bolezen pogosteje manifestira v mladosti, prvi znaki pogosto sovpadajo s pubertetno krizo, ki je neločljivo povezana z željo po neodvisnosti in s tem povezanim zavračanjem avtoritete, iskanjem smisla življenja in navdušenjem nad različnimi filozofskimi učenji., zato je začetek bolezni povsem mogoče "videti". Samo akutne in preveč očitne psihoze pritegnejo pozornost. Če bolezen napreduje počasi in postopoma, je včasih že precej pozno posumiti nanjo.

Kljub temu je nekaj znakov mogoče zaznati. Bistvo bolezni je razcepitev duha, to je izguba medsebojnih povezav med posameznimi osebnostnimi lastnostmi s popolno ohranitvijo intelekta, spomina in spretnosti, zlasti na začetku bolezni. Pri shizofrenikih se občutki in čustva manifestirajo neodvisno od zunanjih dražljajev, nikakor niso povezani s trenutno situacijo ali subjektivnimi interesi, enako se dogaja z mišljenjem in drugimi vrstami možganske aktivnosti. Vse funkcije so ohranjene - oseba misli, govori, posluša, se smeji ali joka, vendar ni medsebojne korespondence teh dejanj z vidika zdrave osebe. Poleg tega nenavadno vedenje, zlasti v začetnih fazah bolezni, opazijo le ljudje, ki bolnika dobro poznajo, zunanjim osebam se lahko preprosto zdi čudno.[5]

Pri diagnosticiranju zgodnje shizofrenije strokovnjaki poskušajo identificirati motnje, ki jih povzročajo težave pri interpretaciji signalov od zunaj. Bolnik jih pobira, vendar je njegovo zaznavanje razdrobljeno in kombinacija slušnih, vidnih, tipnih občutkov in gibov iz zunanjega okolja mu niso več razumljivi. Pacientovo kompleksno zaznavanje izgine, kar ga prisili, da se na nov način vključi v okoliško realnost, kar se odraža v njegovih obraznih izrazih, govorjenju in dejanjih, ki ne ustrezajo trenutni situaciji.

Spremembe vedenja se pojavijo kot reakcija na izgubo sposobnosti povezovanja vhodnih informacij in njihove interpretacije, s pojavom halucinacij in blodenj ter drugih produktivnih simptomov. To prisili shizofrenika, da preseže običajne vzorce komuniciranja in delovanja ter spremeni svoje vedenje, ki je na splošno tisti dejavnik, ki opozarja nase ob odsotnosti simptomov akutne psihoze.[6]

Konstrukcija govora pri shizofrenikih je dolgo pravilna, čeprav je mogoče opaziti pretencioznost in besedotvorje. Shizofreniki med vsemi duševno bolnimi bolniki zadnji izgubijo komunikacijske sposobnosti, čeprav se jim sčasoma zmanjša tudi besedni zaklad.

Simptomi nevralgije (tiki, trzanje mišic, motnje koordinacije gibanja), značilni za številne duševne bolezni, so pri shizofreniji praktično odsotni. Vendar telesni gibi sčasoma postanejo bolj domišljijski in postanejo nenaravni, saj se izgubi zmožnost sproščenega gibanja.

Najpogostejše vedenjske nenormalnosti pri bolnikih s shizofrenijo so povezane z blodnjami odnosa, vpliva, preganjanja, katerih vsebina določa značilnosti vedenja.

Pacient, ki trpi za blodnjami ljubosumja, se običajno preveč marljivo zanima za zabavo in stike svoje druge polovice - počasi pregleduje vsebino torbe in žepov, zvezkov in mobilnih telefonov, nadzoruje čas vrnitve domov, pogosto lahko "po nesreči" mimo po delovnem mestu ali študiju, tja išče pod različnimi pretvezami, s strastjo prireja škandale in zasliševanja.

Delirij preganjanja se kaže v pretirani previdnosti, sprejemanju pogosto nesmiselnih ukrepov za zagotovitev varnosti sebe in svojega doma. Ko gre ven, lahko bolnik dolgo časa opazuje dvorišče skozi okno, se boji preganjalcev, nenehno gleda okoli sebe, se preoblači, da se prikrije. V hiši so lahko kadarkoli čez dan zastrta okna. V strahu pred zastrupitvijo oseba preveri hrano in pijačo, ne uživa ničesar v gosteh ali pripravljenega z rokami drugih ljudi; strah pred mikrobi in kontaminacijo – neskončno umivanje rok, čiščenje posode, prekuhavanje in pomivanje vsega.

Pogosto opozarja na hipertrofirano privrženost ali prerazporeja jedi in druge stvari v določenem vrstnem redu. Hkrati je za njegov videz lahko značilna malomarnost in neurejenost, soba pa ni vedno videti urejena v običajnem smislu. Bolnik vedno popravlja stole, ki so jih postavili drugi, gladi gube na prevlekah kavča, zlaga v čeden kup na mizi časopise, pisalne potrebščine.[7]

Pacient razvije nabor posebnih ritualov, namenjenih izogibanju namišljeni nevarnosti ali neuspehu. Ti rituali postajajo vedno bolj zapleteni in zanje se porabi precej časa.

O pojavu delirija lahko pričajo naslednje spremembe v bolnikovem vedenju - skrivnostnost, sumničavost ali agresija, ki se je pojavila v odnosih z bližnjimi ljudmi; pogovori fantastične ali dvomljive vsebine o posebni misiji, njegovo sledenje; neutemeljene samoobtožbe; smiselni nerazumljivi namigi o prihajajočih spremembah; manifestacije strahu, očitna tesnoba, izražanje strahu za svoje življenje, potrjeno z zaščitnimi ukrepi - preverjanje hrane in pijače, dodatne ključavnice, skrbno zaklepanje vrat, oken, zapor itd.

Na vedenjske spremembe vplivajo tudi slušne halucinacije pri shizofrenih bolnikih v obliki peremptornih glasov, vokalni dialog - obsojanje in opravičevanje bolnika, občutek vsiljenih ali ukradenih misli. Bolniki s halucinacijami običajno poslušajo nekaj zaskrbljeno in zaskrbljeno, se lahko nenadoma smejijo ali razburijo, celo jokajo, nekaj mrmrajo in včasih jasno komunicirajo z nevidnim sogovornikom.[8]

Obnašanje bolnika s shizofrenijo ni v korelaciji z njegovimi življenjskimi izkušnjami ali trenutnim položajem in pogosto s splošno sprejetimi normami. Živi v svojem blodnjavo-halucinacijskem svetu. Kljub temu obstaja določena logika v izjavah in dejanjih, ki je le pod njegovim nadzorom, pogosto pa prav svojevrstno razumevanje in povezovanje dejstev izda shizofrenika. V večini primerov, popolnoma nesmiselno, z vidika normalne osebe, pacient meni, da so njegova dejanja edina pravilna in nima smisla spreminjati svojega mnenja. Večina bolnikov se prav tako meni, da so zdravi in ​​se ne želijo zdraviti, saj vidijo v prepričevanju spletk slabovidcev. Bližnjim ljudem ni priporočljivo prepirati in prepričevati shizofrenikov, pritiskati nanje, ker je to nemogoče in lahko povzroči agresijo.

Mimogrede, ko se zdravljenje začne, večina bolnikov precej hitro postane zdrava. Toda brez zdravljenja pride na vrsto tako imenovana negativna simptomatologija. Vse večja izolacija v svojih izkušnjah, tesnoba, ločitev od zunanjega sveta zadušijo čustva, saj ni dovolj zunanjih informacij za njihovo produkcijo. To spremlja abulija - izguba voljnih vzgibov in motivacije za najosnovnejša dejanja ter apatija. Hkrati so shizofreniki zelo občutljivi na nepomembne dogodke, pripombe, različne malenkosti, ki pa jih osebno zadevajo. Na splošno so ljudje z bolno psiho ponavadi brez altruizma, skrbijo jih samo lastni problemi, ki se pojavljajo v namišljenem svetu.

Zunanji znaki shizofrenije

Pri akutnem nastopu in hudi psihozi je vse zelo jasno - oseba potrebuje psihiatrično pomoč, nameščena bo v bolnišnico, zdravljena in nadzorovana. Takšni primeri veljajo celo za prognostično ugodnejše.

Ko se bolezen razvije brez izrazitih manifestacij in psihoza še ni opazna, postane vedenje shizofrenika drugim popolnoma nerazumljivo in blizu normalni logiki. Njegova tesnoba, skrbi in strahovi so brez objektivnih in vidnih od zunaj vzrokov. Tudi sumničavost, všečki in antipatije nimajo pravega ozadja. Shizofrenik lahko preseneti z nepričakovanimi odločitvami - pusti službo in se začne ukvarjati z ustvarjalnim delom, opravlja velike in nepotrebne nakupe, razdaja svoje stvari.

Glavni znak je kardinalna sprememba osebnosti in praviloma ne na bolje. Človek izgubi vrednostni sistem, ki se je ustvarjal z leti in mu je bil lasten pred boleznijo. Navzven se zdi, da sploh nima vrednostnega sistema. Danes izjavi eno in temu primerno tudi ravna, naslednji dan se lahko obnaša drugače in opazno je, da so njegova dejanja posledica mimobežnega razpoloženja, naključne misli.[9]

Reakcija bližnjih na takšne vedenjske ekscese je redko pozitivna, poskušajo razumeti bolnika, ker ga na začetku bolezni ne smatrajo za takega. Seveda je shizofrenika nemogoče prepričati v karkoli. Ob soočenju s popolnim nerazumevanjem in prepričanjem, da »ravna prav«, se pacient vse bolj umika in kaže sovražnost predvsem do svojega neposrednega okolja.

Shizofreniki se od zunaj zdijo zelo odtujeni, nedostopni, hladni, nedotakljivi in ​​nerazumljivi. In ta vtis se ustvari o njih že v začetnih fazah bolezni ali v nizko progresivnih oblikah, ko se avtistične spremembe in drugi izraziti simptomi še niso začeli razvijati.

Pacientovo vedenje še ne pritegne pozornosti nase s preveč smešnimi dejanji, ima logično razmišljanje, vendar že čuti spremembo sebe in sveta okoli sebe, kar se zaveda na subjektivni ravni. Shizofrenik po začetku bolezni ne more več graditi odnosov z ljubljenimi, sodelavci kot prej, je zmeden, nezadovoljen sam s seboj. To vodi v to, da se zapira vase in išče osamljenost, saj si ne zna razložiti sprememb, ki so se mu zgodile.

V večini primerov v začetnih fazah novo nenavadno stanje povzroči vsaj globoko zamišljenost in pogosto depresivno razpoloženje. Za bolnike s shizofrenijo je bolj značilno znižano, depresivno razpoloženje, senzorična otopelost - brezbrižnost, apatija, skrajna brezupnost. To se odraža v mimiki – obraz shizofrenika je večinoma opisan kot zamrznjen, prazen, brezizrazen (masten obraz). Včasih je na njem zamrznjena kakšna rahla grimasa. V tretji fazi izraz odmaknjenosti ne zapusti pacientovega obraza.

Vendar pa je za nekatere bolnike značilna izraznost. Ponovno je za začetne faze bolezni značilna različna mimika. Za prve manifestacije je značilna visoka intenzivnost občutkov in afektov. Nenavadna obarvanost novega sveta človeka ne more pustiti ravnodušnega, vse vidi v novi neznani luči, njegova čustva nihajo z velikimi amplitudami (kar kasneje vodi v čustveno izgorelost).

Pacientova obrazna mimika in kretnje ustrezajo njegovim izkušnjam in se ne razlikujejo od navadnih ljudi, vendar stopnja njihove izraznosti ne ustreza trenutnemu trenutku, kar je smešno z vidika drugih, ki se ne zavedajo, da intenzivnost čustev je izven lestvice. Veselje pri shizofrenikih preide čez rob in preide v hiperrazburjenje, nenavadno veselje spremlja evforija, za ljubezen so značilne ekstatične značilnosti in manifestacije neupravičenega ljubosumja, žalost doseže skrajno brezupnost in obup, strah se čuti na ravni napada panike. Akcentuacija je nenavadno močna, bolnik pod vplivom halucinatornih blodnjavih stanj v začetnih fazah kaže eksplozijo heterogenih in pogosto nasprotnih občutkov in razpoloženj - pogosto eksplodira in je nesramen do bližnjih ob nepomembnih priložnostih, se takoj ohladi in pade v globoko. Premišljenost.[10]

Specifični mehanizmi samoizražanja se sprožijo ob zapletih, npr. Pri katatoniji bolniki ponavljajo monotona dejanja, ves čas spreminjajo držo, momljajo, premikajo ustnice, lahko imajo obrazne krče, grimase ali popolno omamo. Te manifestacije se zelo razlikujejo od norme.

Poleg tega so nedavne študije pokazale, da je za bolnika s shizofrenijo skoraj nemogoče dolgo časa fiksirati pogled na eno samo točko, zlasti na premikajočo se točko. Njihov pogled zaostaja ali prehiteva predmet, vendar z očmi ne morejo slediti enakomerno in počasi premikajočemu se predmetu.[11]

Govor shizofrenega bolnika je običajno pravilno zgrajen, s formalnega vidika je logično koherenten, v sintaktičnem smislu pa je odvisen od stopnje izobrazbe bolnika. Posebnost verbalnih konstrukcij je nenehno skakanje z ene teme na drugo, ki ni povezana s prejšnjo. Poleg tega shizofrenik ne upošteva značilnosti sogovornika - starosti, statusa, stopnje bližine poznanstva, na kar so normalni ljudje pozorni pri komunikaciji.

Na primer, uporaba psovk v pogovoru z ženskami, starši, tujci in uradniki v družbi ni dobrodošla. Večina ljudi, tudi tistih, ki jo filigransko obvladajo, je ne uporablja v neprimernih primerih, česar pa ne moremo reči za bolne. Zanje ni ovir in avtoritet.

Stil verbalne komunikacije s šefom in celo zaposlenimi, ko se pogovarjajo o delovnih vprašanjih, se za običajne ljudi razlikuje od stila komunikacije s prijatelji ob pivu. Tema pogovora vpliva tudi na uporabljene govorne obrate. To velja za normalne, medtem ko shizofreniki nimajo takšne diferenciacije.

Na primer, ko bolnik na ulici sreča starejšo osebo, ki jo pozna, lahko dobro vidi njegovo visoko starost, nemoderna ponošena oblačila in ne vedno samozavestne gibe. Vendar kot vsakemu normalnemu človeku tudi shizofreniku ne bo padlo na misel, da bi se ponudil nositi težko torbo, prečkati cesto, podpreti pogovor o rasti cen in majhnih pokojninah, pa čeprav samo zato, da bi lepo končal pogovor. Shizofrenik bo starejšemu sogovorniku hitro prevzel pobudo za pogovor, tako da njegov nasprotnik ne bo mogel več vtakniti niti besede v pogovor in bo vodil pogovor, ki bo zanimiv samo njemu. In starejši osebi bo težko pobegniti iz pogovora.

Če shizofrenika prosimo, naj primerja katere koli značilnosti več predmetov, bo v odgovor zagotovo slišal različne asociacije. Predmeti bodo združeni z zelo nepričakovanimi lastnostmi, ki pa so jim resnično lastne, in tok asociativnih pogledov na problem bo neizčrpen. Za to bolezen je značilna izguba sposobnosti razlikovanja med glavnimi in stranskimi značilnostmi predmetov. Pri izražanju svojih misli bo pacient skakal od ene kvalitativne lastnosti do druge, povsem iz različnih področij.

Sogovornik, ki je pri bolni osebi povzročil tok sklepanja, naj bolnika ne poskuša ustaviti, prekiniti, poučiti ali se z njim prepirati. Nežno, glede na zaposlenost, je treba poskušati pobegniti iz razprave. Ta priporočila so namenjena varnosti zdrave osebe. Pri shizofreniku so vsa področja mišljenja in čustev ločena od realnosti. Če pade v blaznost, se bo na vmešavanje odzval neustrezno, vsaka neprevidna beseda pa lahko povzroči agresijo.

Videz shizofrenika ni zelo vpadljiv, zlasti v začetnih fazah. Če je oseba navajena skrbeti za svoj videz, se spremembe ne bodo zgodile takoj. Lahko pa ljudje, ki so mu blizu, opazijo, da si redkeje umiva zobe in/ali se tušira, da dolgo nosi ista oblačila, ki so že zelo postana in zmečkana, da se je spremenil njegov izraz na obrazu, njegove reakcije in vedenje. Postane drugačen in nerazložljiv. Seveda je v hujših primerih norost opazna, vendar le po videzu ni mogoče določiti shizofrenika. Ljudje s kakršno koli duševno patologijo se razlikujejo po neustreznosti, lahko oblečejo čuden nabor stvari, neprimernih drug za drugega, letnemu času ali poklicu, lahko dramatično spremenijo barvno shemo v oblačilih. Samo shizofrenika dovolj dolgo lahko dojemamo kot osebo z nekaj nenavadnostmi, ki jih pojasnjujemo s stresom, prekomernim delom, nedavno boleznijo. Mimogrede, to idejo pogosto podpirajo tudi bolniki sami, ki običajno ne verjamejo, da potrebujejo psihiatrično pomoč.[12]

Spol in starost specifični vedenjski vzorci pri shizofreniji

V vedenju shizofrenikov različnih spolov ni bistvenih razlik, ker je bolezen enaka. Namesto tega postanejo opazne nove kvalitativne lastnosti, ki so se pojavile pri bolniku in jih gledamo v spektru tradicionalnih predstav o moških in ženskih vlogah v družini in družbi.

Vedenje moških s shizofrenijo se precej spremeni. Večinoma člani družine najprej opazijo nekaj narobe, ko skrben in ljubeč sin ali mož (oče) postane hladen in brezbrižen do ljubljenih, lahko brcne najljubšega psa, naredi nerazumen škandal, naslednji dan pa vse zasipa z darili in pokaže nenaravno vroče. Naklonjenost. Vendar pa bo na splošno shizofrenik ostal gluh za pereče težave družine, ne želi sodelovati pri njihovem reševanju, lahko pa se ukvarja z neko dejavnostjo in očitno brezplodno, ki ji bo posvetil ves svoj prosti čas.

Prej aktivnega in dejavnega ga ni več mogoče prepričati v hišna opravila, pri delu je prisotna tudi izguba interesa, upad uspešnosti. Bolniki pogosto opustijo delo, študij, prej najljubše hobije. Shizofreniki vodijo dokaj umaknjen način življenja, postopoma jih nehajo zanimati številne stvari, vendar se lahko pojavijo novi hobiji, ki se jim bodo popolnoma posvetili brez sledu. To so lahko izumi, ustvarjalna prizadevanja ali filozofska iskanja, običajno brez vrednosti. Shizofrenik se lahko neutrudno pogovarja o temah, ki ga zanimajo, oziroma vsak pogovor hitro skrči na nekaj, kar ga »zatakne«, skače z ene teme na drugo, ne dovoli sogovorniku, da bi vstavil besedo, dela sklepe, ki so nelogični. Normalen pogled.[13]

Na žalost so shizofreniki nagnjeni k alkoholizmu in uživanju drog. Zloraba substanc poslabša potek bolezni, zmanjša napoved ozdravitve in poveča verjetnost samomora.

Človek preneha skrbeti zase, preneha se briti, umivati, menjavati spodnje perilo. Razpoloženje shizofrenikov je pogosteje depresivno, apatijo lahko nadomestijo napadi agresije, še posebej, če ga poskušajo usmeriti na pot resnice, ga pretresti, premisliti.

Ni mogoče dati priporočil o tem, kako prepoznati moškega shizofrenika, ampak samo sumiti na bolezen z neustreznim vedenjem in čim prej organizirati kvalificirano psihiatrično posvetovanje. Tudi izkušen zdravnik ne bo mogel diagnosticirati shizofrenije na prvem srečanju brez opazovanja bolnika.

Vedenje žensk s shizofrenijo je podvrženo enakim zakonitostim razvoja bolezni. Ženska se zapre vase, postane brezbrižna do sorodnikov, domačega življenja. Lahko jo razjezi kakšna nepomembna malenkost, lahko se razjezi zaradi razbite skodelice in se brezbrižno odzove na novico o materini hudi bolezni ali celo smrti.

Nepripravljenost skrbeti zase, nezanimanje za svoj videz ni značilno za ženske na splošno, zato takšne spremembe v vedenju govorijo o disfunkciji, čeprav niso nujno simptomi shizofrenije.[14]

Ženska ima lahko nenavadne hobije, sposobne so tudi dolgega brezplodnega diskurza o temah, ki jih zadevajo, in skrbijo bolnike s shizofrenijo psevdohalucinacije - glasovi v glavi in ​​dajanje ukazov, sosedje, opazujejo jo po ukazu vesoljcev ali uporabljajo njene misli z čitalnik, vgrajen v električno vtičnico.

Neprimerno prehranjevalno vedenje je bolj značilno za ženske, enako velja za nezadovoljstvo s svojim videzom, določenimi deli telesa, občutki bizarnih simptomov (premikanje možganov, žuželke, ki lezejo po požiralniku). Bolniki imajo nenavadno razmišljanje in sklepe, nestabilno razpoloženje, histerijo, zamerljivost - vedenje se lahko spremeni na različne načine.

Kako prepoznati žensko s shizofrenijo? Od njenega spremenjenega vedenja in ne prepoznavanja, ampak domneve, da je bolna, in od tega, kako hitro bo dobila pomoč, je odvisno, kako se bo izteklo njeno nadaljnje življenje.

Starost, pri kateri so se prvič pojavili simptomi shizofrenije, je povezana z nekaterimi, čeprav ne obveznimi, posebnostmi njenega poteka in prognoze zdravljenja - poznejša je, lažja je bolezen in manj uničujoče so njene posledice. Dedna prirojena shizofrenija ima najbolj neugodno prognozo, čeprav se lahko diagnosticira pri otrocih, starih sedem let.[15]

Predšolski otroci imajo lahko tudi blodnje in halucinacije, domnevajo jih tudi pri dojenčkih, vendar tega še ni mogoče z gotovostjo ugotoviti. Vedenje otroka s shizofrenijo se razlikuje od obnašanja zdravih otrok. Pri najmlajših lahko posumimo na prisotnost strahov - otrok se boji katere koli barve, katere koli igrače, s hladnostjo in strahom obravnava tudi najpomembnejšo ključno osebnost - lastno mamo. Kasneje, ko se otrokovo socialno življenje razgiba, se začnejo pojavljati obsedenost, agresivnost, brezbrižnost, pomanjkanje želje po igri z vrstniki, nezanimanje za sprehode, gugalnice in druge najljubše otrokove dejavnosti.

Ko otrok začne govoriti, lahko ugotovimo, da sliši glasove, se nanje odziva, jih posluša in o tem lahko pove staršem ali starejšim otrokom. Afektivna nihanja, neskončne kaprice in strahovi, kaotičen govor, neustrezne reakcije lahko govorijo o razvoju shizofrenije pri otroku. Če starši opazijo takšne posebnosti vedenja, je priporočljivo voditi dnevnik opazovanj s podrobnim opisom nenavadnega vedenja, potem bo psihiatrično posvetovanje učinkovitejše.

Za vedenje pri shizofreniji pri mladostnikih je značilna visoka čustvena napetost. Majhne shizofrenike postane težko nadzorovati, kažejo nagnjenost k begu od doma, uživanju psihoaktivnih snovi. Tudi prej marljivi učenci imajo očitne težave s pomnjenjem, razpršeno pozornostjo, začnejo zaostajati pri študiju, opuščajo prej priljubljene športe ali glasbo, se zapirajo v izolacijo, nekateri so nagnjeni k ne otroški modrosti, filozofiranju. Pri mladostnikih izgine zanimanje za druženje z vrstniki, odnosi z nekdanjimi prijatelji so porušeni, novi bolnik pa ni sposoben zgraditi novega. Najstniki postanejo zamerljivi, zdi se jim, da vsi razpravljajo o njih, tako kot odrasli nehajo skrbeti zase, ne izpolnjujejo svojih obveznosti doma. Posledice halucinacij in blodenj so povečana sumničavost, sovražnost, neuravnoteženost. Otroška in mladostniška shizofrenija se običajno hitro razvija in ima neugodno prognozo.[16]

Shizofrenija je v starosti redka in počasi napreduje. Starejše ženske živijo dlje kot moški, zato so primeri med njimi pogostejši. Včasih v starosti pride do poslabšanja shizofreniformne psihoze, ki se kaže v mlajših letih in se zaradi uspešnega zdravljenja dolgo časa ni manifestirala. Težko je prepoznati, da je duševna bolezen ravno senilna shizofrenija, lahko jo zamenjamo z demenco, nevrotičnimi motnjami, Alzheimerjevo boleznijo.

Znaki shizofrenije pri starejših ženskah, pa tudi v zgodnejši starosti, kažejo na prisotnost halucinacijskih blodnjavih simptomov. Vedenje se spremeni v neustrezno, pacient postane apatičen, nezaupljiv, preneha se zanimati za otroke in vnuke, včasih odkrito ne želi komunicirati z njimi. Na splošno je krog življenjskih interesov omejen na hrano in spanje, bolnik se odloči za prostovoljno izolacijo, preneha hoditi na sprehode, komunicirati s prijateljicami, gledati najljubše TV serije.

Med osebami s posebno nevarnim kriminalnim vedenjem, kot so serijski morilci, ni veliko shizofrenikov, med poklicnimi kriminalci pa jih ni veliko. Na splošno niso nevarni. To je najprej razloženo z njihovo nagnjenostjo k stuporju, osamljenosti, izolaciji od zunanjega sveta.[17]

Vrste shizofrenije

Glede na prevladujoče značilnosti vedenja shizofrenikov ločimo tudi različne vrste bolezni, čeprav ta delitev ne vpliva na metode zdravljenja, sodobna psihiatrija pa bo to klasifikacijo opustila.

Najpogostejša je paranoidna shizofrenija, ki se kaže pri odraslih. Ima kontinuiran potek, razvija se postopoma, osebnostne spremembe pa so počasne. Najbolj izraziti simptomi so vztrajne paranoične blodnje odnosa, vpliva ali vpliva.

Paranoidni shizofreniki so na primer prepričani, da jih povsod spremljajo in pazijo nanje, zato so vsi zaposleni samo z razpravo o vedenju in življenju bolnika in v večini primerov sumi na nespoštljiv odnos do sebe. Pacient lahko »vidi«, da mu sledijo, je prepričan, da ga hočejo ubiti, bere njegove misli, začne sumiti v sodelovanje svojih znancev, sosedov, se jih boji, razlaga besede, ki so jih rekli, na svoj način.

Za to vrsto so značilne psevdohalucinacije - glasovi, tujci, ki nekaj naročajo ali razpravljajo, prej niso bili nenavadni, ampak kot da bi bili vneseni od zunaj, slišani z notranjim sluhom. Najbolj neugodni se štejejo za nujne glasove, na podlagi katerih lahko bolniki storijo smrtno nevarna dejanja. Sčasoma se oblikuje sindrom duševnega avtomatizma, ukazi in notranji dialogi določajo vedenje shizofrenika. Postane brezbrižen, odmaknjen ali zaskrbljen in zaskrbljen, manj pogosto je lahko veselo vznemirjen v pričakovanju svojega velikega poslanstva s prisotnostjo povišanega ozadja razpoloženja, ki se ne zmanjša, tudi če za to obstajajo resnični razlogi; tahipsihija - pospešitev tempa mišljenja (pacient postane zgolj generator idej); hiperbulija - povečana aktivnost (motorična, motivacijska, predvsem v smislu ugodja, večdimenzionalna in sterilna aktivnost). Manija je dodatni simptom, ki je najbolj značilen za ženske.[18]

Intenzivnost in resnost vsakega od simptomov se lahko razlikujeta, poleg tega imajo shizofreniki običajno zapletene manično-paranoidne motnje v kombinaciji z na primer blodnjami preganjanja ali blodnjami odnosa, blodnjami samoizključnosti. V skladu s tem se bodo pokazale vedenjske nenormalnosti.

Oneiroidna manija se lahko razvije v kombinaciji z živimi halucinacijami. Manična stanja se nanašajo na motnje razpoloženja, to je afekt, pod vplivom katerega imajo bolniki zmanjšano potrebo po počitku, pojavi se množica nerealnih načrtov in idej, razvijejo živahno aktivnost v več smereh. Manija ni vedno povezana z veselim razpoloženjem, pogosto hiperaktivnost mišljenja in motoričnih sposobnosti spremljajo poslabšanje razpoloženja, povečana razdražljivost, agresija in jeza. Bolniki se lahko podajo na spolni maraton, postanejo odvisni od drog ali alkohola.

Paranoidno shizofrenijo običajno hitro prepoznamo, saj so blodnje v večini primerov nerealne in smešne. Kadar pa je narava blodenj verjetna, kot so blodnje ljubosumja ali preganjanja s strani na primer poslovnih tekmecev, in so shizofreniki zelo prepričljivi, ker so sami prepričani v svoje fantazije, potem drugi morda dolgo časa ne bodo spoznati bolezen.

Negativna simptomatologija v tej obliki je nepomembna.

Za dedno shizofrenijo, ki se kaže v zgodnjem otroštvu in adolescenci, pogosteje pri moških, je značilen hud progresivni potek in hiter razvoj negativnih simptomov. Vrste juvenilne maligne shizofrenije vključujejo naslednje:

Katatonični - za katerega je značilna prevlada diametralno nasprotnih psihomotoričnih motenj v simptomatologiji, ki se običajno pojavijo brez izgube zavesti (nepremičnost se nadomesti s hiperkinezo). Ko se bolnik zbudi, se spomni in lahko pove, kaj se je dogajalo okoli njega. Vedenje je omamljeno, značilne so občasne epizode zmrzovanja, na primer bolniki stojijo ali sedijo in gledajo v eno točko. Pri tej vrsti bolezni se lahko razvijejo oneiroidna stanja - bolnikovo vedenje ustreza halucinacijam, v katerih sodeluje (sanje v resnici). Za to obliko shizofrenije je značilen hiter potek - tretja stopnja se pojavi v dveh do treh letih.[19]

Herbefrenična shizofrenija se razvije le v adolescenci in zgodnji adolescenci. Prevladujoči vedenjski lastnosti sta povsem neustrezno miganje in trapasto vedenje. Ima hiter začetek in neugodno prognozo zaradi razvoja avtistične motnje.

Preprosta shizofrenija se razvije brez blodenj ali halucinacij; Poleg tega takšni otroci običajno ne povzročajo nobenih pritožb s strani staršev ali učiteljev pred boleznijo. Spremembe v vedenju se pojavijo nenadoma in se izražajo v hitrem povečanju simptomatologije. V treh do petih letih se pri bolnikih razvije posebna shizofrena napaka, ki je popolna brezbrižnost do vsega.

Vedenje pri počasni shizofreniji (v sodobni razlagi - shizotipska osebnostna motnja) je najbližje nenavadnemu, resnični shizofreniji pa se ta motnja zdaj ne pripisuje resnični shizofreniji. V akutnem stanju so lahko blodnje in halucinacije, vendar nestabilne in šibko izražene. Pogosteje se pojavijo obsesije, opažene nenavadnosti v vedenju, rituali, pretirane podrobnosti, egocentrizem in odmaknjenost, hipohondrija, dismorfofobija. Za namišljene pritožbe pacientov je značilna ekstravaganca, pacienti so v zadregi zaradi določenih delov telesa in popolnoma normalni, lahko jih skrijejo, sanjajo, da bi jih predelali. Vendar se pri motnji ne pojavijo negativne posledice v obliki globoke čustvene izgorelosti ter socialne in poklicne neprilagojenosti.[20]

Kljub temu se vedenje pri latentni shizofreniji spreminja v kateri koli starosti in pri osebah katerega koli spola - postane nenavadno, nerazumljivo, smešno, stereotipno. Je zelo nenavadno. Shizofreniki, prevzeti od neke nadvrednosti manične ideje, imajo posebno karizmo in sposobnost vplivanja na množice, podkupujejo z iskreno fanatično vero vanjo, so zelo prepričljivi in ​​prodorni. In to velja za skoraj vsa področja delovanja - pogosto postanejo pomembne osebnosti v politiki, veri. Še posebej pogosto se manifestirajo v nasprotnih smereh.

Njihova umetniška dela, izvirna, samosvoja, ne tradicionalna, ki odsevajo vso njihovo tesnobo, vznemirjenost, halucinacijske in blodnjave izkušnje, so neverjetna.

In v vsakdanjem življenju je za shizofrenike značilna sebičnost in usmerjenost le v lastne interese. Ne upoštevajo tradicije in konvencij, so nagnjeni k protestom in nikoli ne popuščajo.