Shizofrenija pri otrocih in mladostnikih

Ali je mogoče razložiti dejstvo, da se shizofrenija pri otrocih lahko pojavi v dokaj zgodnji starosti? Še težje pa je bolezen pravočasno odkriti – praviloma večina staršev ni dovolj ozaveščena o tej problematiki in se ob prvih neugodnih znakih ne obrnejo na zdravnike. Posledica tega je, da otroci, ki potrebujejo ustrezno zdravljenje, niso deležni potrebne in pravočasne zdravstvene oskrbe. V tem času bolezen napreduje.[1]

Morda bo to gradivo staršem prineslo potrebne informacije: navsezadnje ni nesmiselno poznati začetne sumljive znake otroške shizofrenije, pa tudi načela prve pomoči duševno bolnim.

Duševne bolezni pri otrocih

Pri otrocih se duševne motnje in shizofrenija pojavljajo skoraj v enakem obsegu kot pri odraslih, le da se kažejo na svoj način. Na primer, če pri odraslem depresivno stanje spremljata apatija in depresija, bo pri majhnem bolniku to zaznano po temperamentu in razdražljivosti. [2],[3]

Za otroštvo so značilne tako dobro znane psihiatrične patologije:

• Anksiozna stanja - posttravmatska stresna motnja, obsesivno kompulzivna nevroza, sociofobija, generalizirana anksiozna motnja.
• Motnja pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnosti, ki jo spremljajo težave s koncentracijo, povečana aktivnost in impulzivno vedenje.
• Avtistične motnje.[4]
• Stresna stanja.[5]
• Motnje hranjenja - anoreksija, bulimija, psihogeno prenajedanje.
• Motnje razpoloženja - aroganca, samozaničevanje, bipolarna afektivna motnja. [6],
• Shizofrenija, ki jo spremlja izguba povezave z resničnim svetom.

V različnih situacijah je lahko psihopatologija pri otrocih začasna ali trajna.

Ali se shizofrenija pojavi pri otrocih?

Dejansko se shizofrenija lahko pojavi v kateri koli starosti in celo pri otrocih. Vendar pa je veliko težje odkriti patologijo pri dojenčku kot pri odraslem. Klinični znaki shizofrenije v različnih starostnih obdobjih so različni in jih je težko opisati in prepoznati.

Diagnozo shizofrenije pri otrocih lahko postavi le usposobljen zdravnik psihiater, ki ima izkušnje z delom v pediatriji z duševno bolnimi otroki.[7]

Shizofrenija pri otrocih se večinoma diagnosticira v starejši adolescenci ali v puberteti (npr. Po 12. Letu). Zgodnje odkrivanje motnje – pred to starostjo – je redko, a verjetno. Obstajajo primeri odkrivanja motnje pri otrocih, starih 2-3 leta.

Na splošno strokovnjaki razlikujejo takšna starostna obdobja pediatrične shizofrenije:

• Zgodnja shizofrenija (pri otrocih, mlajših od 3 let);
• Predšolska shizofrenija (pri otrocih od treh do šestih let);
• Šolska shizofrenija (pri otrocih od 7 do 14 let).

Epidemiologija

Če govorimo o incidenci shizofrenije pri otrocih, je bolezen relativno redka pred 12. Letom starosti. Od adolescence se pojavnost bolezni močno poveča: kritična starost (vrhunec razvoja patologije) se šteje za 20 let. Star 24 let.[8]

Pediatrična shizofrenija je pogosta in je lahko približno 0,14 do 1 primer na 10.000 otrok.

Shizofrenija pri otrocih je 100-krat manj pogosta kot pri odraslih.

Fantje imajo največje tveganje za zgodnji razvoj shizofrenije. Če upoštevamo adolescenco, so tveganja enaka za fante in dekleta.

Vzroki Shizofrenija pri otrocih

Za shizofrenijo pri odraslih in otrocih ni dokazanega splošno sprejetega patogenetskega mehanizma razvoja, zato so vzroki dokaj splošni.

• Dedna nagnjenost. Tveganje za shizofrenijo pri otrocih je veliko večje, če so predniki prve in druge linije kazali očitne ali posredne znake psihopatologije.[9]
• "Pozna" nosečnost. Tveganje za duševne motnje je povečano pri otrocih starejših mater (nad 36 let).
• Očetova starost (povezava očetove starosti ob spočetju s tveganjem za shizofrenijo). [10],[11]
• Težke razmere, v katerih živi bolnik. Napeti odnosi v družini, alkoholizem staršev, pomanjkanje denarja, izguba ljubljenih, stalni stres - vsi ti dejavniki prispevajo k razvoju shizofrenije pri otrocih.
• Huda nalezljiva in vnetna bolezen pri ženski med nosečnostjo (npr. Prenatalna gripa). [12],
• Porodni dogodki in zapleti med nosečnostjo. [13],[14]
• Huda avitaminoza, splošna izčrpanost ženske v obdobjih spočetja in nošenja otroka.
• Zgodnje odvisnosti od drog.

Dejavniki tveganja

Pred več kot stoletjem so znanstveniki predlagali, da razvoj shizofrenije pri otrocih ni odvisen od zunanjih vzrokov. Do danes so strokovnjaki ugotovili, da gre najverjetneje za kombinacijo dejavnika neugodne dednosti [15]in negativnega vpliva zunanjega okolja: majhen otrok je lahko izpostavljen takšnemu vplivu tako v prenatalnem kot perinatalnem obdobju.

Zgodnji razvoj shizofrenije pri otrocih je lahko posledica motenj v tvorbi živčnega sistema med nosečnostjo ženske ali v zgodnjem otroštvu. Nevrodegenerativne motnje v možganskem tkivu niso izključene.[16]

Družinska pojavnost shizofrenije je pretežno genetska. Trenutno je znanih več predstavnikov genov, ki lahko izzovejo razvoj shizofrenije v otroštvu. Takšni geni so vključeni v proces nastajanja živčnega sistema, nastajanje možganskih struktur in mehanizmov nevrotransmiterjev.[17]

Ob upoštevanju zgoraj navedenega je mogoče razlikovati med dejavniki tveganja za pojav shizofrenije pri otrocih:

• dedna nagnjenost;
• Razmere, v katerih je dojenček živel in bil vzgojen v zgodnjem otroštvu;
• Nevrobiološka vprašanja, psihološki in socialni dejavniki.

Patogeneza

Še vedno ni jasne patogenetske slike razvoja shizofrenije pri otrocih. Obstajajo teorije in predpostavke - na primer, po eni od njih se bolezen razvije zaradi lokalne cerebralne hipoksije v kritičnih fazah migracije in tvorbe živčnih celic. S pomočjo računalniškega in magnetnoresonančnega slikanja ter številnih patoloških in anatomskih raziskav je strokovnjakom uspelo odkriti nekaj pomembnih sprememb v strukturi in funkcionalnosti možganov:[18]

• stranski ventrikli in tretji ventrikel so razširjeni v ozadju atrofičnih procesov v skorji in dilataciji brazde;
• obseg prefrontalne cone desne poloble, amigdale, hipokampusa in optičnih tuberkul se zmanjša;
• motena je asimetrija posteriornega zgornjega časovnega girusa;
• presnovni procesi v živčnih celicah optičnih tuberkel in prefrontalne cone se zmanjšajo.

Ločeni poskusi so omogočili odkrivanje naraščajočega zmanjšanja volumna možganskih hemisfer. Ugotovljene so bile patološke spremembe v citoarhitektoniki možganov, in sicer neskladje v velikosti, orientaciji in gostoti nevronskih struktur prefrontalne cone in hipokampusa, zmanjšanje gostote živčnih celic v drugi plasti in povečanje gostota piramidnih nevronov v peti kortikalni plasti. Če upoštevamo vse te spremembe, lahko takšen vzrok shizofrenije pri otrocih identificiramo kot poškodbo kortiko-striatotalamičnih vezij: to vključuje spremembe v filtriranju senzoričnih informacij in delovanju kratkoročnega spomina.[19]

Čeprav se popolnoma diagnosticirana shizofrenija razvije bližje adolescenci, lahko posamezne patološke motnje (npr. Kognitivne in čustvene) opazimo že v zgodnjem otroštvu.[20]

Simptomi Shizofrenija pri otrocih

V zgodnjem in predšolskem obdobju imajo simptomatske manifestacije shizofrenije pri otrocih določene značilnosti, ki odražajo naravno nepopolnost živčnega delovanja. Najprej se odkrijejo katatonične motnje - na primer nenadna vznemirjenost, podobna epileptičnemu napadu, na ozadju neupravičenega smeha ali solz, brezciljno nihanje v levo-desno ali hoja v krogu, prizadevanje v negotovosti (pogosto - v slepo ulico).[21]

S starostjo, ko otrok že jasno izraža svoje misli, lahko pri shizofreniji opazimo takšne motnje kot neumno fantaziranje z obilico neverjetnih in nerealnih podob. Poleg tega so takšne fantazije skoraj v celoti prisotne v vseh pogovorih otrok in tvorijo patologijo blodnjavega fantaziranja. Pogosto so prisotne tudi halucinacije: dojenček lahko govori o nerazumljivih glasovih v glavi, o nekom, ki mu želi škodovati ali ga užaliti.

Včasih se shizofreni bolnik pritožuje nad običajnimi vsakdanjimi predmeti ali situacijami, za katere pravi, da imajo grozljivo bistvo, in takšne pritožbe so povezane z resničnim in intenzivnim strahom. Seveda je staršem precej težko prepoznati zgodnje simptome otroške shizofrenije iz standardnih in številnih fantazij.[22]

Psihiatrična referenčna literatura pogosto opisuje posamezne znake in nenormalnosti, na katere bi morali biti starši pozorni.

Prvi znaki so lahko videti takole:

• Simptomi paranoje - otrok se pritožuje, da se vsi okoli njega zarotijo ​​proti njemu. Vse, kar ne ustreza njegovim željam, se interpretira kot poskus ponižanja in žalitve, na kar se bolnik odzove z agresijo in aktivnim soočenjem.
• Halucinacije (verbalne, vizualne).
• Neupoštevanje osebne higiene, odkrita neurejenost, zavračanje umivanja, striženja itd.
• Sistematični neutemeljeni strahovi, fantazije o nekaterih bitjih, ki dan in noč obiskujejo otroke, se pogovarjajo z njimi, jih nagovarjajo k izpolnjevanju kakršnih koli zahtev.
• Izguba zanimanja za prej priljubljene igre in dejavnosti, zavračanje komunikacije s prijatelji in družino, umik vase.
• Čustvene ekstremne manifestacije, radikalno nasprotna čustva, ki se izmenjujejo brez določenih intervalov. Mladi bolnik joka in se smeji hkrati, lahko vse to spremljajo blodnjave fantazije in pretirano klovnanje.
• Otrokov govor ni osredotočen na eno temo, pogovor se lahko nenadoma prekine ali prenese na drugo temo, nato na tretjo in tako naprej. Včasih dojenček samo utihne, kot da posluša samega sebe.
• Kaotično razmišljanje, neusmerjenost misli, premetavanje z ene strani na drugo.
• Preganjajoča želja, da bi naredili škodo - ne glede na to, ali je to sebi ali komu drugemu. Med negativnimi čustvenimi manifestacijami lahko pacient udarja po igračah, pohištvu, poškoduje lastnino itd. Pacienta to lahko zelo zabava. Bolnik lahko udari igrače, pohištvo, poškoduje lastnino itd. Med negativnimi čustvenimi manifestacijami.

Za vedenje otroka s shizofrenijo v srednji šoli je značilno poslabšanje blodnjavo-halucinatornih manifestacij. Postane značilno za pretirano neumnost, smešno vedenje, pretvarjanje, težnjo, da se zdi mlajši od svojih let.

Posebnosti shizofrenije pri otrocih najpogosteje omogočajo določitev bolezni bližje adolescenci, ko se odkrijejo opazna odstopanja v obliki čustvene inhibicije, splošne odmaknjenosti od okolja, nezadovoljivega uspeha v šoli, hrepenenja po slabih navadah in zasvojenosti. Ko se približuje prehodno obdobje iz otroštva v adolescenco, se odkrijejo izrazita odstopanja v splošnem razvoju, vključno z intelektualnim razvojem.

Za shizofrenijo pri majhnih otrocih, pri majhnih otrocih od 2 do 6 let, je značilna zmanjšana aktivnost, naraščajoča brezbrižnost do vsega. Postopoma se pojavi želja po izolaciji in izolaciji od zunanjega sveta: dojenček postane skrivnosten, nedružaben, raje ima samoto kot hrupne in gneče družbe. Za shizofrenijo so značilna monotona ponavljanja: bolnik lahko monotono preživi ure in ure premika igrače, izvaja enega ali nekaj gibov, dela enake poteze s svinčniki.

Poleg tega se shizofrenija pri predšolskih otrocih kaže z impulzivnim vedenjem, čustveno nestabilnostjo, neutemeljenimi kapricami ali smehom. Obstaja izkrivljeno dojemanje realnosti, motnje kakovosti miselnih procesov. Zablode odnosov ali preganjanja, zamenjave ljubljenih so precej močno izražene. S starostjo miselni proces postane nekoherenten, misli pa nestabilne, kaotične in razdrobljene.

Tudi motorična aktivnost trpi. Motnje se kažejo v pretirani nenadnosti gibov, spremembi drže, obraz pa je popolnoma brez čustvenosti in pridobi videz "maske".[23]

Posebnosti poteka shizofrenije pri otrocih

Shizofrenija pri otrocih se lahko začne že v zgodnjem otroštvu, skoraj sočasno z začetkom duševnega zorenja. To vpliva na oblikovanje takšnih značilnosti tečaja:

• klinična slika je zelo pogosto »izbrisana«, saj boleči simptomi ne »dosežejo« znanih odraslih simptomov. Na primer, pri majhnih otrocih se shizofrenija kaže z neustreznim odzivom na neprijetne situacije, brezbrižnostjo do bližnjih;
• otroci s shizofrenijo imajo dolge in sumljive fantazije, špekulirajo o čudnih temah, včasih gravitirajo k antisocialnemu vedenju, lahko zapustijo dom, uživajo alkoholne pijače in droge;
• Razvoj otrok s shizofrenijo je neenakomeren: napredovanje je prepleteno z odstopanji od norme (otrok se na primer dolgo časa ni mogel naučiti hoditi, vendar je zgodaj začel govoriti).

Zelo pomembno je biti pozoren na takšne značilnosti, saj vam omogoča razumevanje razlik v mehanizmu razvoja shizofrenije pri otrocih.[24]

Obrazci

Shizofrenija pri otrocih se lahko pojavi v eni od več obstoječih oblik:

• napadom podobna (progredientna) oblika, za katero so značilni ponavljajoči se napadi z določenimi intervali remisije, naraščajoča neželena simptomatologija;
• Kontinuirana ali letargična shizofrenija pri otrocih, ki ima maligni vztrajni potek;
• ponavljajoča se oblika, za katero je značilen periodičen napad podoben potek.

Če upoštevamo razvrstitev po simptomih in znakih, je shizofrenija pri otrocih v naslednjih vrstah:

• Preprosta shizofrenija, brez blodenj in halucinacijskih stanj, s prisotnostjo voljnih motenj, depresivne motivacije, sploščenosti misli in čustvene škrtosti. Ta vrsta bolezni je najbolj primerna za zdravljenje.
• Za hebefrenični tip je značilna čustvena pretencioznost, nagnjenost k klovnovstvu in klovnovstvu. Poleg tega pacient močno protestira proti vsemu, postane impulziven in celo agresiven (tudi do sebe). Učenje tem otrokom ni "dano", v nobeni obliki. Če ne sledi pravočasno zdravljenje, takšni bolniki začnejo predstavljati grožnjo drugim.
• Katatonična shizofrenija pri otrocih se kaže z razkošnostjo telesne drže, držanjem. Bolnik lahko dlje časa niha, maha z rokami, kriči ali izgovarja eno besedo ali besedno zvezo. Hkrati noče komunicirati z ljubljenimi, lahko ponavlja določene zvoke ali elemente obrazne mimike.

Strokovnjaki ločeno razlikujejo prirojeno shizofrenijo pri otrocih. Gre za kronično duševno motnjo, ki jo spremljajo zgoraj omenjeni nenavadni odzivi otroka na okolje, ljudi in dogodke. Tak izraz prirojene bolezni v medicini se redko uporablja. Dejstvo je, da je postavitev te diagnoze precej težka, saj je večino motenj pri novorojenčku in dojenem otroku praktično nemogoče določiti, dokler njegova psiha ni dokončno oblikovana. Običajno na stopnji zgodnjega razvoja zdravniki ne morejo odgovoriti na vprašanje, ali je shizofrenija prirojena ali se je patologija pojavila pozneje.[25]

Zapleti in posledice

Pri shizofreniji pri otrocih obstaja možnost razvoja teh učinkov in zapletov:

• izguba socialne prilagoditve in interakcije z drugimi;
• splošne motnje delovanja možganov;
• Nevroleptični ekstrapiramidni sindromi kot posledica dolgotrajne uporabe nevroleptikov.

S pravočasnim zdravljenjem in stalnim nadzorom specialista lahko pri otrocih ostanejo nekateri neugodni simptomi:

• težave s koordinacijo;
• letargija, nizka raven energije;
• komunikacijski primanjkljaji, nejasne misli in govor;
• vedenjske motnje;
• Pomanjkanje pozornosti, motnje koncentracije, raztresenost.[26]

Diagnostika Shizofrenija pri otrocih

Diagnozo shizofrenije pri otrocih opravi psihiater, [27]ki ob sumu na težavo običajno izvede naslednje ukrepe:

• Anketira starše, ugotovi trajanje in naravo sumljivih simptomov, povpraša o ozadju bolezni in oceni stopnjo dedne nagnjenosti;
• Pogovarja se z bolnim dojenčkom, ga sprašuje, ocenjuje njegove reakcije, čustvene manifestacije in vedenje;
• določa stopnjo inteligence, kakovost pozornosti in značilnosti mišljenja.

Psihodiagnostični test za shizofrenijo pri otrocih vključuje več tehnik hkrati:

• Schultejeve mize;
• lektorski test;
• način odprave presežkov;
• metoda izločanja in primerjanja pojmov;
• asociacijski test;
• ravenski test.

Ti testi niso specifični za diagnozo shizofrenije, lahko pa pomagajo odkriti nekatere nepravilnosti v bolnikovem razmišljanju. Lahko pa se uporabljajo le pri starejših otrocih in mladostnikih.

EEG pri shizofreniji pri otroku prav tako ne daje posebnih podatkov, pogosteje pa lahko študija zazna:

• hitra aktivnost z nizko amplitudo;
• neorganizirana hitra aktivnost;
• odsotnost α ritma;
• aktivnost β z visoko amplitudo;
• aritmija;
• kompleks "peak-wave";
• generalizirana aktivnost počasnih valov.

Pri bolnikih s shizofrenijo se pogosto odkrijejo spremembe v bioelektrični aktivnosti možganov. Ni vedno zelo izrazit, lahko pa se uporablja tudi kot marker tveganja za razvoj bolezni.

Emisijska računalniška tomografija (SPECT) je razširila razumevanje fiziološkega delovanja nepoškodovanih možganov in lahko identificira motnje kortikalne perfuzije pri bolnikih s shizofrenijo, razvito v otroštvu.[28]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza pri otrocih mora razlikovati in identificirati shizofrenijo od zgodnjega otroškega avtizma, shizotipske osebnostne motnje. [29],[30]

Otroška shizofrenija in avtizem se razlikujeta po odsotnosti blodnjavih simptomov, halucinacij, poslabšane dednosti, prepletanja recidivov z remisijami in umika iz družbe (namesto tega pride do zaostanka v socialnem razvoju).

Na shizotipsko osebnostno motnjo se običajno sumi pri neprekinjenem počasnem poteku shizofrenije pri otrocih. V tem primeru se prisotnost ali odsotnost halucinacij, blodenj in izrazitih miselnih motenj šteje za osnovne značilnosti.

Epilepsijo pri otrocih je treba razlikovati tudi od shizofrenije – simptomi epilepsije temporalnega režnja so še posebej podobni, z osebnostnimi, razpoloženjskimi in anksioznimi motnjami. Otroci imajo lahko velike vedenjske težave, pogosto postanejo socialno izolirani, čustveno nestabilni in odvisni.

Oligofrenija je še ena patologija, ki zahteva diferencialno diagnozo z zgodnjo shizofrenijo. V nasprotju z oligofrenijo je pri otrocih s shizofrenijo razvojna inhibicija delna, disociirana, kompleks simptomov pa se kaže v avtizmu, morbidnih fantazijah in katatoničnih znakih.

Zdravljenje Shizofrenija pri otrocih

Terapija shizofrenije pri otrocih je predpisana le z uporabo kompleksnih pristopov in ukrepov. [31]Običajno je sestavljen iz takih tehnik:

• Psihoterapevtski učinek.

Pogovor s psihologom, spodbujanje čustvenih in čustvenih manifestacij pomaga otroku, da doseže novo raven in se znebi številnih notranjih "ključavnic" in izkušenj. Med psihoterapevtsko sejo se lahko bolnik s shizofrenijo sam poglobi v svoje stanje, občuti razpoloženje, občutke, analizira vedenje. Psihoterapevt daje zagon za nastanek reakcij na standardne in nestandardne situacije, za premagovanje ovir, ki so za bolnika težke.

• Zdravljenje z zdravili.

Režim zdravljenja shizofrenije pri otrocih lahko vključuje jemanje stimulansov, antidepresivov, antipsihotikov [32]ali sedativov.

Najučinkovitejša terapevtska možnost se izbere posebej v vsaki specifični situaciji. Pri blagi shizofreniji pri otrocih lahko zadoščajo psihoterapevtske seje, v nekaterih primerih pa je lahko indicirana kombinacija zdravil.

Strokovnjaki ugotavljajo, da je zdravljenje učinkovitejše v akutnem obdobju bolezni.

Kaj naj storijo starši po diagnozi shizofrenije pri otrocih? Prva stvar, ki je ne smemo pozabiti, je popolna podpora bolni osebi. V nobeni situaciji starši ne bi smeli dati duška lastnim negativnim čustvom, pokazati svoje nemoči ali razočaranja. Sprejmite otroka in mu poskušajte pomagati - pomembna odločitev, ki lahko pozitivno spremeni potek patološkega procesa.

Posvetovati se morate z zdravnikom - morda celo z enim ali dvema specialistoma. Poiskati morate načine, kako se poskušati ne osredotočati na situacijo, preživeti čas s shizofrenim bolnikom na pozitiven način in se naučiti obvladovati stres. Skoraj vse tovrstne klinike imajo podporne skupine in tečaje družinskega svetovanja. Vsak starš bi moral najprej razumeti svojega otroka in mu poskušati čim bolj pomagati.

Ali je shizofrenija pri otrocih ozdravljiva? Da, mogoče ga je zdraviti, vendar takšno zdravljenje zahteva tako celovit pristop s strani zdravnikov kot brezmejno ljubezen in potrpežljivost s strani staršev. V blagih in zmerno hudih primerih je terapija namenjena preprečevanju poslabšanj, možnosti vrnitve v normalno življenje. Po zdravljenju mora biti otrok občasno pod nadzorom psihiatra, sistematično obiskovati psihoterapevtsko sobo.

Katera zdravila vam lahko predpiše zdravnik

Pri malignem neprekinjenem poteku shizofrenije pri otrocih so predpisani nevroleptiki, [33]za [34]katere je značilno izrazito antipsihotično delovanje - na primer:

• Klorpromazin - dajemo otrokom od enega leta starosti. Daje se intramuskularno ali intravensko. Odmerjanje in shemo zdravljenja določi zdravnik individualno, odvisno od indikacij in stanja bolnika. Dolgotrajna uporaba lahko povzroči razvoj nevroleptičnega sindroma.
• Levomepromazin (Tizercin) je predpisan otrokom od 12. Leta starosti v povprečnem dnevnem odmerku 25 mg. Možni neželeni učinki: posturalna hipotenzija, tahikardija, maligni nevroleptični sindrom.
• Klozapin - uporablja se ne pred adolescenco (po možnosti po 16. Letu starosti), v najmanjšem možnem individualnem odmerku. Neželeni učinki: povečanje telesne mase, zaspanost, tahikardija, hipertenzija, posturalna hipotenzija. [35],[36]

Da bi preprečili razvoj neželenih nevroleptičnih učinkov med jemanjem nevroleptikov, se uporabljajo holinolitična zdravila:

• Triheksifenidil - dajemo otrokom od 5. Leta starosti, največji dnevni odmerek pa ne presega 40 mg. Med zdravljenjem je možno hipersalivacija, suhe sluznice. Zdravilo se postopoma prekliče.
• Biperiden - pri shizofreniji pri otrocih se uporablja v individualno predpisanih odmerkih - peroralno, intravensko ali intramuskularno. Možni neželeni učinki: utrujenost, omotica, motnje akomodacije, dispepsija, odvisnost od drog.

Pri zdravljenju nezapletene shizofrenije pri otrocih se uporabljajo stimulansi in atipični nevroleptiki:

• Trifluoperazin (triftazin) - predpisan v individualno izbranih odmerkih, pri čemer se skrbno pretehtajo pozitivni in negativni vidiki zdravila. Stranski simptomi lahko vključujejo distonične ekstrapiramidne reakcije, psevdoparkinsonizem, akinetično-rigidne pojave.
• Perfenazin - uporablja se za zdravljenje otrok od 12 let, v posameznih odmerkih. Notranje dajanje zdravila lahko spremljajo dispepsija, preobčutljivostne reakcije, ekstrapiramidne motnje.
• Risperidon - uporablja se pretežno od 15. Leta dalje, z začetkom pri 2 mg na dan s kasnejšimi prilagoditvami odmerka. Izkušnje z uporabo pri mlajših otrocih so omejene.

Pri neprekinjenem poteku paranoidne shizoidne oblike se lahko uporabljajo nevroleptiki z antiblodnimi lastnostmi (perfenazin, haloperidol). Če prevladuje halucinatorni delirij, je poudarek na perfenazinu ali trifluoperazinu.[37]

V poznih fazah shizofrenije pri otrocih je vključen flufenazin.

Vročinska shizofrenija zahteva uporabo infuzijskega zdravljenja v obliki infuzij 10% mešanice glukoze, insulina in kalija, fizioloških raztopin, pripravkov kalija, kalcija in magnezija. Za preprečevanje možganskega edema se intravensko uporabljajo osmotski diuretiki, proti anesteziji z diazepamom ali heksenalom.

Preprečevanje

Ker jasni vzroki shizofrenije pri otrocih še niso znani, ima dednost pomembno vlogo pri razvoju patologije. Izkazalo se je, da se veliko otrok rodi z nagnjenostjo k tej bolezni. Ni dejstvo, da se bo shizofrenija pri otroku razvila nujno, zato je pomembno, da pravočasno začnete s preprečevanjem te motnje. In bolje je, da to storite neposredno od trenutka rojstva otroka. Kakšni so preventivni ukrepi?

• Mlademu bolniku zagotovite normalne odnose med otrokom in starši, mirno družinsko okolje, brez stresa in konfliktnih situacij.
• Vzgajajte svojega malčka v preprostih, dostopnih in razumljivih ustreznih okvirih, upoštevajte dnevni režim.
• Izogibajte se ustvarjanju otrokovih strahov, pogosteje se pogovarjajte, razlagajte in spodbujajte, nikoli ne uporabljajte »urednega« tona in ne kaznujte.
• Razviti čustvenost pri dojenčku, ga pritegniti k socialni komunikaciji, ga navaditi na kolektiv.
• Ne oklevajte in poiščite strokovno pomoč, kadar je to potrebno.

Napoved

Nemogoče je določiti prognozo shizofrenije pri otrocih, če ocenjujete situacijo le po začetnih znakih bolezni. Specialist mora ločiti ugodne in neugodne simptome in šele nato določiti resnost patologije. Dobro prognozo lahko domnevamo, če se je shizofrenija začela razvijati pozno, njen začetek je bil oster in simptomatologija - izrazita. Dodatne pozitivne točke so nezapletena osebnostna struktura, dobri prilagodljivi in ​​socialni znaki, velika verjetnost psihoreaktivnega razvoja shizofrenih valov.[38]

Opaženo je, da imajo dekleta boljšo prognozo kot dečki.

Indikatorji neugodne prognoze so:

• zapozneli in latentni pojav shizofrenije;
• prisotnost le osnovnih znakov bolezni;
• Prisotnost shizoidnih in drugih premorbidnih osebnostnih motenj;
• razširjeni možganski ventrikli na CT;
• razvijanje odvisnosti.

Treba je omeniti, da shizofrenija pri otrocih poteka ne le po določenih patoloških vzorcih, ampak je v veliki meri odvisna od socialnega ozračja in okolja, z možnostjo spreminjanja pod vplivom zdravljenja z zdravili. [39]Po statističnih podatkih se s starostjo okrevanje pojavi pri približno 20% otrok, izrazito izboljšanje pa pri 45% bolnikov.