Kako preprečiti osteoporozo?

V današnjih podatkih o vzrokih, vzorcih in mehanizmih nastanka osteopenskih razmer je postavljen močan potencial, ki omogoča oblikovanje metod in določanje taktike zdravljenja na različnih stopnjah razvoja osteopenije.

Strategija preprečevanja in zdravljenja osteoporoze temelji na različnih pristopih in "ciljih". Splošni cilj strategije bi moral biti zmanjšanje števila zlomov v populaciji ali izboljšanje napovedi tistih, ki so že doživeli zlom (populacijski pristop k preprečevanju in zdravljenju). Primer uspešnega populacijskega pristopa k preprečevanju je cepljenje pri številnih nalezljivih boleznih (velika kislina, otroška paraliza itd.). Na žalost se trenutno ne razvija učinkovit pristop k preprečevanju osteoporoze. Drug pristop - posameznik, ki je namenjen bolnikom na kateri koli tveganjem (primarno preprečevanje), imajo nizko kostno maso, vendar še ni doživel zloma (sekundarni preventivi), ali pa so ga (terciarno preprečevanje ali zdravljenje) že utrpela.

[1], [2], [3], [4], [5]

Primarno preprečevanje osteoporoze

Primarno preprečevanje se lahko uporablja v vseh življenjskih obdobjih. Treba temelji na identifikaciji ogroženih skupin za osteoporozo in zlomi uporabljajo nekatere presejalne metode (določanje dejavnikov tveganja, ki jim sledijo denzitometrijo uporabo obstoječih tehnik BM ali tvorbe kosti in / ali resorpcijo). Poudariti je treba, da je stopnja presnove kosti lahko "neodvisen" dejavnik tveganja za izgubo kosti.

Glede na to, da je velika večina zlomov pride v starejših starostnih skupinah, zmanjšanje posameznih metod tveganja zlomov v celotnem življenju v populaciji je predvsem povečanje kostne mase pri nižji starosti, da bi vplivali na dolgoročno prognozo. Da bi dosegli učinek, mora biti uporaba takšnih ukrepov dolga in izpolnjevati zahteve glede razmerja med tveganjem in varnostjo v korist varnosti. Na žalost, večina študij dejavnosti antiosteoporeticheskih tveganje / varnost, ki se izvajajo na dan, niso bodoči randomizirano kontrolirano in opazovanj, kar zmanjšuje njihovo vrednost glede na dolgoročne napovedi. Skoraj ni dela, ki bi ocenila vlogo dejavnikov, tako pozitivne kot negativne, ki vplivajo na kosti posameznega sistema, kot tudi s poudarkom na gospodarski strani vprašanja, zlasti razmerje med dejanskimi stroški primarne preventive osteoporoze in potencialne koristi od njega v prihodnosti (zmanjšano tveganje zlomov, invalidnosti in invalidnosti). Nobenega dvoma ni, da so pozitivni učinki lahko spremembo življenjskega sloga, kot so prenehanje kajenja in uživanja alkohola, rednem pouku športne vzgoje, vključitev v prehrani hrane, bogate s kalcijem, vitamini, popravek dishormonal kršitve.

Sekundarno in terciarno preprečevanje osteoporoze

Sekundarno preprečevanje temelji na opredelitvi "predkliničnih" primerov, tj. Bolniki z nizko kostno maso ali "neodvisno" tveganje za zlome. Taktike določanja so podobne tistim pri primarnem preprečevanju. Terciarna preventiva vključuje predvsem pozornost zdravniki prvo povezavo, revmatologi, ortopedsko travmo in sorodnih strokovnjakov v zvezi s tveganjem za ponovno zlomov pri bolnikih z nizko kostno maso.

Preprečevanje padcev je obvezen del preventivnih ukrepov, saj z večjo krhkostjo okostja morebiten padec lahko zlomi zaradi zloma. Aktivno se razvijajo načini preprečevanja padcev: fizične vaje, usposabljanje vestibularnega aparata, modulacija zunanjih in notranjih dejavnikov tveganja ter v nekaterih primerih uporaba posebnih "ščitnikov" za kolk, različnih steznikov itd.

Pri zdravljenju bolnika z osteoporozo mora zdravnik najprej poskušati zmanjšati stopnjo izgube skeleta mineralne komponente in stabilizirati mase kosti. Antioesteoporotična terapija mora biti učinkovita dlje časa in imeti najmanj neželenih učinkov. Glede na naravo klinične manifestacije in resnost osteoporoze lahko zdravnik izbere optimalno taktiko preprečevanja in zdravljenja ali kombinacijo obeh.

Veliko pozornosti, revmatologi, zdravniki bi morali plačati antiosteoporeticheskih interakcije z zdravili, ki se običajno uporabljajo pri zdravljenju osteoartritisa in soetoporoza agentov - nesteroidni antirevmatiki in kortikosteroidi.

Terapija osteopenije in osteoporoze mora temeljiti na naslednjih načelih:

1. Etiologic (zdravljenje osnovne bolezni, proti kateremu nastane osteopenija ali osteoporoza);
2. Patogenetski (zdravilno terapijo osteoporoze);
3. Simptomatsko (najprej zmanjšanje resnosti sindroma bolečine);
4. Dodatne metode - prehrana, fizioterapevtski postopki, vadbena terapija, masaža, balneoterapija.