Kako preprečiti zaprtje pri majhnem otroku

Preprečevanje zaprtja pri otrocih je precej kratko, če zdravljenje začnete pravilno in pravočasno. Za učinkovito preprečevanje zaprtja pri otroku poskrbite, da se malček veliko giblje, da prejema ustrezno količino zdrave hrane in dovolj tekočine. Kako preprečiti zaprtje pri majhnem otroku?

Kaj je zaprtje pri majhnem otroku

Zdravniki diagnosticirajo zaprtje pri otroku, ko ima težave z odvajanjem blata. Za zaprtje se imenuje tudi stanje, ko se blato odvaja največ enkrat na 3 dni. To stanje je lahko nevarno za otrokovo zdravje, zato je zelo pomembno preprečiti zaprtje pri otrocih, katerih prebavni sistem še ni v celoti oblikovan.

Preprečevanje zaprtja pri otrocih

Da bi preprečili zaprtje pri majhnem otroku, morajo odrasli poskrbeti, da lahko zaužije veliko tekočine. Če otrok ne more odvajati blata, mu je treba dati nekaj vode – čajno žličko, nato pa še nekaj. To naj bo prekuhana in ohlajena voda. To je dovolj, da pomaga otrokovemu prebavnemu sistemu in s tem prepreči zaprtje, poleg tega pa lahko kot dodaten ukrep nežno masirate otrokov trebuh.

Dojenčku pomaga tudi, če leži na hrbtu in premika noge, za preprečevanje zaprtja je bolje, da jih malo premaknete proti otrokovim prsim. Lahko izvajate vajo "kolo", ko otrokove noge vrtite, kot bi vozil kolo - to bo spodbudilo odvajanje blata.

Takšne vaje je treba izvajati vsak dan in aktivirati črevesje. Drug način za preprečevanje zaprtja pri majhnem otroku je redno dojenje. Pri nerednem dojenju otroci zaužijejo dodatno hrano in veliko manj pogosto trpijo zaradi zaprtja kot otroci, ki so se hranili z nadomestki mleka. Poleg tega se pri nekoliko starejših otrocih sadne sokove razredčijo (1:1) z vodo, kar prav tako preprečuje zaprtje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mamina prehrana kot način za preprečevanje zaprtja pri otroku

Včasih se pri otrocih lahko pojavi zaprtje zaradi spremembe prehrane ali podhranjenosti. Zato mora mati spremljati otrokovo reakcijo, zlasti količino in sestavo hrane, ki jo zaužije. Ko otrok ne pije več materinega mleka, je treba v prehrano uvesti adaptirano mleko takoj, ko opazite, da ima vaš otrok prebavne težave.

Vendar starši običajno ne spreminjajo razmerij formule – pripraviti jih morate po navodilih v priročniku.

Če mati doji svojega otroka, ta ne bo nagnjen k zaprtju, še posebej, če se mati ustrezno prehranjuje. Najprej mora biti hrana lahko prebavljiva. Doječe matere naj se izogibajo kislemu zelju, korenju, kuhanemu rižu, ocvrti hrani ali suhemu jagodičevju, da preprečijo zaprtje pri otrocih. Namesto tega naj pijejo čaj iz janeža, komarčka ali kamilice – ta zelišča vplivajo na prebavo in olajšajo odvajanje blata.

[ 4 ]

Normalno odvajanje blata pri majhnih otrocih

V prvem tednu življenja imajo dojenčki približno štirikrat na dan mehko ali tekoče blato (običajno več, če so dojeni).

V prvih treh mesecih življenja imajo dojeni dojenčki približno tri mehke odvajanja blata na dan. Nekateri dojeni dojenčki imajo odvajanje blata po vsakem hranjenju, drugi pa le enkrat na teden. Dojenčki, ki so dojeni več kot tri mesece, prav tako redko trpijo zaradi zaprtja.

Večina dojenčkov, mlajših od enega leta, ki so dojeni, ima dva do tri odvajanja blata na dan. Če se dojenček hrani po steklenički, je število odvajanj blata na dan odvisno od sestave tekočine, ki nadomešča materino mleko.

Nekatere sojine in kravje mlečne formule lahko povzročijo težje odvajanje blata, medtem ko lahko druge mlečne formule, ki vsebujejo delno ali v celoti hidrolizirane mlečne beljakovine (tako imenovane "hipoalergene" formule), povzročijo prožnejše odvajanje blata.

• Pri dveh letih ima otrok običajno od 1 do 3 odvajanja blata na dan.
• Pri štirih letih ima otrok eno ali dve odvajanji blata na dan.

[ 5 ], [ 6 ]

Nepravilno odvajanje blata

Dojenček, ki je zaprt, ima običajno trdo ali grudasto blato. Dojenček lahko joka, ko ga poskušate postaviti na kahlico. Dojenček, ki je zaprt, ima lahko manj odvajanja blata kot prej. Slabo odvajanje blata lahko pomeni, da ima dojenček eno odvajanje blata na en do dva dni, medtem ko je normalno odvajanje blata tri do štirikrat na dan.

Če se vaš dojenček med odvajanjem blata napenja, vas morda skrbi, da ima zaprtje. Ker imajo dojenčki šibke trebušne mišice, se med odvajanjem blata pogosto napenjajo, zaradi česar jim obrazi pordečijo. Dojenček verjetno nima zaprtja, če ima v nekaj minutah mehko blato brez napenjanja.

Če ima vaš otrok manj blata kot običajno ali se pritožuje nad bolečinami med odvajanjem blata, ima lahko zaprtje. Otrok ima lahko zaprtje, če se ni odvajal dva dni.

[ 7 ], [ 8 ]

Podrobnosti o defekaciji

Otrok, ki običajno odvaja blato vsaka dva dni, ni zaprt, dokler je blato dovolj mehko in samo odvajanje blata ni zelo težko ali boleče.

Mnogi otroci z zaprtjem razvijejo nenavadne navade, ko čutijo potrebo po odvajanju blata.

Dojenčki lahko ukrivijo hrbet, potegnejo zadnjico navzgor in jokajo, ko imajo potrebo po odvajanju blata.

Dojenčki se lahko zibljejo naprej in nazaj, medtem ko napenjajo zadnjico in noge, upogibajo hrbet, stojijo na prstih, se migajo, počepajo ali zavzamejo druge nenavadne položaje.

Otroci se lahko skrivajo v kotih ali drugih krajih, da bi se izognili odraslim, ki jih želijo postaviti na kahlico.

Čeprav so ti gibi lahko videti, kot da otrok poskuša odvajati blato, se otroci v resnici poskušajo izogniti odvajanju blata, ker se bojijo odhoda na stranišče ali pa jih skrbi, da bo odvajanje boleče.

Zakaj se pri majhnih otrocih razvije zaprtje?

Najpogostejši vzrok za zaprtje pri majhnih otrocih je zapoznelo odvajanje blata, bodisi zato, ker otroci ne morejo odvajati blata na znanem mestu, kjer se počutijo udobno, bodisi zato, ker so zaposleni z igro in ignorirajo potrebo po uporabi stranišča. Ko ima otrok nato potrebo po odvajanju blata, je to lahko boleče in povzroči, da otroci zadržujejo blato, da bi se izognili nadaljnji bolečini.

V nekaterih primerih se lahko pri otroku po obilnem ali trdem odvajanju blata pojavi krvavitev iz anusa (imenovana analne razpoke). Zaradi bolečine zaradi raztrganine lahko otrok ob naslednjem odvajanju blata zadrži blato. Tudi dojenčki se lahko zaradi bolečine naučijo zadrževati blato.

Zdravljenje je priporočljivo, če ima vaš otrok trdo ali boleče blato. Zgodnje zdravljenje bolečine lahko prepreči, da bi otrok zadrževal blato, kar lahko povzroči kronično zaprtje ali puščajoče blato.

Zdravstvene težave otroka

Zdravstvene težave povzročajo zaprtje pri manj kot 5 odstotkih vseh majhnih otrok. Med najpogostejše zdravstvene težave, ki povzročajo zaprtje, spadajo Hirschsprungova bolezen (nenormalnost živcev v debelem črevesu), razvojne nepravilnosti v anusu, težave z absorpcijo hranil, nepravilnosti hrbtenjače in nekatera zdravila.

V večini primerov lahko zdravnik te težave izključi tako, da postavi vprašanja in priporoči preiskave blata, urina in krvi.

Zaprtje in razvoj otroka

Zaprtje je še posebej pogosto v treh situacijah pri otroku v povojih:

• po uvedbi žit in pasiranih izdelkov v prehrano,
• med učenjem uporabe stranišča
• in po začetku šole.

Starši lahko pomagajo tako, da se zavedajo teh visokih tveganj, se po svojih najboljših močeh trudijo preprečiti zaprtje in prepoznajo težavo, če se razvije, ter hitro ukrepajo, da preprečijo, da bi zaprtje postalo resnejša težava.

[ 9 ]

Prehod na trdno prehrano

Dojenčki, ki prehajajo z materinega mleka ali formule na trdno hrano, lahko doživijo zaprtje. Dojenčke, ki se pri njih zaprtje pojavi dlje časa, je mogoče zdraviti z enim od spodaj opisanih ukrepov.

[ 10 ]

Učenje uporabe stranišča

Otroci so med učenjem uporabe stranišča ogroženi zaradi zaprtja iz več razlogov.

Če otrok ni pripravljen ali ga uporaba stranišča ne zanima, se lahko poskuša izogniti obisku stranišča (to imenujemo zadrževanje), kar lahko povzroči zaprtje.

Otroci, ki so imeli trdo ali boleče odvajanje blata, bodo še pogosteje poskušali zadržati blato, kar težavo le še poslabša.

Če vaš otrok med učenjem uporabe stranišča zadržuje blato, boste morda morali postopek učenja začasno prekiniti. Spodbujajte otroka, naj sede na stranišče takoj, ko začuti potrebo po odvajanju blata, in mu zagotovite pozitivno spodbudo (objem, poljub ali spodbudne besede).

Prav tako poskrbite, da ima vaš otrok oporo za noge (kot otroški stolček), še posebej, če uporablja stranišče za odrasle. Opora za noge je pomembna, ker otroku omogoča prostor za premikanje bokov na stranišču in se izogne bolečinam pri odvajanju nule. Otroški stolček pomaga tudi, da se otrok počuti bolj stabilno.

Vse otroke je treba spodbujati, da si vzamejo čas za odhod na stranišče. Najboljši čas za odhod na stranišče je po obroku, saj hrana spodbuja odvajanje blata. Branje otroku lahko pomaga ohranjati zanimanje otroka za odvajanje in ga spodbuja k odvajanju blata.

Vpis v šolo

Ko bo vaš otrok začel hoditi v šolo, ne boste vedeli, ali ima težave z odvajanjem od stranišča. Nekateri otroci nočejo hoditi na stranišče v šoli, ker je to neznan ali preveč "javen" prostor, kar lahko povzroči zastajanje blata.

Še naprej spremljajte otrokove navade odvajanja stranišča, ko prvič začne hoditi v šolo (na primer, ta proces spremljajte v vrtcu) in po daljši odsotnosti z javnega mesta (na primer poleti ali pozimi, ko je otrok na počitnicah).

To lahko storite tako, da otroka vprašate, kako pogosto odvaja blato, in doma bodite pozorni na to, zlasti ob koncih tedna. Otroka vprašajte, ali ima težave z odvajanjem blata zunaj doma, ali ima otrok omejen čas ali ali ga je sram. Nato lahko z otrokom in/ali učitelji v šoli skupaj poiščete rešitev za zaprtje.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Recepti za zdravljenje zaprtja

Za lajšanje zaprtja pri otroku lahko poskusite z domačimi zdravili. Ta zdravila naj bi delovala 24 ur, če vaš otrok ne more odvajati blata v 24 urah ali če ste zaskrbljeni, se posvetujte z zdravnikom ali medicinsko sestro.

Dojenčki

Če je vaš dojenček mlajši od štirih mesecev, se o zdravljenju zaprtja posvetujte z zdravnikom ali medicinsko sestro. Pokličite svojega zdravnika, če imate simptome zaprtja, kot so: hude bolečine med odvajanjem blata, krvavitev iz danke.

Zdravljenje zaprtja pri otrocih, starejših od štirih mesecev

[ 14 ]

Temni koruzni sirup

Temni koruzni sirup je že stoletja priljubljeno ljudsko zdravilo za zaprtje. Vsebuje kompleks sladkornih beljakovin, ki pomagajo zadrževati vodo v blatu.

Za zdravega dojenčka vam lahko zdravnik ali medicinska sestra priporoči, da v otrokovo prehrano dodate četrtino čajne žličke do eno čajno žličko (1,25 do 5 ml) temnega koruznega sirupa na 120 ml adaptiranega mleka ali iztisnjenega materinega mleka, da preprečite zaprtje.

Na začetku uporabljajte nizke odmerke, količino pa lahko povečate na skupno eno čajno žličko (5 ml) do štiri unče (120 ml), medtem ko ima vaš dojenček še dnevno blato. Po tej preventivni oskrbi, ko je dojenčkovo blato mehkejše in pogostejše, lahko koruzni sirup postopoma opustite. Koruzni sirup lahko dajete dojenčku, ko njegovo blato postane pretežko, dokler vaš dojenček ne začne jesti kosmičev ali trdne hrane.

Sadni sok

Če je vaš dojenček star vsaj štiri mesece, mu lahko za zdravljenje zaprtja dajete določene sadne sokove. Mednje spadajo sokovi iz slive, jabolka in hruške (drugi sokovi niso tako koristni). Dojenčkom, starim od 4 do 8 mesecev, lahko daste skupno od 60 do 120 ml sadnega soka na dan.

Osem- in dvanajstmesečnim otrokom lahko daste do šest unč (180 ml) sadnega soka na dan.

[ 15 ]

Živila z visoko vsebnostjo vlaknin

Če je vaš dojenček začel jesti trdno hrano, lahko ječmen nadomestite z riževimi kosmiči. Ponudite mu lahko tudi drugo sadje in zelenjavo (ali pireje) z veliko vlakninami, vključno z marelicami, sladkim krompirjem, hruškami, slivami, breskvami, slivami, fižolom, grahom, brokolijem ali špinačo. Sadne sokove (jabolčni, slivov, hruškov) lahko mešate z kosmiči ali sadjem ali z zelenjavnimi pireji.

Pohvalite otroka, da je poskusil to hrano, in ga spodbujajte, da jo pogosto je, vendar mu ne vsiljujte hrane, če je ne želi. Novo hrano otroku ponudite 8- do 10-krat, preden obupate. Morda je ne boste dajali otroku (ali pa mu jo dajajte v manjših količinah).

Zavedajte se, da lahko določena živila povzročijo zaprtje pri vašem dojenčku, vključno s kravjim mlekom, jogurtom, sirom in sladoledom.

[ 16 ]

Vlaknine v otroški prehrani

Priporočljivi so za nekatere otroke z zaprtjem. Prehranska dopolnila z vlakninami so na voljo v več oblikah, vključno z oblati, žvečljivimi tabletami ali vlakninami v prahu, ki jih lahko zmešate v sokove (ali zamrznete kot sladoled na palčki).

[ 17 ], [ 18 ]

Mleko

Nekateri otroci razvijejo zaprtje, ker ne prenašajo beljakovin v kravjem mleku. Če druga zdravila za zaprtje ne pomagajo, je morda pametno, da se vaš otrok en do dva tedna izogiba kravjemu mleku in drugim izdelkom, narejenim iz njega. Če se otrokovo blato v tem času ne izboljša, mu lahko znova začnete dajati kravje mleko.

Če vaš dojenček že dolgo ne pije mleka, se posvetujte z zdravnikom ali medicinsko sestro, da se prepričate, da vaš dojenček dobi dovolj kalcija in vitamina D.

Zdravniški pregled zaprtja

Nekateri dojenčki in starejši otroci še vedno trpijo zaradi zaprtja, ki se ne izboljša z zdravljenjem na domu. V takih primerih se obrnite na svojega zdravnika ali medicinsko sestro.

Pri zbiranju anamneze vas bo zdravnik ali medicinska sestra (in vašega otroka, če je primerno) vprašal/a, kdaj se je zaprtje začelo, ali je bilo odvajanje blata boleče in kako pogosto ima otrok odvajanje blata. Pomembno je omeniti tudi morebitne druge simptome (kot so bolečina, bruhanje, izguba apetita), koliko otrok pije in ali ste v otrokovem odvajanju blata opazili kri.

Zdravnik ali medicinska sestra bosta opravila fizični pregled in morda tudi rektalni pregled. Večina otrok z zaprtjem ne potrebuje laboratorijskih preiskav ali rentgenskih slik.

[ 19 ], [ 20 ]

Ponovitev zaprtja

Če ima vaš dojenček ali starejši otrok ponavljajoče se epizode zaprtja (imenovane intermitentno zaprtje), se morate posvetovati z otrokovim zdravnikom ali medicinsko sestro, da ugotovite, zakaj se to dogaja.

Možni vzroki za občasno zaprtje vključujejo

• Strah pred bolečino zaradi trdega blata ali analnih razpok (majhna raztrganina v anusu)
• Strah pred uporabo stranišča zunaj doma
• Nimam dovolj časa za uporabo kopalnice

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Čistilna nega

Če ima vaš otrok občasno zaprtje, bo morda potreboval tudi čistilno kuro, ki bo pomagala pri praznjenju črevesja. Ta terapija lahko vključuje polietilen glikol [PEG, kot je Miralax ®] ali magnezijev hidroksid [magnezijev oksid ®], klistir ali rektalne supozitorije (tablete ali supozitorije, ki jih vstavite v otrokov anus) ali kombinacijo teh metod. Preden se lotite katerega koli od teh zdravljenj, se posvetujte z zdravnikom.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Podporna terapija

Po čistilnem tretmaju se večina dojenčkov in starejših otrok zdravi z odvajali več mesecev ali dlje. Za ta namen se pogosto uporablja polietilen glikol (PEG). Količino odvajala lahko prilagodite tako, da ima vaš otrok eno mehko odvajanje blata na dan. Čeprav so nekatera odvajala na voljo brez recepta, se je pomembno posvetovati z zdravnikom, preden redno dajete odvajala.

Starši so pogosto zaskrbljeni zaradi dajanja odvajal otroku in se bojijo, da otrok po prenehanju jemanja odvajal ne bo mogel odvajati blata. Uporaba odvajal ne poveča tveganja za zaprtje v prihodnosti. Namesto tega lahko previdna uporaba odvajal prepreči dolgotrajne težave z zaprtjem, saj prekine cikel bolečine in zastajanja urina ter otroku pomaga razviti zdrave navade pri odvajanju hrane.

Nekateri otroci morajo odvajala uporabljati več mesecev ali celo let. Ko ima vaš otrok vsaj šest mesecev odvajanje blata in normalno hodi na stranišče, se je smiselno pogovoriti o zmanjšanju tveganja za zaprtje in sčasoma prenehati jemati odvajala v posvetovanju z zdravnikom. Odvajala ne prenehajte prezgodaj, ker se lahko zaprtje ponovi.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Življenjsko pomembno zdravljenje

Povsem mogoče je, da se pri otroku nabere velika količina blata, ki se nabira v debelem črevesu, tudi ob uporabi odvajal. Takrat je treba z zdravnikom razviti načrt reševanja, če se to zgodi. Če otrok ni imel odvajanja blata dva do tri dni, je treba začeti s čistilnim zdravljenjem in povečati odmerek odvajala.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Vedenjske spremembe pri starejših otrocih

Otroci, ki pogosto trpijo zaradi zaprtja, doživljajo vedenjske spremembe, zato je priporočljivo, da otroku pomagate pri razvoju normalnega delovanja črevesja.

Spodbujajte otroka, da po vsakem obroku 30 minut sedi na stranišču (na primer 5 do 10 minut, dva- do trikrat na dan). To počnite vsak dan.

Razvijte sistem nagrajevanja za svojega otroka, da bo prepoznal svoja prizadevanja kot uspešna. Dajte sinu ali hčerki nagrado, ko otrok sedi na stranišču predpisani čas, tudi če otrok ni imel odvajanja blata.

Nagrade za predšolske otroke lahko vključujejo majhne nalepke ali priboljške, branje knjig, petje pesmic ali dajanje posebnih igrač, ki se uporabljajo samo med uporabo stranišča.

Nagrade za šoloobvezne otroke lahko vključujejo skupno branje knjige, igranje ročnih iger, ki se uporabljajo samo sede, ali kovance, s katerimi se lahko igra.

Vodite dnevnik otrokovega odvajanja blata, zdravil, ki jih jemlje, in bolečin med odvajanjem blata. To vam bo pomagalo pri načrtovanju zdravljenja za vašega otroka, če je zaprtje težava.

Ponovno zdravljenje

Ko se zdravljenje zaprtja začne, večina zdravnikov in medicinskih sester priporoča redne telefonske klice ali obiske za preverjanje zdravja vašega otroka. Dojenčki in otroci z zaprtjem pogosto potrebujejo prilagoditve zdravljenja, ko rastejo in se jim spreminja prehrana in rutina.

[ 36 ], [ 37 ]

Kdaj poiskati pomoč pri zdravniku

Če ima vaš otrok hude težave z trebuhom ali bolečine v danki, takoj pokličite svojega zdravnika ali medicinsko sestro (podnevi ali ponoči).

Prav tako pokličite otrokovega zdravnika ali medicinsko sestro, če se pojavi kaj od naslednjega:

1. Vaš otrok ni imel odvajanja blata v 24 urah po začetku zdravljenja zaprtja
2. Vaš dojenček (mlajši od 4 mesecev) ni imel 24 ur običajne blata (na primer, če dojenček, ki običajno odvaja blato vsaka dva dni, ni imel blata več kot tri dni)
3. Vaš dojenček (mlajši od 4 mesecev) ima trdo (namesto mehkega ali kašastega) blato.
4. Vaš dojenček ali malček ne je ali izgublja težo
5. Vidiš kri na plenici
6. Vaš otrok ima ponavljajoče se zaprtje
7. Vaš otrok se pritožuje nad bolečinami med odvajanjem blata.
8. Imate vprašanja ali pomisleke glede odvajanja blata vašega otroka?

Več informacij o zaprtju pri otrocih

Zdravstveni delavec vašega otroka je najboljši vir informacij za vaša vprašanja in rešitve v zvezi z zaprtjem vašega majhnega otroka.

[ 38 ]