Kako se zdravi akutni holecistitis?

Otroci z akutnim holecistitisom so nujno hospitalizirani. Predpisan je strog počitek v postelji, za določitev taktike zdravljenja pa je potrebno opazovanje pediatra, pediatričnega kirurga in drugih specialistov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Zdravljenje akutnega holecistitisa pri otrocih brez zdravil

Indiciran je post. Medtem ko lahko predšolski (do 7 let) in šoloobvezni otroci s kataralnim akutnim holecistitisom določeno obdobje zdržijo brez hrane, je za mlade bolnike (do 3 let) potreben individualni pristop. Parenteralna prehrana ni izključena.

Zdravljenje akutnega holecistitisa pri otrocih z zdravili

Za zaustavitev napada bolečine se uporabljajo spazmolitiki in analgetiki, v hujših primerih - promedol, pantopon. Bolečino lahko odpravimo z intravenskim dajanjem 2-5 ml 0,5% raztopine novokaina, razredčene z glukozo, ali 0,9% raztopine natrijevega klorida. Učinkovita je naranefralna blokada. Za razstrupljanje se daje 5% raztopina glukoze, manitol, hemodez.

Antibakterijsko zdravljenje akutnega holecistitisa pri otrocih zavzema posebno mesto, kljub temu da ni vedno mogoče določiti etiološko pomembnih mikroorganizmov. Pri izbiri zdravila je treba upoštevati stopnjo prodiranja antibiotika iz krvi v žolč. Pri normalni prehodnosti žolčnih vodov dobro prodrejo v žolč antibiotiki naslednjih skupin: penicilini (azlocilin, mezlocilin, piperacilin), tetraciklini (doksiciklin, tetraciklin), makrolidi (azitromicin, klaritromicin, roksitromicin, eritromicin), cefalosporini (ceftriakson). Razmerje koncentracij teh zdravil v žolču in krvi je 5:1 ali več.

Dobra penetracija v žolč je opaziti pri uporabi ampicilina, cefalosporinov (cefazolin, cefamandol, cefoperazon), linkozamidov (klindamicin, linkomicin), fluorokinolonov (ofloksacin), karbapenemov (imipenem, meropenem) in kloramfenikola. Vsebnost antibiotikov v žolču je lahko 2-5-krat višja od koncentracije v krvi.

Druga antibakterijska sredstva (metronidazol) prehajajo iz krvi v žolč zmerno, koncentracija zdravila v bioloških okoljih je skoraj enaka.

Pomembna je kombinirana uporaba protimikrobnih zdravil. Zdravila izbire:

• ceftriakson + metronidazol;
• cefoperazon + metronidazol.

Naslednje kombinacije veljajo za alternativni režim antibiotične terapije:

• gentamicin (ali tobramicin) + ampicilin + metronidazol:
• ofloksacin + metronidazol.

Antibiotiki ne morejo vedno ustaviti destruktivnega procesa v žolčniku, ta okoliščina vnaprej določa posebnosti spremljanja bolnikov z akutnim holecistitisom s sodelovanjem pediatričnega kirurga.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kirurško zdravljenje akutnega holecistitisa pri otrocih

Flegmonozni in gangrenozni akutni holecistitis se zdravi kirurško. Zdravljenje bolnikov z encimskim akutnim holecistitisom je usmerjeno v zgodnjo dekompresijo žolčnih vodov. Slednja se izvaja laparoskopsko ali s tradicionalnim kirurškim dostopom.