Kako se zdravi akutni laringitis (lažni križ)?

Zdravljenje akutnega laringitisa (lažnega krupa) je namenjeno preprečevanju stenoze grla, ko se pojavi - za ponovno vzpostavitev prsnega koša grla.

[1], [2]

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Pri akutnem stenozirajočem laringitisu je treba otorinolaringologu posvetovati v kateri koli fazi otroka, otrok s stenozirajočim laringitisom stopnje III pa mora svetovati tudi oživilec.

Indikacije za hospitalizacijo

Pri akutnem laringitisu in laringotraheitisu brez stenoze grla hospitalizacija ni potrebna.

Ko je treba stenoze laringitis v fazi nadomestil ali subcompensation otrok hospitaliziran v specializiranih boljše oddelku boks v bolnišnici je otrok, ki se osredotoča na zdravljenje otrok s stenozo laringitis in ima v svojem arzenalu, poleg medicinske komplet in ultrazvočni inhalatorji, usposobljeno zdravstveno osebje, otolaringologi in oživljanje. Bolniki z akutno stenozo laringitis je pomembno, ne glede na starost v bolnišnici s svojo mamo ( "na rokah svoje matere" način). V dekompenzirano končni fazi in otrocih, hospitaliziranih v enoti za intenzivno nego.

Nefarmakološko zdravljenje akutnega laringitisa

Pri akutnem laringitisu je treba staršem pojasniti, da je treba ustvariti okolje, ki izključuje negativna čustva, saj je vznemirjenje otroka lahko dodaten dejavnik, ki spodbuja in krepi stenozo grla. Pacientu je treba zagotoviti dostop do svežega zraka v prostoru. Kjer se nahaja, in navlažite zrak v prostoru. Koristno je, da bolnemu otroku damo toplo alkalno pijačo (mleko s sode: 1/2 čajne žličke sode za 1 kozarec mleka, mleko z mineralno vodo "Borjomi").

Pri stenoziranju akutnega laringitisa v predpogojni fazi je treba otrok čim bolj umiriti in opazovati situacijo, ki izključuje negativna čustva. Pred prihodom reševalnega avtomobila je treba zagotoviti dostop do svežega zraka v prostor, kjer je otrok, temperatura v sobi mora biti 18-20 ° C. Vlaženje zraka v prostoru, kjer je otrok (uporabi mokrih listov, gospodinjstvo vlažilnik), ali pa dal otroka v kopalnico in napolnjena z vodno paro, dobro hkrati, da bi toplo kopel otroka za roke in noge. Samo v tem primeru je pomembno, da otroka ne pregrejemo. Daj bolniku toplo alkalno pijačo (mleko s sode - 1/2 čajne žličke sode za 1 kozarec mleka, mleko z mineralno vodo).

Zdravljenje z bolniki se izkaže z izotonično raztopino natrijevega klorida skozi distančnik ali razpršilec ali s postavitvijo otroka v parni kisik. Na splošno je glavna vloga pri stenozirajočem laringitisu na vseh stopnjah zdravljenja inhalacijska terapija.

Zdravljenje z zdravili akutnega laringitisa

Pri akutnem virusnem laringitis, laringotraheitis, ne spremlja stenoze grla, kaže protivnetno terapijo fenspiride (erespalom) ter pri otrocih starejših od 2,5 let, protivnetno in baktericidno fusafungine terapijo (bioparoks). Pri alergični anamnezi pri otroku ali atopiji so prikazani antihistaminski pripravki za preprečevanje razvoja stenoze grla. Simptomatska sredstva so prikazana antipiretična glede na indikacije in antitusive pripravke ovojnega delovanja in mukolitikov.

Ko bolnik razvije stenozirajoči laringitis pri otroku, je prikazan namen fenspirida (erespala). Dokazano je, da se z imenovanjem erespala vnetne spremembe znatno zmanjšajo in trajanje zdravljenja skrajša. Otroci, starejši od 2,5 let, so predpisani z baktericidnim in protivnetnim namenom fusafungin (bioparox).

V primeru "lajanja" se imenujejo mucolitiki kašlja. Ki se dajejo predvsem inhalaciji skozi razpršilec, vendar lahko (v odsotnosti nebulatorja) znotraj:

• Acetilcistein:
  • Vdihavanje - 150-300 mg na inhalacijo:
  • do 2 let: 100 mg dvakrat na dan, znotraj;
  • od 2 do 6 let: 100 mg 3-krat na dan, znotraj;
  • več kot 6 let: 200 mg 3-krat na dan ali ACTS 1-krat na noč, znotraj.
• Veleposlanik:
  • Vdihavanje - 2 ml raztopine za inhalacijo; o do 2 let: sirup 7,5 mg dvakrat na dan, znotraj;
  • od 2 do 5 let: sirup 7,5 mg 2-3-krat na dan, znotraj:
  • od 5 do 12 let: sirup 15 mg 2-3-krat na dan, znotraj;
  • več kot 12 let: 1 kapsula (30 mg) 2-3 krat na dan, znotraj. Glede na vlogo sestavine v patogenezi alergijskega Laringitis stenotično predpišejo antihistaminikov 1. Generacija: dimetindena (fenistil) Chloropyramine (Suprastinum) ali 2. Generacije: cetirizin (Zyrtec), loratadin (Claritin).
• Dimetinden (fenistil) v kapljicah, predpisanih za 7-14 dni:
  • otroci starejši od 1 meseca in do 3-10 kapsul 3-krat na dan;
  • otrok 1-3 let 10-15 kapljic 3-krat na dan;
  • otroci nad 3 leti 15-20 kapljic 3-krat na dan.
• Kloropiranin (suprastin) je predpisan znotraj 7-14 dni:
  • otroci 1-12 mesecev 6,25 mg 2-3 krat na dan;
  • otroci 2-6 let od 8,33 mg 2-3 krat na dan.
• Cetirizin (zirtek) je predpisan za otroke od 6 mesecev do 2 let, 2,5 mg 1-2 krat na dan.
• Loratadin (klaritin) je predpisan za otroke, ki tehtajo manj kot 30 kg po 5 mg enkrat na dan 14 dni ali več.

Treba je zapomniti, da nekateri antihistaminiki, kot promethazine (pipolfen). Pospešujejo sušenje sluznice grla in dehidracije ter s tem poslabšajo drenažno funkcijo bronhopulmonalnega sistema.

Pri hipertermiji so predpisane antipiretične učinkovine. Dodeli sedativi (rektalna supozitorija viburkola). Uporaba antipiretičnih in sedativnih sredstev je potrebna, ker hipertermija in vznemirjenost prispevata k večji dihanji in tako prispevata k inspiratorni dispneji. Vendar pa je treba upoštevati, da hipnotiki ali neuroplegic pomeni v primeru viskozne sluzi v dihalnih poteh, ki jih sprošča otroka in zatiranja refleks kašlja lahko poslabša grla stenoze, kot viskozno sluzi s šibkim kašelj niso odstranjeni, in spremeni v torto.

Na stopnjah II, III in IV stenozirajočega laringitisa cilja je enako. Da je v prvi fazi, vendar še pomembneje in v prihodnosti uporaba glukokortikoidov, ki v teh situacijah postanejo zdravila za izbiranje. Prednizolon uporabite navznoter iz izračuna 1-2 mg / kg ali intramuskularno deksametazona 0,4-0,6 mg / kg. Najbolj primeren treba priznati inhalacijskem dajanju z razprševanje glukokortikoidi: beklometazon inhalacijo 100-200 mg 2-krat na dan, ali budezonid Inhalacijska suspenzija 0,5-1-2 mg in 2-3-krat na dan. Inhalacijski glukokortikoidi (IGKS), zlasti budezonid, imajo lokalne protivnetne, anti-alergične in antiex-samomorilne učinke.

Druga izbira zdravila - selektivni beta-1 agonist kratkega delovanja - salbutamol. Za otroke, starejše od 4 let, lahko uporabite tudi antiholinergični ipratropijev bromid (atrovent). Salbutamolu je predpisan inhalacijski 1-2 odmerkov (100-200 mcg) ne več kot 3-4 krat na dan. Ipratropijev bromid (atrovent) vdihnemo 20 μg (2 odmerka) 3-4 krat na dan.

Za etiotrop zdravljenje virusne stenotično laringitis v resnih primerih, prikaz priprave rekombinantnega delovanje interferona alfa 2 (viferon) 1 svečke rektalno 2-krat dnevno 5 dni, nato pa po 2 dneh (na dan 3) 1 supozitorije 2 krat dan. Takšni tečaji - 3-4.

Pri akutnem laringitisu in akutnem stenozirajočem laringitisu, ki ga povzročajo virusi gripe A in B, zlasti A, ga lahko uporabimo pri otrocih starih od dobe rimantadina v prvih dveh dneh ob pojavu bolezni.

Trenutno so strokovnjaki s tem soglasni. Da so indikacije za uporabo antibiotikov pri virusnem stenozirajočem laringitisu bakterijski zapleti, t.j. V stopnjah II-III. Uporaba antibiotikov je prav tako utemeljena v bakterijski etiologiji stenozirajočega laringitisa. Indikacije za uporabo sistemskih antibiotikov:

• mucopurulentni ali gnojni sputum, če obstaja;
• odkrivanje gnilantnih in fibrinozno-purulentnih dodatkov na sluznici z laringoskopijo;
• pojav stenoze grla II-IV stopnje;
• podaljšan potek bolezni in ponovitev bolezni.

Ko izberete je prednost antibiotiki cefalosporinov 3. In 4. Generacije, ceftriakson, cefotaksim, cefepima). V fazi III-IV s stenozo laringitis, ko je otrok v enoti za intenzivno nego, ki se uporablja tudi karabapeneme (imipenema, meropenema) in ki imajo širši spekter aktivnosti, vključno s Pseudomonas aeruginosa in anaerobnimi asporogenous.

Ko se dolgotrajnim Seveda stenotično vnetje grla in ponavljajoča stenoza laringitis izključiti okužbe etiologije klamidijo in rabljeno makrolide (azitromicin, klaritromicin, josamicin, Roxithromycina. Spiramicin et al.). Na splošno je v ponavljajočim stenoza laringitis uporabljajo rekombinantni interferon alfa-2 (viferon) v supozitorijev, 1 supozitorijske 2-krat na dan 5-7 dni, čemur je sledilo 1 supozitorij 2-krat v 3 dneh, vsaj 1-2 mesece. Poleg tega ponavljajočega stenoza laringitis obdobju okrevanja, da se prepreči nastanek sluznice preobčutljivostne grla in bronhijev zahteva dolgotrajno 1-2 meseca hyposensitization blokatorjev zdravljenje H1 histamina cetirizin receptor ali loratadin.

[3], [4], [5]

Kirurško zdravljenje akutnega laringitisa

Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, asfiksija kaže intubacijo sapnika in traheostomijo.