Kako se zdravijo zapleti po cepljenju?

Lokalne reakcije po cepljenju

Mala pordelost, občutljivost in oteklina na mestu injiciranja navadno ne zahtevata aktivnega zdravljenja. "Hladna" podkožna infiltracija tok torpidly, njihova resorpcija včasih pospešeno lokalnih postopkov ( "medenjaki" balzamični mazilo). Abscesi in Podžiganje zahteva zdravljenje z antibiotiki (oksacilinom, cefazolin, itd), in na pričevanja - operacijo.

Hipertermija

Povečanje temperature je mogoče enostavno preprečiti s paracetamolom ali ibuprofenom - jih vnesite pred uvedbo inaktiviranega cepiva.

Pri temperaturi 38-39 ° je paracetamol predpisan v enkratnem odmerku 15 mg / kg navznoter, odmerek ibuprofena je 5-7 mg / kg. S stalno hipertermijo nad 40 ° se injicira 50% analginum IM (0,015 ml / kg); znotraj njega, kot nimesulid (Naise, Nimulide), zaradi toksičnosti sploh ne uporabljajo. Na ozadju antipiretikov z dobrim krvnim obtokom (pordelost kože) odprite otroka, usmerite tok ventilatorja na njega, ga obrišite z vodo pri sobni temperaturi.

Ko hipertermija z ostrim bledica kože, mrzlica krč odpraviti periferno vaskularno kožo trituriramo s toplo vodo, 40% alkohola, raztopino kisa (1 žlica. Žlica steklene vode), so znotraj aminofilin (0,008-0,05), nikotinsko kislino (0,015- 0,025). Otrok mora piti - 80-120 ml / kg / dan - glukoza-slana (Regidron, ustno) mešati z drugimi tekočinami - sladkega čaja, sokov, sadnih pijač.

Akutna flakcidna paraliza

Diagnozo cepivom povezana otroški paralizi (VAP), je verjetno pri razvoju njenega 4 th do 36 th dan po OPV, in 60 dni (redko več), ki so v stiku s cepljenimi in do 6 mesecev. In še več pri imunsko neoporečnem stiku. VAP merila: preostala pareza 60 dni, ne pride v stik z virusom, bolniške cepivo proti otroški paralizi v 1 ali 2 blata vzorcev (odvzetih čim prej v korakih po 1 dan) in 2 negativnih vzorcev za divji virus. Zdravljenje poteka v bolnišnici.

Izolirana paresa obraznega živca (bolečeva paraliza), ker se ne zapisuje ORP. Traumatične poškodbe Išijatičnega živca, ko jih večkrat injiciramo v zadnjico, ne potrebujejo več zdravljenja.

[1], [2], [3], [4],

Konvulzije

Kratkoročne konvulzije praviloma ne zahtevajo terapije. Pri nenehnih in ponavljajočih se napadih je indicirana ledvena punkcija. Za lajšanje krčev uporabi diazepama 0,5% p-p / m ali v / na 0,2-0,4 mg / kg na dajanje (ne hitreje kot 2 mg / min) ali rektalno - 0,5 mg / kg, vendar ne več kot 10 mg. Če ne more vplivati vstop drugega odmerka diazepama (maks. 0,6 mg / kg za 8 h) in / ali natrijev hidroksibutirat (GHB) 20% raztopina (5% D-glukoze p) 100 mg / kg ali njih anestezija.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Encefalopatija

Encefalopatija (-brain sindrom) - ne samo krči (čeprav so pogosto v encefalopatije), ampak tudi druge kršitve centralnega živčnega sistema, vključno z motnjami zavesti (> 6:00). Možnosti Zdravljenje dehidracija: 15-20% raztopino manitola v / v (1-1,5 g / kg suhe snovi), diuretiki / m ali / - furosemid (1-3 mg / kg / dan 2-3 vstopa) s prehodom na acetazolamid (Diakarb znotraj 0,05-0,25 g / dan v 1 sprejemu), ki deluje počasneje. Z bolj vztrajnimi spremembami s strani osrednjega živčnega sistema, steroidov.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Alergijske reakcije

Pri otrocih, ki so nagnjene k alergijskim reakcijam, jih opozori administracija antistatinskih zdravil pred in po cepljenju. V prvem letu življenja se uporablja samo Zirtek iz novih generacij.

V hujših primerih alergijskih zapletov prednizolon notranjosti (v odmerku 1-2 mg / kg / dan) ali parenteralno - 2-5 mg / kg / dan deksametazon dajanja (0,15-0,3 mg / kg / dan) ali parenteralno (0,3-0,6 mg / kg / dan). Za izkoristek 0,5 mg deksametazona (tabela 1), kar ustreza približno 3,5 mg prednizona ali 15 mg hidrokortizona.

[18], [19], [20],

Anafilaktični šok

Anafilaktični šok je glavna oblika mogoče izogniti umrljivosti, povezane s cepljenjem, v obdelavi je odločilna pripravljenost pomagati. V sobi za cepljenje (ali v kompletu za cepljenje) mora biti komplet proti udarcem. V šoku takoj damo odmerek adrenalina (epinefrina) hidroklorida (0,1%) ali noradrenalina tartrata (0.2%) i / c ali i / m 0,01 ml / kg 0,3 ml največ, večkrat če je to potrebno, na vsakih 20 min, dokler se bolnik ne odstrani iz resnega stanja. Z razvojem odziv na subkutanem dajanju drugega odmerka epinefrina damo prosto za injekcijo subkutano žilne zožitve. Če je zdravilo intramuskularno, da upravlja z simpatomimetika v injekcijo nemogoče, saj so razširili skeletnih mišic žil. Če želite zmanjšati incidenco antigena, uporabite gube (na rami).

Če pacientovo stanje ne izboljša, simpatomimetski intravensko v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida (0,01 ml / kg 0.1% raztopine epinefrin, norepinefrin, ali 0,2% raztopine ali 0,1-0,3 ml 1% raztopine mezatona). Istočasno se antihistaminik v starostni skupini daje v / m.

Učinkovitejša uporaba IV teh zdravil, ki prispeva k odpravljanju hipovolemije. V ta namen se 1 ml 0,1% raztopine epinefrina razredči v 250 ml 5% raztopine glukoze, kar daje koncentracijo 4 μg / ml. Infuzija se začne pri 0,1 μg / kg / min in je prilagojena zahtevani ravni za vzdrževanje krvnega tlaka - največ 1,5 μg / kg / min. V nekaterih primerih vzdrževanje krvnega tlaka zahteva uvedbo inotropnega sredstva, na primer dopamina IV v odmerku 5-20 μg / kg / min.

Otrok je položen na svojo stran (bruhanje!), Prekrite z ogrevalnimi blazinicami, starejšim pa dobijo vroč čaj ali kavo s sladkorjem in omogočajo dostop do svežega zraka; po indikacijah - O ₂ skozi masko; kofein n / k ali v / m; intravensko, korglikon ali strophantin.

Z razvojem bronhospazem inhaliranje beta ₂ -mimetik preko inhalatorja z merjenimi odmerki ali razpršilo ali aminofilin dajemo intravensko v odmerku 4 mg / kg v 10-20 ml fiziološke raztopine. Ko propad nalaga plazmo ali njene nadomestke. Pri akutnem edemu grla je indicirana intubacija ali traheotomija. Kadar je dihanje nenormalno - prezračevanje.

Kortikosteroidi zdravila za boj prve manifestacije šoka ni: spremeniti adrenalin, njihovo uvajanje pa lahko zmanjša v naslednjih 12-24 ur kasneje resnosti manifestacij - bronhospazem, koprivnica, oteklina, krč gladkih mišic črevesja in drugih organov. B / ali / m dajemo polovica dnevni odmerek raztopine prednizolon (3-6 mg / kg / dan) ali deksametazonom (0,4-0,8 mg / kg / dan), ta odmerek se ponovi, kot je potrebno. Nadaljnje zdravljenje po potrebi poteka s peroralnimi zdravili (prednizolon 1-2 mg / kg / dan, deksametazon 0,15-0,3 mg / kg / dan). Prednostno dodelitev kombinacija H ₁ in H ₂ - blokatorjev (Zirtek 2,5-10 mg / dan ali Suprastin 1-1,5 mg / kg / dan v kombinaciji s cimetidinom 15-30 mg / kg / dan).

Vsi bolniki po prvi pomoči in odstranitvi iz grožnje morajo biti nujno hospitalizirani, po možnosti s posebnim prometom, saj se lahko na način njihovega stanja poslabšajo in zahtevajo nujne medicinske ukrepe.

Ko collaptoid (hipotenzivni-hiporesponzivna) reakcije dajemo adrenalin, steroide. Lažjih oblik anafilaktične reakcije - srbenje, izpuščaji, angioedem, urtikarija zahtevajo dajanje epinefrina subkutano (1-2 injekcije) ali H ₁ blokatorana 24 ur - boljše v kombinaciji s H ₂ adrenergičnih receptorjev v notranjosti (cimetidin 15-30 mg / kg / dan , ranitidin 2-6 mg / kg / dan).

Navodila za zdravljenje šoka morajo biti v vsakem inokulumu.

[21], [22], [23],

Terapija z neustreznim dajanjem cepiv

Nepravilno subkutano ali intramuskularno dajanje BCG zahteva specifično kemoterapijo (glejte spodaj) in spremljanje disfunkcije tuberkuloze. Povečanje doze DRI, ZHKV, OPV, parenteralno dajanje le-teh, kot tudi gojenje živo cepivo proti ošpicam, inaktivirano {DTP, DT), običajno ne daje klinične manifestacije in ne potrebuje zdravljenje. Ko napačna subkutani uporabi živih cepiv proti kugi in tularemijo, ločene za uporabo na koži kaže 3-dnevni tečaj antibiotikov. S povečanjem odmerkov DTP, td MRS, HAV in HBV so drugi inaktivirana cepiva prikazano antipiretiki in antihistaminiki v prvih 48 urah. Povečanje doze živih bakterijskih cepiv prikaže ustrezne antibiotike 5-7 dni v terapevtskem odmerku.