Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Karcinoid trebušne slinavke - Simptomi
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Simptome karcinoida povzročajo predvsem produkti, ki jih izloča tumor, predvsem serotonin. Vodilni simptomi karcinoida trebušne slinavke so bolečine v trebuhu in vodena driska. Znano je, da serotonin povzroča črevesno hipermotiliteto. Pri izčrpavajoči driski pride do velike izgube tekočine, beljakovin in elektrolitov. Zato se lahko v hujših primerih bolezni razvijejo hipovolemija, elektrolitske motnje, hipoproteinemija in oligurija.
Popolni karcinoidni sindrom – vročinski oblivi, driska, endokardialna fibroza, astmatični napadi – se pojavi pri skoraj vsakem petem bolniku s karcinoidom. Pri tipičnem napadu vročega oblivanja obraz, zatilje, vrat in zgornji del telesa pordečijo, na teh področjih se pojavi občutek vročine in pekočega občutka, parestezija, pogosto – injekcija veznice, povečano solzenje in slinjenje, periorbitalni edem in edem obraza, tahikardija in znižan krvni tlak. Hiperemija kože se lahko razvije v dolgotrajno pikasto cianozo s hladno kožo in včasih zvišanim krvnim tlakom.
Na začetku bolezni mnogi bolniki doživljajo intervale med vročinskimi oblivi, ki trajajo več tednov, celo mesecev. Nato vročinski oblivi postanejo pogostejši in se ponavljajo več desetkrat (do 30) na dan. Trajanje napada se giblje od ene do desetih minut.
Vročinski oblivi se razvijejo spontano ali po čustvenem ali fizičnem stresu, uživanju alkohola, maščob, mesa, nekaterih vrst sira (cheddar), po pritisku na tumor ali dajanju številnih zdravil (rezerpin, histamin, kateholamini).
Vročinski oblivi se običajno pojavijo le ob prisotnosti jetrnih metastaz, ko je moten metabolizem povečane količine serotonina in drugih biološko aktivnih snovi, ki jih proizvajajo tumor in metastaze. Med vročinskimi oblivi se zazna povečanje koncentracije serotonina v krvi. Pri bolnikih z vročinskimi oblivi se zazna povečanje dnevnega izločanja serotoninskega presnovka 5-hidroksiindolocetne kisline (5-HIAA) z urinom.
Trenutno patogenezo vročinskih oblivov ne pojasnjujemo toliko z delovanjem serotonina, temveč z vplivom drugih vazoaktivnih snovi. Kalikreinogen, ki nastane v jetrnih metastazah, lahko vstopi v krvni obtok, se aktivira in z vplivom na kininski sistem, s čimer poveča nastajanje vazoaktivnega bradikinina, povzroči vročinske oblive. Sodelovanje drugih vazoaktivnih snovi pri nastanku žilnih reakcij pri karcinoidnem sindromu ni izključeno, kot so prostaglandini, snov P itd.
Približno polovica bolnikov s karcinoidnim sindromom razvije ireverzibilno endokardialno fibrozo. Značilna je pretežno poškodba desnega srca. Možen je razvoj stenoze pljučnega debla in insuficience desne atrioventrikularne (trikuspidalne) zaklopke, kar vodi v progresivno, na zdravljenje odporno desnostransko srčno popuščanje.
[