Kašelj pri otroku z vročino

Kašelj pri otroku z vročino - torej kombinacija takega znaka vnetja, kot je povišana telesna temperatura, z zaščitno reakcijo dihal v obliki kašlja - je tipičen pojav pri različnih okužbah organov ORL in dihal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki kašlja pri otroku z vročino

Glavni vzroki kašlja pri otroku z vročino so povezani z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami (ARVI), gripo, faringitisom, nazofaringitisom, laringitisom, tonzilitisom, traheitisom, bronhitisom, pljučnico, plevritisom, oslovskim kašljem, davico in ošpicami.

Gripa se začne manifestirati s splošnim slabostjo in simptomi virusne zastrupitve (bolečine, glavobol itd.), vendar se pri otroku zelo hitro pojavi kašelj in temperatura 40 stopinj. Adenovirusni ARVI je značilen po vročini, kašlju in izcedku iz nosu pri otroku ter poškodbah veznice. Povišana temperatura lahko traja en teden in jo spremlja driska.

Kadar se pri otroku pojavi vneto grlo, boleče grlo pri požiranju, temperatura 37,5 stopinj Celzija in kašelj, gre lahko za virusno vnetje sluznice v grlu - faringitis. Če okužba hkrati prizadene sluznico nosu in grla, zdravniki diagnosticirajo nazofaringitis, za katerega so značilni suhost in bolečina v grlu, težave z dihanjem, suh kašelj, bruhanje in vročina pri otroku. Poleg tega je bruhanje sluzi značilno za začetno fazo te bolezni.

Pri laringitisu – vnetju sluznice grla in glasilk – je glas hripav, grlo je tudi praskavo, otrok trpi zaradi napadov suhega kašlja. Tonzilitis ali angina (vnetje tonzil) je kompleksna bolezen: lahko se pojavi ne le zaradi streptokokne ali virusne okužbe zgornjih dihal, temveč tudi zaradi infekcijske mononukleoze ali enteritisa. V slednjem primeru otrok razvije kašelj, vročino in drisko.

Zaradi vnetja sluznice sapnika - traheitisa - ima otrok hud kašelj in vročino: suh kašelj (predvsem ponoči, zjutraj postane intenzivnejši, pri kašljanju je bolečina za prsnico), vendar se temperatura nekoliko dvigne.

Manifestacija bronhitisa se začne s suhim kašljem na ozadju subfebrilne telesne temperature. Nato kašelj postane produktiven, torej z izločanjem sluzi in sluzasto-seroznega sputuma. Zato sta lahko moker kašelj in temperatura pri otroku znaka vnetnega procesa v bronhih.

Najpogosteje pri otrocih prvih dveh let življenja pljučnico - akutno infekcijsko vnetje pljuč z vročino in kašljem - povzročajo stafilokoki, virusi parainfluence, respiratorni sincicijski virusi in bakterija Escherichia coli; pri starejših otrocih sta glavna povzročitelja pljučnice Streptococcus pneumoniae in Haemophilus influenzae. Bakterija Chlamydophila pneumoniae pa povzroča klamidno pljučnico s podaljšanim suhim kašljem in vročino.

Vnetni proces v pljučni membrani z eksudativno obliko plevritisa se pri otroku kaže kot moker kašelj in vročina, če pa je kašelj suh, potem gre za fibrinozni plevritis. V mnogih primerih se ta patologija pojavi kot zaplet vnetja v pljučih.

Vzroki za kašelj pri otroku z vročino se lahko skrivajo v kataralni obliki oslovskega kašlja - akutni nalezljivi bolezni dihal, ki jo povzroča bakterija Bordetella pertussis. V prodromalnem obdobju oslovski kašelj običajno ne povzroči povišane telesne temperature, in če se temperatura zviša, potem le zanemarljivo, kar ima majhen vpliv na splošno počutje otroka. Poleg tega nekatere pediatre kljub paroksizmalni naravi kašlja zavaja podobnost začetne faze oslovskega kašlja z akutnimi okužbami dihal in predpišejo zdravljenje za običajno okužbo dihal. Medtem (po približno 8-10 dneh) se napadi kašlja okrepijo - s piskanjem pri vdihavanju, z viskoznim izpljunkom, ki ga je težko izkašljati, s prehodom napadov bolečega kašlja v bruhanje. In noben terapevtski ukrep ne lajša teh simptomov, zaradi česar se na Zahodu bolezen imenuje 100-dnevni kašelj.

Dober zdravnik mora v takšnih okoliščinah, pri kašlju, bruhanju in vročini pri otroku, takoj predpisati krvni test za levkocite in limfocite ter opraviti serološko preiskavo sputuma in razmaza iz nosno-žrelnega kanala. Ker je najblažji zaplet oslovskega kašlja bronhopnevmonija, ko ima otrok temperaturo 38 stopinj in kašelj s kratko sapo. Najhujši in včasih nepopravljiv pa je zastoj dihanja.

Davica se diagnosticira, ko žrelo in grlo prizadene bakterija Corynebacterium diphtheriae, ki tvori filme, ki se prilepijo na tkiva. Lajajoč kašelj in vročina pri otroku, otekanje sluznice v bližini lokalnih bezgavk in hripavost so znaki krupa ali davice grla. Vse to lahko privede do zoženja dihalnih poti in njihove obstrukcije.

Temperatura, izpuščaj in kašelj pri otroku so znaki ošpic, katerih povzročitelj je virus iz rodu Morbillivirus. Pri okužbi z ošpicami ima otrok temperaturo 39 stopinj in kašelj (suh, lajajoč), pa tudi izpuščaj na koži (najprej na obrazu in vratu, po nekaj dneh pa po celem telesu). Kašelj pri ošpicah zahteva povečano vlažnost v prostoru, kjer je bolni otrok. Med najpogostejšimi zapleti te bolezni je pljučnica.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Zdravljenje kašlja pri otroku z vročino

Kot pri vsakem terapevtskem posegu je treba tudi pri zdravljenju kašlja pri otroku z vročino upoštevati dva temeljna dejavnika: vzrok kašlja in povišane temperature ter značilnosti kašlja (suh ali moker). Etiološko zdravljenje je usmerjeno v vzrok bolezni, zdravljenje samega kašlja pa se nanaša na simptomatsko terapijo, ki je odvisna od vrste kašlja.

Če ima otrok temperaturo 38 stopinj in kašelj, pediatri priporočajo uporabo antipiretikov za otroke v obliki suspenzije: Panadol Baby, Ibufen D ali Ibufen Junior. Na primer, standardni odmerki Ibufena D so za otroke do 1-3 let - 0,1 g trikrat na dan, 4-6 let - 0,15 g, 7-9 let - 0,2 g, 10-12 let - 0,3 g trikrat na dan. Panadol Baby v obliki sirupa otroci, stari 2-6 mesecev, jemljejo po 2,5 ml; od 6 mesecev do 2 let - 5 ml; 2-4 leta - 7,5 ml; 4-8 let - 10 ml; 8-10 let - 15 ml; 10-12 let - 20 ml.

Etiološko zdravljenje kašlja pri otroku z vročino vključuje boj proti bakterijski okužbi. Če ima otrok kašelj in temperaturo 40 stopinj, so potrebni antibiotiki. V takih primerih pediatri predpišejo amoksicilin (Amin, Amoxillat, Ospamox, Flemoxin), klaritromicin (Klacid, Klimicin, Clindamycin, Fromilid) ali azitromicin (Azitral, Zitrolid, Sumamed). Amoksicilin se daje otrokom, starim od 2 do 5 let, po 0,125 g trikrat na dan (po obroku), otrokom, starim od 5 do 10 let, pa po 0,25 g trikrat na dan. Odmerek za odrasle je 0,5 g trikrat na dan.

Priporočeni odmerek klaritromicina za zdravljenje tonzilitisa pri otrocih, starejših od 12 let (zdravilo ni predpisano otrokom, mlajšim od te starosti), je 0,25 g dvakrat na dan ali 0,5 g enkrat na dan (minimalni potek zdravljenja je 5-7 dni). Azitromicin v obliki sirupa se predpisuje v odmerku 10 mg na kilogram telesne teže, zdravilo je treba jemati enkrat na dan eno uro pred obroki - tri dni.

Antibiotike za oslovski kašelj je smiselno uporabljati tri tedne od pojava simptomov bolezni, vendar nadaljnje antibakterijsko zdravljenje pri večini bolnih otrok ne daje pozitivnih rezultatov. Pri oslovskem kašlju pri dojenčkih je priporočljiva uporaba hiperimunskega gama globulina proti oslovskemu kašlju. Učinkovite metode simptomatskega zdravljenja kašlja pri tej bolezni še niso razvite.

Glavna naloga, ki jo mora rešiti simptomatsko zdravljenje kašlja pri otroku z vročino, je spremeniti suh kašelj v moker in s tem pospešiti in olajšati izločanje sluzi iz dihalnih poti.

Tako je treba sirup proti kašlju Ambroksol (Ambrobene, Ambrogeksal, Lazolvan) uporabljati za otroke, mlajše od 2 let - 2,5 ml 2-krat na dan; 2-5 let - 2,5 ml trikrat na dan; po 5 letih - 5 ml 2-3-krat na dan. Če ima otrok močan suh kašelj z vročino zaradi laringitisa, traheitisa, pljučnice, potem je od 12. leta starosti dovoljena uporaba acetilcisteina (ACC, Acestad) - 100 mg trikrat na dan.

Najbolj priporočeni ekspektoransni sirupi v pediatrični praksi vključujejo:

• sirup iz močvirskega sleza - za otroke, mlajše od 12 let, vzemite eno čajno žličko (raztopite v 50 ml tople vode) do 5-krat na dan, za otroke, starejše od 12 let - eno žlico 4-5-krat na dan (vzemite po obroku);
• Pertussin (Tussamag) - vzame se ena čajna žlička ali desertna žlica trikrat na dan;
• Bronchicum - otrokom, mlajšim od 2 let, je priporočljivo jemati pol čajne žličke dvakrat na dan; 2-6 let - eno čajno žličko; 6-12 let - eno čajno žličko trikrat na dan; po 12 letih - desertno žličko trikrat na dan;
• Bronholitin - za otroke, stare od 3 do 10 let, dajte 5 ml trikrat na dan, za otroke, starejše od 10 let, - 10 ml 3-4-krat na dan (po obroku);
• Bronchipret - uporablja se od tretjega meseca starosti, 10 kapljic trikrat na dan (po obroku), od enega leta naprej pa je treba 10 kapljicam dodati še eno kapljico za vsako leto otrokovega življenja.

Ekspektorans na osnovi izvlečka korenine močvirja Mukaltin (v tabletah) redči sluz; otrokom, starim od 3 do 5 let, je priporočljivo jemati pol tablete trikrat na dan (tableto lahko raztopite v majhni količini tople vode). Po 5 letih lahko vzamete celo tableto.

Če ima otrok, starejši od treh let, hud kašelj, bruhanje in vročino, je možno – le po navodilih zdravnika – uporabiti sirup za zaviranje refleksa kašlja Sinekod (Butamirat): otroci, stari 3–6 let – 5 ml sirupa trikrat na dan, 6–12 let – 10 ml, po 12. letu starosti – 15 ml trikrat na dan.

Inhalacije s paro s sodo (čajna žlička na kozarec vrele vode) ali katero koli alkalno mineralno vodo bodo pomagale pri čiščenju sluzi in zdravljenju kašlja pri otroku z vročino. Koristno je tudi vdihavanje pare vročega poparka borovih popkov ali listov evkaliptusa.

[ 7 ]

Preprečevanje kašlja pri otroku z vročino

Glavna preventiva kašlja pri otroku z vročino med ARVI je celoletno utrjevanje otrok in sistematična krepitev njihovega imunskega sistema. Britanski pediatri priporočajo, da otrokom v najbolj "hladnem obdobju" dajo en gram vitamina C na dan. Nekateri pravijo, da to zmanjša manifestacijo simptomov prehlada, kot so vročina, kašelj in izcedek iz nosu pri otroku, za 13 %. Drugi zdravniki trdijo, da preventivna uporaba askorbinske kisline ne zmanjša pojavnosti prehladov, ampak skrajša trajanje bolezni za 8 %.

Okužbe dihal pri otrocih (zlasti v prvih petih letih življenja) - zaradi anatomije dihal, ki je značilna za otroštvo - se ponavadi kažejo precej dolgo v obliki subakutnega kašlja. Tako lahko po specifičnih okužbah (na primer pljučnici) bronhialna hiperreaktivnost pri otroku traja od treh do osmih tednov. In tudi ob ustreznem simptomatskem zdravljenju kašlja in normalizaciji temperature ostaja tveganje za prehod v kronični kašelj. Zaradi tega zdravniki v nekaterih primerih ne zagotavljajo 100-odstotne pozitivne prognoze za kašelj pri otroku z vročino.

Pri preprečevanju kašlja pri otroku z vročino zaradi davice, ošpic in oslovskega kašlja imajo vodilno vlogo ustrezna cepljenja. Po podatkih SZO vsako leto na svetu zboli za oslovskim kašljem več kot 40 milijonov ljudi, od tega jih približno 290 tisoč umre. Približno 90 % tistih, ki zbolijo za oslovskim kašljem, so otroci, mlajši od 10 let. Za skoraj 2 % otrok, mlajših od enega leta, okuženih z oslovskim kašljem (v državah v razvoju - do 4 %), se ta nalezljiva bolezen konča smrtno.

Torej, kašelj pri otroku z vročino je treba najprej pravilno diagnosticirati, kar je mogoče le s stikom s usposobljenimi pediatri in pediatričnimi ORL zdravniki.