Kemične, toplotne, sončne opekline kože stopal: stopnje, prva pomoč, kako zdraviti

Opeklina je odprta kožna lezija, ki jo povzročijo zunanji dejavniki. Opeklina se lahko pojavi na katerem koli delu kože, vključno z nogo.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki opekline stopal

Glavni dejavniki, ki izzovejo opekline stopal, so naslednji:

• Toplotno – odprt ogenj, stik z vročimi predmeti ali vročimi tekočinami, trenje.
• Električni – oblok, ki nastane zaradi visokonapetostnega toka, nizkonapetostnih tokov v električnih napravah, strele.
• Mraz – huda zmrzal, stik s kovinskimi predmeti v hudi zmrzali, stik s hladnimi plini (tekoči kisik).
• Kemikalije – gospodinjske kemikalije (belila, kisline, alkalije itd.)
• Opekline zaradi sevanja – opekline, ki jih povzroči dolgotrajna izpostavljenost soncu; dolgotrajna izpostavljenost ultravijoličnim žarkom; izpostavljenost radioaktivnemu sevanju.

[ 3 ]

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku opeklin nog, so:

• Otroštvo.
• Pomanjkanje nadzora nad otroki.
• Nizka družbeno-ekonomska kultura.
• Slabe navade (kajenje, alkohol ali odvisnost od drog).
• Kakovost, starost stanovanjskih ali poslovnih prostorov.
• Okvarjene električne naprave.
• Prisotnost odprtih virov ognja.
• Delo v vročih delavnicah, varilska dela, proizvodnja, povezana s pripravo hrane, gradbena dela itd.
• Uporaba vode s temperaturo nad 50 stopinj.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Bolečinski impulzi pri opeklinah vodijo do spremembe regulatorne funkcije živčnega sistema s spremembo aktivnosti dihalnega in žilnega sistema. Posledica tega je zmanjšanje žilnega tonusa, zmanjšanje prepustnosti kapilar z zmanjšanjem volumna plazme, zgoščevanje krvi, hipoproteinemija in hipokloremija.

Denaturirana beljakovina vstopi v krvni obtok, kar vodi do zastrupitve telesa. Nato se razvije gnojna zastrupitev telesa, ki jo povzroča patogena mikroflora s kopičenjem toksinov.

Pri bolnikih s hudimi lezijami so motene vse vrste presnovnih procesov, kar vodi v razvoj hipoproteinemije, azotemije, hiperkaliemije in motnje kislinsko-baznega ravnovesja.

Splošne manifestacije so odvisne od površine lezije. Pri opeklinah do 10 % lezije se pojavijo le lokalne manifestacije, s kratkotrajno reakcijo telesa - bolečino na prizadetem območju, hipertermijo, cefalgijo, levkocitozo, poslabšanjem zdravja.

Če opeklina pokriva do 30 % telesne površine, se lahko pojavijo precej hude manifestacije opeklinske bolezni.

V odstotkih je opeklina na obeh nogah odrasle osebe enakovredna 38 % celotnega telesa.

Če je opeklina površinska in pokriva površino > 10 % človeškega telesa pri odraslih in 5 % pri otrocih, v primeru globokih lezij od 5 % pri odraslih in do 2,5 % pri otrocih pa je po nudenju prve pomoči potrebna obvezna zdravniška pomoč s poznejšo hospitalizacijo. Takšne opeklinske poškodbe vodijo do poslabšanja splošnega stanja, ogrožajo bolnikovo življenje in lahko zahtevajo kirurški poseg.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi opekline stopal

Prvi simptom opekline je huda bolečina in oteklina na prizadetem območju. Glede na povzročitelja opekline nastanejo mehurji ali erozivne, ulcerativne lezije. V hujših primerih pride do nekroze tkiva. Opekline delimo na globoke in površinske. Potek opeklinske bolezni je tesno povezan s površino in globino poškodbe tkiva. Danes je običajno, da opekline razvrščamo na podlagi patoloških sprememb v prizadetih tkivih.

[ 11 ], [ 12 ]

Faze

Opekline nog, pa tudi drugih delov telesa, so razdeljene na naslednje stopnje:

• Opeklina noge prve stopnje. Za prvo stopnjo poškodbe je značilna rdečina in otekanje območja stika s snovjo ali predmetom, ki je povzročil opeklino. Prisotni so lahko majhni mehurji s tekočino.
• Opeklina noge druge stopnje. Značilni znaki so rdečina, oteklina, mehurji različnih velikosti, ki počijo, suhe skorje (krasta) na razjedani površini.
• Opeklina noge 3. stopnje. Znaki 1. in 2. stopnje so lahko prisotni hkrati. Značilen znak je globoka lezija, ki prizadene kožo, mišična vlakna in kosti z nastankom kraste. Opekline te kategorije so razdeljene na 3-a in 3-b stopnje.
• 3. stopnja - resna poškodba kože, vendar ne po celotni debelini. Globoke plasti kože, znojne in lojnice ter lasni mešički ohranijo svojo sposobnost preživetja.
• 3-b stopnja - nekroza kože z nastankom nekrotične kraste.
• Opeklina noge četrte stopnje velja za najhujšo opeklino, ki jo spremlja ne le odmrtje kože, temveč tudi nekroza mišičnih vlaken, kit in kosti.

Glede na posebnosti zdravljenja opeklin nog jih delimo v dve skupini:

• prva vključuje lahke površinske opekline 3. stopnje, katerih značilnost je odmiranje zgornjih plasti kože. Te opekline je mogoče zdraviti s konzervativnimi metodami;
• Druga skupina vključuje opekline 3-B in 4. stopnje, katerih zdravljenje je nemogoče brez kirurških metod.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Obrazci

Vrsta opekline je neposredno odvisna od vzroka, ki je izzval njen pojav.

Termične opekline nog nastanejo zaradi stika z različnimi viri toplote - vročimi tekočinami, plameni, paro, vročimi predmeti.

Po statističnih podatkih so opekline zaradi plamena na prvem mestu.

Vzrok za sončne opekline noge je ultravijolično sevanje dolgih in srednjih valov (tip A ali B). Na prizadetem območju se pojavijo: srbenje, rdečina, oteklina, mehurji različnih velikosti, okužba kože.

Znaki takšne opekline se lahko pojavijo v pol ure. Tipični simptomi se razvijejo v prvem dnevu. Pojavi se sekundarna okužba prizadete površine, ki jo spremlja bolečina. Srbenje se pojavi nekaj dni po poškodbi, luščenje pa se začne po 4-6 dneh.

Opeklina na nogi zaradi vrele vode je vrsta termične opekline. Stopnja poškodbe je odvisna od lokacije. Opeklina na stopalu se bo zacelila hitreje kot opeklina na stegnu. Opeklina na stegnu je nevarnejša, ker bo poškodba globlja tudi pri kratkotrajni izpostavljenosti vroči vodi. Če je od opekline minilo manj kot 3 ure, je treba opečeno nogo držati pod curkom hladne vode (ne nanašajte ledu).

Opekline noge zaradi ognja. Termične opekline okončin nastanejo zaradi neprevidnega ravnanja z odprtim ognjem, stika z vročimi predmeti ali pri gašenju požara brez posebnih oblačil. Če pride do opekline noge zaradi stika z odprtim ognjem, je treba najprej pogasiti plamen, pacienta previdno osvoboditi ostankov oblačil, vendar ne odstranjujte zavihkov blaga s površine rane. Če ima žrtev globoko poškodbo tkiva ali obsežno površino rane, jo čim prej dostavite v zdravstveno ustanovo.

Opeklino zaradi varjenja na nogi lahko dobite pri kateri koli vrsti varjenja (plinsko ali električno obločno), ker vsa oddajajo toploto. Med varjenjem je oseba izpostavljena drugim vrstam sevanja (infrardečemu, ultravijoličnemu).

Profesionalni varilci vedo, kaj se zgodi, če se varnostna pravila ne upoštevajo. Obstajajo okoliščine, ko se lahko celo profesionalci opečejo. Če delo opravljajo amaterski varilci, pogosto zanemarjajo zaščitno opremo in nosijo le zaščitno masko. Treba je opozoriti, da se pri teh delih ne poškoduje le predel oči, temveč tudi drugi deli telesa.

Opekline, ki nastanejo pri varjenju, so lahko naslednjega izvora: toplotnega, svetlobnega, kemičnega ali kompleksnega. Med varjenjem se lahko poškoduje kateri koli del telesa, ki ni zaščiten s posebnimi oblačili.

Kemična opeklina noge. Če je opeklino povzročil stik s kislo ali alkalno raztopino, se na prizadetem območju pojavi krasta. Ta bo mehka in ohlapna, belkaste barve in se ne bo razlikovala po robovih v primerjavi z zdravim tkivom. Ko kislina pride v stik s kožo, bo opeklina površinska, ko pa alkalije, bo globlja.

Ko so prizadeta območja izpostavljena kislinam različnih kemičnih sestav, so obarvana različno. Na podlagi tega je mogoče ugotoviti, katera kislina je povzročila opeklino: dušikova kislina povzroči rumenkasto zeleno, rjavkasto rumeno barvo; ocetna kislina - umazano rjavo; klorovodikova kislina - rumenkasto; koncentriran vodikov peroksid - sivo; ko je v stiku s karbolno kislino, poškodovano območje najprej postane belo, nato pa rjavo. V primeru kemične opekline nog je pomembno upoštevati, da tudi po izločitvi dražilnega sredstva telo še nekaj časa absorbira strupene snovi. Glede na zgoraj navedeno je v prvih urah nemogoče natančno določiti nevarnost opekline. Pravilno je mogoče diagnosticirati resnost lezije in postaviti natančno diagnozo v enem tednu. Po tem času bo značilen znak kemične opekline gnojenje skorje. Resnost opekline je povezana z obsežnostjo površine lezije in njenim prodiranjem v spodaj ležeča tkiva. Globlje in večje kot je prizadeto območje, bolj nevarna je opeklina za zdravje ljudi. Prva pomoč pri kemični opeklini je izpiranje prizadetega območja s hladno tekočo vodo pol ure. Izjema so kemične opekline z živim apnom in/ali aluminijevimi spojinami. V teh primerih se stiku z vodo izogibamo.

Opeklina noge z bencinom. Po statističnih podatkih so v 50 % primerov opekline, ki jih ljudje prejmejo, posledica izpostavljenosti plamenom precej visoke temperature. To je ogenj, plamen peči, neprevidno ravnanje z gorilnikom med ognjem, vžig bencina ali njegovih hlapov. Opeklina noge z bencinom se pojavi, ko se posoda z vnetljivo tekočino po nesreči prevrne v bližini odprtih virov ognja. V tej situaciji je treba plamen hitro pogasiti. V nobenem primeru ne smete hitro teči, saj se bo plamen močneje razplamtel. Na goreče mesto je treba naliti vodo. Če vode ni, lahko ud pokrijete z debelo krpo ali odejo, da preprečite dostop kisika do ognja. Stopnja opekline je odvisna od hitrosti prve pomoči. Če gre za opeklino I-II stopnje, morate prizadeto mesto 20 minut umivati z vodo in narediti sterilni, ohlapen povoj. V primeru hude opekline je treba žrtev odpeljati v bolnišnico.

Opekline betona na stopalih. Pri pripravi in delu z betonskimi mešanicami, ki vsebujejo kemikalije, je treba upoštevati varnostne ukrepe in ukrepe proti opeklinam ter preprečiti zastrupitve. Ne dovolite dela ljudem s poškodbami kože (odrgnine, praske, draženje), da se izognete zapletom s temi lezijami in opeklinami. Nekateri gradbeniki začetniki delajo bosi. To je strogo prepovedano, saj lahko betonske mešanice vsebujejo apno in alkalne dodatke, ki lahko povzročijo hude opekline stopal. Zato morajo delavci pri pripravi betonskih mešanic ali polaganju betona nositi posebna oblačila, zaščitna očala in gumijaste škornje.

Opekline nog s travo. Pogosto lahko med sproščanjem v gozdu, parku ali poletni koči naletite na rastlino, kot je kopriva. Od drugih trav in plevela se razlikuje po tem, da lahko povzroči opekline nog, rok in drugih delov telesa, ki niso zaščiteni z oblačili ali čevlji.

Opeklina od koprive povzroča neprijetne občutke, pri ljudeh s povečano občutljivostjo pa alergijske reakcije. Obstaja približno 45 vrst te zelnate rastline. Območje razširjenosti koprive so zemljepisne širine z zmerno toplim podnebjem. Imenujejo jo tudi zhaluga, strekanka, kostarka.

Pik te rastline nastane, ker kopriva v svoji strukturi vsebuje pekoče celice, ki vsebujejo knedocile (posebne trde ščetine). Dotik le-teh povzroči, da celica eksplodira, zvite pekoče niti pa se zravnajo in zadenejo žrtev ter vbrizgajo strupeno snov. Zgornji del takšne celice vsebuje silicijeve soli, v notranjosti pa so mravljinčna kislina, holin in histamin. Ko te snovi prodrejo v človeško telo, se pojavi oster pekoč občutek.

Za pomoč žrtvi opekline od koprive je treba mesto opekline ohladiti s hladno vodo ali ledom. Nato namažite s hladilnimi mazili (Fenistil, Psilobalsam). Če se pojavi alergijska reakcija, je treba v skladu z navodili vzeti antihistaminike Zodak, Loratadin itd. Če se pojavijo hude alergijske reakcije (na primer Quinckejev edem), se morate nemudoma odpraviti v najbližjo bolnišnico.

Druga rastlina, ki lahko povzroči opekline nog in drugih delov telesa, je dežen. Obstaja približno 70 vrst te rastline iz družine dežnikovk. Raste ob bregovih rek, cestah in na pustinjah. Vsi deli rastline so strupeni. Za razliko od koprive, ki ob stiku povzroči takojšnje opekline, se telesna reakcija na strupeno snov furokamarin, ki jo vsebuje dežen, ne pojavi takoj, ampak po približno enem dnevu. Površina telesa, ki jo prizadene opeklina, je lahko precej velika z razjedami. Hude opekline se pojavijo šele potem, ko sončna svetloba zadene dele telesa, ki so prišli v stik s sokom rastline. Pojavi se ustrezna fotokemična reakcija, ki izzove alergijo.

Za zagotovitev prve pomoči, preden zdravnik prispe v takšno situacijo, je potrebno:

• prizadeto območje operite z milom in vodo;
• razkužiti z alkoholom ali šibko raztopino kalijevega permanganata, furacilina;
• namažite s pantenolom;
• dajte žrtvi antihistaminik;
• Opečene kože ne izpostavljajte sončni svetlobi.

[ 16 ], [ 17 ]

Zapleti in posledice

Opekline različnih stopenj lahko povzročijo zaplete. Površinske opekline so blage, se hitro zacelijo v enem do treh tednih in imajo le majhen vpliv na splošno zdravje. Opeklinska bolezen je najhujša, če so poškodovana globoka tkiva. Poškodbo tkiva, večjo od 10 % pri odraslih in 5 % pri starejših in otrocih, spremljajo spremembe v delovanju telesa. Huda bolečina in veliko območje opekline vodita do preobremenitve, izčrpanosti živčnega sistema, kar vpliva na delovanje sistemov, kot so srčno-žilni, imunski, hemodinamski itd. Bolniki doživljajo motnje v oksidacijsko-redukcijskih in presnovnih procesih.

Med potekom opeklinske bolezni ločimo naslednje faze: šok (huda motnja telesnih funkcij), toksemija (zastrupitev krvi), septikotoksemija (gnojitev rane) in rekonvalescenca (okrevanje).

Šok je reakcija telesa na močan bolečinski dražljaj, ki vodi do motenj hemodinamskih procesov, delovanja živčnega sistema in presnove v bolnikovem telesu. To obdobje se kaže v opeklinah, katerih površina zavzema > 10–15 % površine celotnega telesa. Trajanje te faze je 1–4 dni.

Opeklinska toksemija. Pojavi se 2. ali 3. dan po poškodbi in traja 7-8 dni. Za to obdobje je značilna huda zastrupitev zaradi strupenih snovi, ki prihajajo iz razpadajočih ožganih tkiv, bakterijskih toksinov in produktov razgradnje beljakovin. Na resnost tega obdobja vpliva narava poškodbe tkiva (suha nekroza je lažja, mokra nekroza pa hujša zaradi intenzivnega gnojenja rane). Konec te faze sovpada s pojavom gnojenja v rani.

Obdobje septikotoksemije. Za njen začetek velja 10. do 12. dan bolezni. Za to obdobje so značilni: razvoj infekcijskih in gnilobnih lezij na površini rane, absorpcija toksinov mikroorganizmov in produktov razpadanja odmrlega tkiva v krvni obtok. Površina opekline se lahko okuži z: bolnikovo kožo in oblačili, bolnišnično okužbo.

Faza okrevanja, tako kot zgoraj opisana obdobja, nima natančnega časovnega okvira. Okrevanje kože, normalizacija gibljivosti in delovanja spodnjih okončin služijo kot začetek faze okrevanja.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika opekline stopal

Diagnostični ukrepi za opeklino noge vključujejo vizualni pregled in podrobno anamnezo.

Med pogovorom s pacientom je treba ugotoviti vrsto in trajanje stika s snovjo, ki povzroča opeklino, upoštevati razloge, ki lahko povečajo ali zmanjšajo moč reakcije, starost in spol pacienta.

Med pregledom zdravnik pozornost namenja: barvi kože; prisotnosti in vrsti edema; naravi mehurjev; motenemu pretoku krvi; prisotnosti odmrlega tkiva in njegovemu stanju.

Nekatere od teh značilnosti so določene vizualno, druge pa z rezultati diagnostičnih testov.

Občutljivost na bolečino se ocenjuje z: vbodi igle, dotikom površine rane z vatiranimi ali gaznimi palčkami, namočenimi v alkoholno raztopino, in puljenjem dlak. Pri pregledu se upošteva bolnikova stopnja zavesti in možnost zmanjšane občutljivosti zaradi uporabe anestetikov.

Za določitev območja škode strokovnjaki uporabljajo različne metode:

• Pravila: "devetke" in "dlani";
• Metode – Dolinin, Land in Browder, Ariev, Vilyavinova shema.

Globina poškodbe je bistveno odvisna od temperature snovi, ki je povzročila opeklino, in njene izpostavljenosti.

Instrumentalne metode se pogosto uporabljajo za diagnosticiranje opeklin nog:

• Vbodi z iglo. Prizadetih predelov kože se izmenično dotikamo s topim in ostrim koncem injekcijske igle, da ugotovimo, ali bolnik čuti razliko pri dotiku. Če je opeklina noge 2. stopnje, se bo občutljivost povečala (ob dotiku s topim delom igle bo bolnik občutil bolečino). Če je lezija 3. stopnje, se bo občutljivost zmanjšala. Pri globoki opeklini kože so motnje občutljivosti bolj izražene, vbodi po celotni debelini kože ne povzročajo bolečine.
• Uporaba barvil. Za določitev globine lezije se na rano nanese posebno sredstvo. V tem primeru so mesta opeklin 1. in 2. stopnje obarvana rožnato, če je lezija globoka, postane barva rumena. Pri leziji 3. stopnje dobimo vmesne odtenke obarvanosti.
• Scintigrafska metoda. Njeno načelo je podobno zgoraj opisanemu, vendar se namesto barvil uporabljajo radioaktivni izotopi.
• Impedancometrija (registracija upornosti izmeničnega toka različnih frekvenc in fiksacija polarizacijskega koeficienta). Ob prisotnosti destruktivnih pojavov v tkivih se polarizacijski koeficient zmanjša, kar omogoča določitev globine poškodbe.
• Termografija, izvedena s termovizijsko napravo, omogoča razlikovanje med globokimi in površinskimi opeklinami.
• IR sondiranje temelji na pridobivanju in beleženju odbitega svetlobnega toka infrardečega spektra in omogoča razlikovanje globine opekline.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diferencialna diagnoza

Opeklinsko poškodbo kože je treba razlikovati od drugih bolezni, stopnjo opekline pa je treba natančno določiti, saj je od tega odvisna taktika zdravljenja.

Diagnosticiranje opeklin 3. in 3. stopnje je precej težko in postane mogoče v poznejši fazi, in sicer, ko pride do zavrnitve odmrlega tkiva.

V začetnih fazah je precej težko izvesti natančno diferencialno diagnozo globokih opeklin, saj je domnevne narave.

Diferencialna diagnoza mora temeljiti na oceni lokalnih kliničnih manifestacij. Upoštevati je treba izvor povzročitelja in pogoje, v katerih je opeklina nastala. Odsotnost bolečinskega odziva na vbode igle, epilacijski test, izginotje vazomotorike po kratkem pritisku s prstom itd. kažejo, da je opeklina vsaj stopnje 3b. Če je pod suho krasto viden vzorec tromboziranih podkožnih ven, je lezija globoka (stopnja 4).

Pri kemičnih opeklinah so konture rane jasne in pogosto se tvorijo proge. Videz opekline je odvisen od vrste kemikalije.

Rdeča pika na nogi je videti kot opeklina

Če se na spodnjih okončinah pojavijo rdeče lise, je treba ugotoviti vzrok njihovega nastanka, da ne bi zamudili nastanka resne bolezni.

Pike se lahko nahajajo na različnih mestih - na golenih, kolenih, stegnih itd.

Obrisi in velikosti se lahko razlikujejo. Včasih se pojavijo okrogle lise, ki zasedajo veliko površino, včasih pa se pojavi majhen izpuščaj. Meje novotvorb so lahko zamegljene ali jasno definirane, konveksne, gladke, ravne.

Barva: od rožnate do škrlatne.

Srbenje in/ali pekoč občutek sta zaskrbljujoča.

Telesna temperatura je povišana, pojavi se mrzlica ali vročina.

Poslabšanje splošnega stanja.

Vzroki za nastanek rdečih madežev na enem ali obeh okončinah so lahko:

• alergijske reakcije,
• virusne bolezni,
• glivične okužbe,
• težave s pretokom krvi,
• draženje zaradi mehanskih in kemičnih vplivov,
• sladkorna bolezen,
• hemangiom.

Če se na eni ali obeh nogah pojavi rdeča pika (ali pike), podobna opeklini, je povsem mogoče, da gre za benigno neoplazmo. Hemangiom ne povzroča srbenja ali nelagodja. Nastane zaradi prepletanja krvnih žil in poleg estetskih težav ne povzroča škode človeškemu telesu.

Zdravljenje opekline stopal

Izid opekline noge je odvisen od ustreznosti medicinske taktike skozi celotno obdobje bolezni.

Pri opeklinah prve stopnje je dovolj, da prizadeto mesto ohladimo in razkužimo (Iodinol, Panthenol). Okrevanje nastopi v 3-5 dneh.

Pri opeklinah druge stopnje se rana zdravi z analgetiki (promedol itd.). Rane se zacelijo v dveh tednih.

Bolniki z opeklinami 3. in 4. stopnje potrebujejo bolnišnično zdravljenje. Vsi poškodovanci z globokimi obsežnimi opeklinami potrebujejo infuzijsko-transfuzijsko terapijo. Za izvajanje antišokovnega zdravljenja in čiščenje telesa se uporabljajo Ringerjeva raztopina, plazma, hemodez itd. V primeru opeklinskega šoka se dajejo zdravila, ki delujejo proti bolečinam in preprečujejo pomanjkanje kisika. Za zdravljenje se uporabljajo antibiotiki. Po potrebi se lahko izvedejo kirurški posegi.

Pomoč za opečeno nogo

V primeru opekline noge je zaporedje prve pomoči naslednje:

• ustvariti je treba pogoje, ki preprečujejo dostop povzročitelja opekline (ugašenje plamena, osvoboditev žrtve pred učinki toka itd.);
• odstranite vse kose oblačil, ki so zunaj opeklinske rane;
• pojasnite okoliščine, v katerih je prišlo do opekline noge
• Pri vseh opeklinah, razen kemičnih (ki jih povzroča apno ali alkalija), je potrebno poškodovani ud držati pod hladno vodo (10-20 minut), nato pa nanesti suh sterilni povoj;
• v primeru opeklin nog z veliko površino poškodbe je potrebno imobilizirati ud z opornico ali improviziranimi sredstvi;
• V primeru opeklin na veliki površini se lahko pojavi opeklinski šok. V tem primeru je priporočljivo, da žrtvi daste veliko tekočine (voda, čaj, sadni napitek itd.). Velika količina tekočine bo pomagala ublažiti zastrupitev, ki nastane, ko toksini, ki nastanejo med razgradnjo kože, mišic in celuloze, vstopijo v krvni obtok.
• hude bolečine je mogoče lajšati z uporabo analgetikov (analgin, ibuprofen, nurofen, paracetamol itd.);
• V primeru globokih in obsežnih opeklin nog je treba poklicati rešilca; če to ni mogoče, pa žrtev s katerim koli prevoznim sredstvom odpeljite v najbližjo bolnišnico.

Antibiotiki za opečeno nogo

V primeru opeklin nog se za preprečitev širjenja okužbe po telesu skozi krvni obtok izvaja zdravljenje z antibiotiki.

Da bi preprečili zaplete, ki jih povzroča bakterijska okužba, se bolniki zdravijo v fazi opeklinskega šoka, toksemije in septikotoksemije. V teh fazah se uporabljajo zdravila, ki imajo tako lokalne kot sistemske učinke.

Antibiotiki se izberejo ob upoštevanju značilnosti bolnikovega telesa in procesov, ki se pojavljajo na prizadetem območju. Najpogosteje se uporabljajo sredstva, ki vsebujejo srebrov sulfadiazin, aplikacije ali obloge z 1% raztopino jodovidona, aquasept, geli in mazila, ki vsebujejo kloramfenikol. Izbira antibakterijskih zdravil, ki imajo sistemski učinek, se izvaja strogo individualno in je v večini primerov priporočljiva za bolnike z globokimi lezijami in površino 10 % telesne površine. Če so posledice okužbe blage, se uporabljajo intramuskularne injekcije antibiotikov, v hujših primerih pa intravenske infuzije.

V primeru poškodbe kostnega tkiva zdravniki priporočajo uporabo linkomicina. Med zdravljenjem opeklin nog se lahko odkrije gnilobna okužba. Za njeno odpravo se uporablja metronidazol. Lahko se odkrije tudi mikotična mikroflora. Za boj proti glivični okužbi se predpisuje nistatin ali flukonazol.

Nalezljiv proces, ki se pojavi v rani, lahko povzroči resne zaplete:

• sistemska vnetna reakcija, ko tuji mikroorganizmi vstopijo v kri (sepsa);
• gnojno vnetje sklepa;
• limfadenitis;
• limfangitis;
• vnetje sečil.

V boju proti širjenju okužbe pri opeklinah nog ima glavno mesto antibakterijsko zdravljenje, ki vključuje tedensko mikrobiološko spremljanje. Hudo napredovanje bolezni zahteva uporabo kombinirane antibiotične terapije s sočasnim predpisovanjem 2 ali 3 zdravil.

[ 25 ], [ 26 ]

Vitamini

Pri opeklinah stopal je priporočljivo jemati vitamine skupin A, B, C, B.

Vitamin E spodbuja celjenje kože brez brazgotin. Poleg notranje uporabe ga lahko po ohladitvi opečene površine nanesemo neposredno na rano. Na opečeno površino nanesemo oljno raztopino vitamina E. Odmerjanje: otroci - 100-300 enot, odrasli 200-800 enot. Ta količina vitamina je priporočljiva za vsakodnevno uporabo do faze okrevanja.

Vitamin A je potreben za absorpcijo vitamina E. Priporočeni odmerki so 25.000–50.000 enot na dan.

Vitamin C. Za lajšanje stresa, zmanjšanje okužbe in spodbujanje obnove poškodovanega tkiva je priporočljivo jemati 100-1000 mg vitamina C.

Vitamini skupine B imajo pomirjujoč učinek. Dnevna norma je 10-50 mg vitaminov B, B2 in B6.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapevtske metode so vključene v kompleks terapevtskih ukrepov za opekline nog. Fizioterapevtski učinek omogoča:

• zavirajo vitalno aktivnost mikroorganizmov;
• pospešiti proces obnove epitelijskih tkiv;
• povečati pretok krvi na mestu udarca;
• za preprečevanje brazgotin po opeklinah;
• spodbuditi imunski sistem.

UV-sevanje se uporablja za opekline nog prve in druge stopnje.

• Diadinamični tokovi. Ti postopki se uporabljajo za lajšanje bolečin.
• Med odprto terapijo so priporočljive električne svetlobne kopeli v kombinaciji z aeroionizacijo z negativno nabitimi delci.
• Parafinski obkladki spodbujajo hitro regeneracijo tkiva. Vzemite en del bombaževega olja ali ribjega olja in tri dele parafina. Ogreto mešanico nanesite na opeklinsko rano. Nato pokrijte z gazo in povojem. Pustite delovati nekaj dni. Postopek zaradi toplotnih in kompresijskih učinkov spodbuja hitro celjenje ran.
• UZT (ultrazvočna terapija). Uporablja se za povečanje telesne odpornosti in raztapljanje brazgotin po opeklinah.
• IR sevanje spodbuja krvni obtok z ustvarjanjem toplotnega učinka. Ta terapija zmanjšuje vnetje in spodbuja regeneracijo tkiva.
• Za raztapljanje brazgotin in kontraktur se uporabljajo radonske in vodikove sulfidne kopeli.
• Masaža. V akutni fazi je priporočljiva segmentno-refleksna masaža, ki ima analgetični učinek, lajša otekanje in zmanjšuje acidozo tkiva. V obdobju nastajanja brazgotine je priporočljiva masaža opeklinske rane. Po oljno-parafinskih kopelih ali aplikacijah se uporablja drgnjenje, božanje, raztezanje, žaganje in senčenje. Trajanje postopka je od 5 do 20 minut. Pogostost - vsak dan ali vsak drugi dan.
• Masaža s tušem izboljša pretok krvi in limfe, poveča imunost, ima tonični učinek, zmanjšuje bolečino, kar je potrebno v obdobju okrevanja po opeklini.

Ljudska zdravila

Ljudska zdravila so še posebej učinkovita pri termičnih gospodinjskih opeklinah. Da bi se takšna opeklina hitreje zacelila in ne bi pustila sledi na koži, je potrebna pravočasna ustrezna pomoč.

Za blage termične opekline se lahko uporabi krompirjev škrob. Na prizadeto mesto nanesite debelo plast škroba, pokrijte z vato in rahlo povijte.

Sveži listi zelja so učinkoviti pri opeklinah stopal zaradi vrele vode. Nanesite jih na poškodovano mesto in jih povijte na okončino. Bolečina bo postopoma izginila.

Ljudska zdravila ne pomagajo le pri zmanjševanju bolečin. Učinkovita so tudi pri preprečevanju oteklin in nastanka mehurjev. Za preprečevanje mehurjev trikrat na dan nanesite debelo plast zobne paste na opečeno kožo 60 minut. Poleg zobne paste je primeren tudi zobni prah, razredčen z vodo do kremastega stanja. Če je bila opeklina na nogi majhna, bo rezultat opazen že po prvem nanosu.

Nariban surov krompir je učinkovit pri opeklinah stopala, ki jih povzroči vrela voda. Kašo nanesite na prizadeto mesto in jo pritrdite s povojem. Menjajte, ko se masa segreje.

Propolis in šentjanževka pozitivno vplivata na plitve opekline stopal. Propolis (20 g) ohladite, dokler se ne strdi, in ga zdrobite, prelijte z 1 žlico 96-odstotnega medicinskega alkohola. Pustite stati 10 dni in vsak dan pretresite. Po končanem postopku precedite. Z 2 žlicama sončničnega olja (nerafiniranega) prelijte 4 žlice cvetov šentjanževke. Mešanico pustite na soncu dva tedna in ne pozabite mešati. Tinkturo propolisa zmešajte z oljem šentjanževke. Izdelek nanesite na sterilno bombažno krpo in pritrdite s povojem. Povoj zamenjajte po 4 urah.

Učinkovito zdravilo za opečena stopala je čebula z regratovimi cvetovi. Srednje veliko čebulo drobno sesekljajte, dodajte 20 kosov regratovih cvetov. Mešanico prelijte z nerafiniranim sončničnim oljem. Kuhajte 20 minut pri nizkem vrenju in precedite. Nastalo zdravilo shranite v hladilniku. Vsako uro nanesite na poškodovana mesta.

[ 27 ]

Homeopatija

Za opekline na stopalih homeopatski zdravniki priporočajo učinkovite pripravke na osnovi zeliščnih sestavin, kot so:

• Kompleks arnike 30 in akonita 30. Zagotavlja največji učinek pri opeklinah prve stopnje.
• Kompleks Arnica 30, Aconite 30, Cantharis 30 spodbuja hitro celjenje opeklin druge stopnje in mehurjev.
• Opium 1M je priporočljiv za uporabo, če je bolnik v šoku in ni občutljiv na bolečino.
• Sulfuricum acidum 30 je odlično zdravilo za opekline zaradi gospodinjskih kemikalij.

Kirurško zdravljenje

V primeru hudih globokih opeklin nog se kot del terapije lahko uporabijo naslednje vrste operacij:

• nekrotomija;
• nekrektomija;
• amputacija okončin;
• presaditev kože.

Nekrotomija je izrezovanje nastale kraste v primeru globoke poškodbe. Nekrotomija se izvede nujno za obnovitev prekrvavitve tkiv. Takšen poseg omogoča temeljito čiščenje rane in zmanjšanje tveganja za gnojenje, kar bo posledično pripomoglo k hitrejšemu okrevanju.

Nekrektomija. Ta poseg se izvaja v več fazah pri obsežnih in globokih opeklinskih ranah. Gre za nežno metodo, saj se tkiva, ki so izgubila svojo sposobnost preživetja, odstranijo v več operacijah.

Amputacija okončine je ekstremna metoda zdravljenja hudih opeklin nog. Priporočljiva je, če z drugimi metodami ni bil dosežen pozitiven terapevtski učinek ali če se je začela nekroza z nepopravljivimi spremembami tkiv.

Opisane vrste posegov so prva faza kirurškega zdravljenja. Po tem se nadaljuje na naslednjo fazo - presaditev kože.

Presaditev kože je potrebna za zapiranje ran velike površine. Najpogostejši postopek je avtoplastika – presaditev bolnikovega lastnega kožnega režnja z drugih delov telesa.

Presaditev kože je potrebna za zaprtje velike rane. Najpogosteje se izvede avtoplastika, tj. presaditev bolnikove lastne kože iz drugih delov telesa. V sodobnem svetu so se razširile naslednje metode presaditve:

• plastična operacija s sosednjimi tkivi, ki je primerna za globoke opeklinske rane majhne velikosti. V tem primeru se majhni deli kože odvzamejo s sosednjih zdravih predelov in se uporabijo za prekrivanje površine rane;
• Brezplačna plastična operacija kože se izvaja pri velikih ranah. S posebno opremo se z zdravega dela pacientovega telesa (trebuh, zadnjica) izreže kožni zavihek in z njim prekrije poškodovano območje.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za opekline na nogah vključujejo naslednje:

• upoštevanje varnostnih pravil pri uporabi virov ognja, previdnost pri pripravi hrane, pri uporabi gospodinjskih aparatov, ki vsebujejo vročo vodo;
• uporabljajte pravilno delujoče električne naprave in električno napeljavo ter ne dovolite majhnim otrokom, da se igrajo z elektriko;
• da bi preprečili poškodbe pri delu, je treba pri delu z vnetljivimi, vročimi, kemičnimi snovmi, električnimi napravami itd. dosledno upoštevati varnostna pravila;
• shranjevanje kemikalij v tesno zaprtih posodah v posebnih prostorih; gospodinjske kemikalije je treba shranjevati na mestih, ki niso dostopna otrokom.

[ 28 ], [ 29 ]

Napoved

Prognoza izida opekline je odvisna od pravočasnosti predbolnišnične in zdravstvene oskrbe, taktike zdravljenja, prisotnosti sočasnih bolezni in imunskih sil telesa. Celovita ocena bolnikovega stanja z opeklino noge bo omogočila predpisovanje ustreznega zdravljenja ter preprečevanje ali zmanjšanje tveganja za zaplete. Ugodnost prognoze je odvisna od površine in globine opekline noge. Manjša kot je površina in globina lezije, hitreje se bo bolnik lahko vrnil v normalno življenje.