Kifoza v ledvenem delu

Običajno takšen pojav kot ledvena kifoza ni opazen. To je patologija ledvene hrbtenice, pri kateri je upogib hrbtenice usmerjen ne nazaj, temveč naprej. 

V tuji literaturi omenimo to bolezen kot ledveno degenerativno kifozo (LDK), ki je podskupina sindroma ravnega hrbta. Lumbalno degenerativno kifozo lahko obravnavamo kot podskupino PDSI ("primarno degenerativno sagitalno neravnovesje"), povezano z zasedbo v kmetijstvu. Lumbalno degenerativno kifozo, bolezen sagitalne ravnine, so prvi opisali Takemitsu in sod. [1]

Običajno mora biti lordoza v ledvenem predelu. Nastane v povojih in nastane v povezavi s pokončno držo. Lordosis je zasnovan tako, da zmanjša obremenitev hrbtenice, deluje kot amortizer, zmanjša vibracije in vibracije ter zaščiti hrbtenjačo.

Epidemiologija

Po statističnih podatkih ledveno kifozo kot popolno diagnozo postavi približno 8-10% svetovnega prebivalstva. Prevalenca je od 20% do 40%, pogostejša je pri geriatrični populaciji. [2] Hkrati se v približno 3% izrazi precej močno in vključuje številne sočasne patologije hrbtenice in bližnjih organov. Pri približno 4-5% ljudi je kifoza zmerna, ne povzroča občutnega nelagodja, le včasih otežuje hojo, zaplete gibanje in oblikuje boleče občutke. Pri preostalih 1-3% ljudi je kifoza šibko izražena. Praktično je neviden s prostim očesom in na palpaciji, kljub temu pa je dobro viden s pomočjo rentgena. Preostali ljudje, približno 25% svetovnega prebivalstva, nimajo diagnoze kifoze, vendar je v nekaterih primerih možen nastanek rahlega ovinka kifotične narave.

Vzroki ledvena kifoza

Zmanjšanje ledvene lordoze in povečanje torakalne kifoze sta značilnosti staranja človeške hrbtenice. [3] Izguba lordoze povzroči nepravilno porazdelitev teže na hrbtenico. Posledično se poveča poraba energije, potrebna za vzdrževanje pokončnega položaja, in bolečina v hrbtu se poveča. 

Glavni razlog za razvoj kifoze ledvenega dela je, da je človek dlje časa v napačnem položaju. Tudi vzrok je lahko napačen položaj otroka med spanjem, počitek tudi v povojih. Vzrok je lahko prekomerna ali nezadostna obremenitev ledvenega dela, prej začetek hoje. Otrok naj običajno začne hoditi ne prej kot 7 mesecev, sicer se lahko pojavijo različne deformacije hrbtenice. V povojih je hrbtenica izredno gibljiva, izjemno prožna, lahko ima kakršno koli obliko in obliko, ki jo predstavlja predvsem hrustanec. Zato je pomembno, da že od zgodnjega otroštva uporabljate ortopedske vzmetnice in blazine.

Vzrok je lahko tudi napačen položaj na šolski mizi, nepravilna razporeditev teže pri pouku fizične vzgoje, ko se ukvarjate z gospodinjskimi in gospodinjskimi opravili. V odrasli dobi se kifoza običajno razvije ob ozadju nekaterih bolezni hrbtenice in kosti, na primer z osteoporozo, ko kosti postanejo mehke in krhke, se zlahka deformirajo. Vzrok je lahko hiperkinezija hrbtenice (prekomerna gibljivost), pa tudi pomanjkanje nekaterih snovi, na primer mineralnih komponent, soli kalcija, fosforja, kar vodi do prekomerne gibljivosti kosti, nagnjenosti k deformacijam in premikom.

Vzrok je lahko poškodba. Zato je najprej treba poskrbeti, da v bližnji prihodnosti niste prejeli nobene poškodbe hrbta ali spodnjega dela hrbta. Včasih je vzrok za razvoj kifoze ledvenega dela tvorba brazgotine po poškodbi, nastanek rasti, odlaganje soli v ledvenem predelu. Kifoza je lahko rast na hrbtenici (tumor) ali pa nastane kot posledica kršitve živca, mišice ali nastajanja obsežnega hematoma.

Če se poškodba izključi, je mogoče predvideti vnetni proces ali stisnjen živec. V stisnjenem živcu se motijo presnovni procesi in trofizem, kar vodi v vnetje in bolečino, vodi v razvoj edema, hematomov, ki se postopoma preoblikujejo v kifozo, še posebej, če postanejo kronični ali se ponavljajo. Kifoza se lahko pojavi tudi kot posledica premika enega ali več vretenc.

Opisani so primeri prirojene kifoze ledvenega dela hrbtenice. [4]

Dejavniki tveganja

Glavni dejavniki tveganja so povečana prožnost, elastičnost in gibljivost kosti in hrbtenice. Zato so v nevarnosti najprej ljudje z genetskimi nepravilnostmi in pridobljenimi patologijami, povezanimi s povečano gibljivostjo in gibljivostjo hrbtenice, bolniki s hiperkinezijo. Dejavniki tveganja vključujejo vse prirojene in pridobljene bolezni mišično-skeletnega sistema pri ljudeh, predvsem bolezni hrbtenice, paravertebralnih mišic, radikulitis, različne poškodbe vretenc in medvretenčnega prostora, kile, osteoporozo, artritis, osteoartritis. Vsi ljudje s kroničnimi in ponavljajočimi se boleznimi hrbtenice, spodnjega dela hrbta, zgodovine hrbta so ogroženi.

Ogroženi so tudi ljudje s takšnimi poklici, ki zahtevajo večjo prožnost in mobilnost, na primer ravnotežje, cirkuški igralci, plesalci, telovadci. V povezavi z obremenitvami in posebnimi vajami opravijo intenzivno preobrazbo hrbtenice.

V skupino tveganj so bolniki, ki so jim v ledvenem predelu opravili različne operacije in invazivne posege. Poleg tega skupina tveganj vključuje ljudi, ki so zaradi poklica ali drugih okoliščin prisiljeni dlje časa ostati na istem položaju (varilci, tovarniški delavci, računovodje). Ogroženi so tudi ljudje, ki so pogosto v nenaravnih razmerah (kaskaderji, ravnotežji, reševalci, reševalci, gasilci, kmetice). Ogroženi so tudi ljudje, ki se pogosto prehladijo, zadržujejo se na prepihu, odprtem vetru, preživijo veliko časa v vlažnih prostorih, na ulici.

Nosečnost velja za enega od dejavnikov tveganja, saj se v tem času obremenitev hrbtenice, spodnjega dela hrbta močno poveča, pride do nenaravnega upogiba hrbtenice, pogosto naprej. Tveganje za vzgojo otroka v prvem letu življenja, zlasti njegov nepravilen telesni razvoj, je mogoče šteti tudi za dejavnik tveganja. Kifoza se lahko pojavi, če otrok spi v napačnem in neudobnem položaju, če ne uporablja ortopedske vzmetnice, če otroku ne damo masaže in aktivne pasivne gimnastike. Ogroženi so tudi otroci, ki so zgodaj začeli hoditi in stati.

Patogeneza

Pri bolnikih z ledveno kifozo običajno opazimo obsežne degenerativne spremembe spodnjih ledveno-križnih diskov in fasetnih sklepov od ravni L2 do S1, pa tudi atrofijo in maščobne spremembe v mišicah ledvenih ekstenzorjev. [5] LDK je bil predmet številnih publikacij v Koreji in na Japonskem; vendar je bil pomemben napredek pri razumevanju patogeneze te bolezni omejen. [6]

Patogeneza je precej preprosta: kifoza je nenormalno prekomerno patološko upogib hrbtenice v ledvenem predelu, pri katerem je ovinek usmerjen v nasprotni smeri, nazaj. Kifoza je nenormalno upogibanje, deformacija samega hrbteničnega stolpca, ki se med palpacijo jasno palpira in vizualizira na rentgenu. Spremembe ledvenega dela praviloma vključujejo več sočasnih motenj, na primer pritisk na okoliške mišice, njihov premik, spone. Nepravilen položaj negativno vpliva tudi na zdravstveno stanje ne le mišično-skeletnega sistema, temveč tudi celotnega organizma. Običajno ima vsaka oseba ledveno lordozo, kifoze pa ne. Govorimo o naravnih fizioloških ovinkih hrbtenice. Ohranjajo optimalen položaj hrbtenice med hojo. Če ni ovinka ali je oblikovan nepravilno, usmerjen v nasprotno smer, se pojavijo motnje hrbtenice in bolezni. Hrbtenica doživlja povečano obremenitev, vretenca se izbrišejo, razvijejo se izbokline, ščepanje. Po boleznih hrbtenice se pojavijo druge bolezni. Na primer, kifoza ledvene vključuje kršitev mišičnega okostja. Postopoma se celotna figura popači, zlasti se moti stanje mišic hrbta, medeničnega predela. To pomeni deformacijo sosednjih delov hrbtenice: torakalne regije, sakralne regije. Medenični predel, boki, zadnjica doživljajo številne spremembe. Vse to vpliva na stanje sosednjih organov: vranice, jeter, ledvic, žolčnika, prebavil, sečil in reproduktivnega sistema.

Moten je tudi prekrvavitev, še posebej se lahko stisne ena glavnih žil, vena cava. V skladu s tem je moten celoten sistem hemostaze: manj kisika vstopi v kri, manj se prenaša v notranje organe, razvije se hipoksija ali hiperkapnija. Omeniti je treba kršitev oskrbe s reproduktivnimi organi s krvjo, kar povzroča različne težave intimne narave, spolno šibkost in neplodnost. Pogosto opazimo stiskanje živca, medvretenčnega diska in korenine hrbtenice v ledvenem predelu, kar še bolj moti krvni obtok. Tveganje za nastanek krvnih strdkov, razvoj žilnih motenj, hipertenzije in odpovedi ledvic se močno poveča. S katero koli patologijo hrbtenice, vključno s kifozo, obstaja tveganje za hrbtenjačo, ki se nahaja v kanalu hrbtenice.

Simptomi ledvena kifoza

Pod kifozo se razume upogib hrbtenice v napačnem (obratni položaj) ali nagnjenost k njegovemu razvoju, oslabljena drža. Nekateri strokovnjaki omenjajo kifozo v ledvenem območju kot vsako kršitev lordoze (njeno sploščenje, poravnava, obratni razvoj v nasprotni smeri). Običajno mora biti v ledvenem predelu lordoza, ki opravlja številne pomembne funkcije in je potrebna za vzdrževanje normalnega delovanja hrbtenice, za zagotavljanje gibov, za vzdrževanje spodnjega dela hrbta v pokončnem položaju.

V anomaličnem primeru se pojavijo naslednji simptomi: spodnji del hrbta se močno upogne nazaj, trebuh se močno spremeni (gre, kot da je nazaj, postane zasoljen). Moten je normalen položaj ne le ledvenih, ampak tudi drugih vretenc. Poleg tega je precej pogosto deformirana celotna hrbtenica, podvržena ukrivljenosti. Bolečina in oslabljeno gibanje, koordinacija niso vedno simptom patologije, saj se prag bolečine in občutljivost posameznika razlikujeta pri vsaki osebi. V nekaterih primerih se pojavijo bolečine in so precej dolge in intenzivne. V drugih primerih, nasprotno, človek ne čuti ne bolečine ne neugodja. Včasih se pojavijo občutki bolečine med gibi in zavoji spodnjega dela hrbta, togost, zmanjšana občutljivost ali obratno preobčutljivost.

Prvi znaki, ki kažejo na razvoj kifoze, so pojav nenormalnega ovinka, ki se razvije v nasprotni smeri, torej ne naprej, ampak obratno, nazaj. Običajno se v ledvenem predelu, usmerjenem naprej, rahlo upogne hrbtenica. Poleg nenormalnega upogiba se pogosto pojavlja tudi premik trebuha: sploščeno ali obratno se vlije vanj, postane, kot da ga vlečemo. Včasih obstajajo bolečina, nelagodje med gibi, togost gibov.

Kifoza ledvenega dela pri otroku

Pri otrocih naj bi se normalno oblikovala ledvena lordoza. Torej, nastane, ko začnejo stati in hoditi. Pomaga ohranjati telo pokonci. Pred tem je hrbtenica pri otrocih ravna, saj ne doživlja stresa. Kljub temu je treba zagotoviti, da se lordoza pravilno oblikuje, in v telesnem razvoju hrbtenice ni patologij. V tem času je hrbtenica mobilna in prožna, zato vsaka povečana obremenitev na njej, dolgo bivanje v napačnem položaju vodi v patološki razvoj hrbtenice. Na primer, če položaj v posteljici ni pravilen, otrok razvije kifozo ledvenega dela. Gre za upogib hrbtenice v napačni smeri (ne naprej, ampak nazaj).

Upoštevati je treba, da se v zgodnjem otroštvu hrbtenica zlahka preoblikuje, zato je enostavno oblikovati nepravilne ovinke. Vendar pa so v tej starosti tudi zlahka podvrženi korekciji, zato z diagnozo in zdravljenjem ne smemo odlašati. Ko se pojavijo prvi znaki in celo sumi na razvoj kifoze, se morate posvetovati z zdravnikom. Poleg tega specialisti, med katerimi so ortoped, kirurg, redno pregledujejo otroke prvega leta življenja, zgodnje predšolske starosti. To je osnova za pravočasno odkrivanje patologij, nikakor ne gre zanemariti preventivnih pregledov. Če se ugotovijo prvi znaki patologije, je treba zdravljenje začeti čim prej. V zgodnjih fazah je najučinkovitejši in pogosto ne zahteva posebnih stroškov. V zgodnjih fazah popravljanja je predpisana posebna pasivna gimnastika, masaža in plavanje dojenčkov.

Pri starejših otrocih, od 3 do 12 let, zdravljenje zahteva več časa in več truda. V tem času izvajajte intenzivnejšo telesno aktivnost, uporabljajte prilagodljive športe.

Otroke, starejše od 12 let, je težje popraviti hrbtenico, saj je njihova hrbtenica že manj prožna in spremenljiva. Kljub temu je korekcija v tej starosti zelo učinkovita in vam omogoča, da popolnoma obnovite normalno strukturo hrbtenice. Zdravljenje lordoze v kateri koli fazi zahteva obvezno telesno aktivnost. Potrebno je redno izvajati trening, namenjen treniranju hrbtenice, vadbi mišic in vretenc ledvene hrbtenice. Pogosto je predpisano kompleksno, kombinirano zdravljenje. Še posebej učinkovite vaje v kombinaciji z masažo, plavanjem. Uporabite pripomočke. Pri otrocih ledveno kifozo zlahka popravijo razmere: za spanje in počitek uporabljajo posebne ortopedske blazine, vzmetnice.

Lumbalna kifoza pri dojenčkih

Razvoj ledvene kifoze pri dojenčkih je neugoden patološki pojav, če pa se pravočasno sprejmejo potrebni ukrepi, ga je mogoče enostavno popraviti. Najprej morate otroku kupiti posebno ortopedsko žimnico in jo vedno uporabljati: med spanjem, na sprehodu. Čim prej se morate posvetovati z ortopedom in kirurgom, bodo izbrali ustrezno zdravljenje. Vsa priporočila je treba dosledno upoštevati.

Najprej je otroku predpisana posebna masaža. Zanj so značilni nežni nežni gibi, usmerjeni v proučevanje spodnjega dela hrbta in hrbtenice, masiranje paravertebralnih mišic, ki se nahajajo vzdolž hrbtenice. Masirajo tudi celoten hrbet in predel medenice, zadnjico. Najprej se izvajajo lahni udarci v predelu kifoze, nato se izvajajo krožni stiskalni gibi, pri katerih ima hrbtenica pravilen položaj nežno in enostavno, a vztrajno in se v tem položaju pritrdi z vadbo okoliških mišic. Nato se drgne območje intenzivne kifoze, kar vam omogoča, da ga aktivirate, izboljšate krvni obtok in trofizem. Po tem se izvaja gnetenje (lahki, mehki gibi), vibracije. Koristno je povezati aktivno-pasivne gibe, raztezanje vretenc (v nobenem primeru takšnih postopkov ne bi smeli izvajati sami). Takšne postopke lahko izvaja le zdravnik, ki ima ustrezno usposobljenost in dovoljenje za delo z otroki. To je posledica dejstva, da je hrbtenica pri otroku zelo občutljiva in krhka, predstavlja pa jo hrustanec, zato ga je mogoče z najmanjšim napačnim gibanjem poškodovati.

Po masaži je prikazana aktivna pasivna gimnastika. Po tem se otroku dodeli čas za sprostitev (približno 15-20 minut), izvaja pa se elektroforeza ali drugi fizioterapevtski postopki, ki jih predpiše zdravnik. Plavanje dojenčkov, otroška joga, fitball gimnastika imajo pozitiven učinek. Otroške fitballe olajšajo popravljanje deformacij hrbtenice, sprostitev napetih področij, znižanje oslabljenih con, saj fitball omogoča otroku pravilen položaj, prevzame oblike telesa, popravlja položaj in gibe ter pomaga pri uravnoteženju in usklajevanju treninga.

Faze

Obstajajo različne možnosti za nastanek ledvene kifoze. Praviloma se pri dojenčkih in otrocih prvega leta življenja oblikuje takoj, v eni fazi. Samo upogibanje hrbtenice se razvije, ne v pravo smer, ampak v nasprotno. Če se običajno v ledvenem predelu hrbtenica upogne, se pri otrocih oblikuje odmik nazaj.

Pri odraslih se ledvena kifoza v večini primerov razvije v več stopnjah. Na prvi stopnji se pravočasno, že v povojih, iz enakomernega hrbtenice naprej oblikuje majhen ukrivljen lok, nastane lordoza. Običajno to zaključi stopnjo tvorbe ovinka. Če pomislimo na patološki primer, v katerem se začne oblikovati kifoza, se pojavita še dve stopnji. V drugi fazi se lahko ovinek močno začne zravnati, vse do nastanka ravnega hrbta (regresija ledvene lordoze). V tem primeru lordoza popolnoma izgine. Nato pride tretja stopnja, v kateri se ovinek razvija, že v nasprotni smeri, naprej. Razvija se do te mere, da nastane zavoj, podoben normi, le v nasprotni smeri.

Vrste "ledveno degenerativne kifoze" po Takemitsu in sod. 

Vtipkajte	Lumbalna hrbtenica	Torakalna hrbtenica
1	Mala ledvena lordoza	Označena izguba kifoze dojk
2	Blaga ledvena kifoza	Blaga lordoza v torakalni regiji
3	Povečanje ledvene kifoze	Različne stopnje lordoze dojk
4	Kifoza v ledvenem delu	Povečana torakalna kifoza

Obrazci

Običajno ledvena kifoza ne obstaja. Oseba razvije kifozo dojk - edina vrsta kifoze. V predelu spodnjega dela hrbta in vratu naj bi se oblikovale lordoze, zato če govorimo o ledveni kifozi, samodejno mislimo, da se tvori patološka varianta.

Ko govorimo o patološki kifozi, razlikujemo kifoze blagih, zmernih in hudih patologij. Huda ledvena kifoza je precej izrazita in vključuje številne sočasne patologije hrbtenice in bližnjih organov. Praviloma otežuje hojo in povzroča bolečino. Ker se razvijejo zapleti, kile in izrastki vretenc, ščepanje živcev in celo hrbtenjača, se krvni obtok močno moti. Če je kifoza zmerna, ne povzroča občutnega nelagodja, le včasih otežuje hojo, otežuje gibanje in oblikuje boleče občutke. Človek ne more hoditi na dolge razdalje peš, ne more biti dolgo v enem položaju in ne more dvigovati uteži. Če je kifoza šibka, je s prostim očesom in na palpaciji skoraj nevidna, kljub temu pa je dobro vidna z rentgenskim posnetkom.

Glede na to, ali obstaja sočasna patologija in zapleti, ločimo zapleteno ali nezapleteno kifozo. Glede na prisotnost ali odsotnost bolečine izločajo neboleče kifoze.

Odvisno od starosti razlikujejo otroke, odrasle in senilne kifoze, ki se oblikujejo v različnih fazah življenja osebe.

Torakalna in ledvena kifoza

Običajno pride do kifoze torakalne regije. Za ledveno območje je kifoza patologija, saj je treba normalno oblikovati ledveno lordozo. Kljub temu se tak pojav pojavlja in ga je precej mogoče popraviti. Glavna stvar je izbrati prava sredstva in metode korektivnega delovanja, pa tudi razviti celovit program, ki bo pomagal vzdrževati normalno stanje hrbtenice in preprečil zaplete. V tem primeru je treba razviti in vzdrževati kifozo v prsnici, kar je norma in odpraviti kifozo v ledvenem predelu. Zato bi moral biti program osredotočen na hrbtenico kot celoto in upoštevati posebnosti vsakega njenega oddelka. V tem primeru je najboljša možnost izbira posebnih fizičnih vaj, usmerjenih na hrbtenico, pa tudi izvajanje segmentarno-refleksne masaže, ki bo določila rezultat, vadila hrbtenico. Lahko ga nadomestimo z vretenčno masažo, usmerjeno v neposredno obdelavo hrbtenice, vretenc. Uporabljajo se tudi dodatna orodja in metode za korekcijo hrbtenice, na primer povoj, stezniki, trakovi. Lahko se uporablja plavanje, kar pozitivno vpliva na hrbtenico, hrbet.

Sakralna kifoza

Sakrum je poseben odsek hrbtenice. Tvorijo ga posamezni vretenci, ki so trdno spojeni skupaj. Sokol se pridruži v križnico. Vretenci tvorijo fiksno podlago, ki je osnova za krepitev medenice in stegnenice, v spodnjem delu pa tudi pritrdi hrbtenico. Obstajajo glavni živci in krvne žile, ki tvorijo številne pleksuse.

Ločene diagnoze sakralne kifoze ne obstaja. Vendar včasih v literaturi najdete takšen koncept. V tem primeru gre bolj za nenormalno, prekomerno upogibanje sakralne hrbtenice nazaj. Sakralna kifoza (SK) je definirana kot kota med črto, ki povezuje srednjo zgornjo in spodnjo mejo S1, in črto, ki povezuje spodnji meji S2 in S4. [7]Sakralna kifoza je fiksni anatomski parameter in odsev morfologije medenice.

Če ta pogoj ne povzroča nelagodja, ne morete storiti ničesar. Običajno so jutranje vaje, treningi 1-2 krat na teden dovolj, da ohranimo normalno delovanje te hrbtenice. Če obstajajo bolečine, nelagodje, gibanje je težko, je potrebno posvetovanje z ortopedom, kirurgom ali vertebrologom. V zgodnjih fazah razvoja patologije je praviloma dovolj dovolj obsežen program, ki bo vključeval fizične vaje, masažo. V hujših primerih je potrebna uporaba dodatnih sredstev, na primer posebna fizioterapija, ročna izpostavljenost. [8]

Zapleti in posledice

Vsako nepravilno upogibanje hrbtenice, spodnjega dela hrbta, bodisi patološka lordoza, raven hrbet ali kifoza, lahko ima škodljive posledice in zaplete. Torej, ledvena kifoza znatno poveča obremenitev hrbtenice. V tej obliki ne more delovati kot faktor, ki absorbira udarce, temveč poslabša gibanje, zaradi česar se razvijejo različne bolezni hrbtenice. Najprej pride do njegove mehanske deformacije, premika vretenc, moten je delovanje hrbtenjače, hrbteničnih korenin. Kršitve v ledvenem delu lahko privedejo do motenj v obtoku, inervacije ustreznih oddelkov. Najprej trpijo reproduktivni in sečni sistem, ledvice, vranica in prebavila. Organi ne dobijo ustrezne ravni kisika, presnovki se ne izločajo. Posledično se razvije hipoksija, motijo se trofični procesi in včasih se razvije avtointoksikacija z lastnimi presnovki.

Upoštevati je treba tudi, da lahko kifotizacija lordoze v ledvenem območju povzroči pritisk in mehanske učinke na organe trebušne votline in majhne medenice. Delovanje ščitnice, glasilk, žlez slinavk, jajčnikov pri ženskah in prostate v moških je oslabljeno. Posledica tega je kršitev strukturnih in funkcionalnih značilnosti žlez, kar pomeni kršitev hormonskega ozadja kot celote, razvoj številnih endokrinih patologij, ginekoloških in uroloških bolezni, do neplodnosti, patologij nosečnosti.

Diagnostika ledvena kifoza

Za diagnozo ledvene kifoze je potreben posvet z ortopedom ali kirurgom. Ti specialisti bodo opravili splošni pregled, palpacijo hrbta in spodnjega dela hrbta, palpacijo hrbtenice za deformacije, bolečine, novotvorbe, premik vretenc, objemke. Za razjasnitev klinične slike in določitev stopnje patologije, omejene sposobnosti lahko oseba opravi nekaj vaj, s katerimi oceni potrebne parametre. Praviloma se takšne vaje imenujejo funkcionalni testi. Imajo določene referenčne vrednosti, kazalnike norme. Sodijo o stanju lordoze ali kifoze, hrbtenice kot celote. Včasih se uporablja dodatna diagnostika z uporabo posebne opreme, na primer rentgen, tomografija (CT, MRI), ultrazvok. Če je potreben dodaten nasvet specialista, bo zdravnik napotil napotnico. [9]

Kako ugotoviti kifozo?

Pogosto pacienti postavljajo vprašanje: "Kako določiti kifozo?" Določitev je precej preprosta, saj gre za upogib hrbtenice, ki je viden s prostim očesom. Ob palpaciji spodnjega dela hrbta lahko čutite nenaravno upogib, ki je usmerjen ne naprej, kot bi moralo biti normalno, ampak nazaj. Zavoj je podoben tistemu, ki se nahaja v prsnici, hrbtenica se kot da upogne v nasprotni smeri in izgleda skrajno nenaravno. Najlažji način za določitev kifoze je, da stojite ravno, da hrbet pritisnete ob ravno steno. Običajno mora roka potekati med steno in spodnjim delom hrbta. Zavoj bi moral biti naprej. Toda s kifozo praviloma človek sploh ne more stati naravnost in se nasloniti na steno. To je posledica dejstva, da se v ledvenem območju hrbtenica upogne v nasprotni smeri, v stiku s steno.

Instrumentalna diagnostika

Glavna metoda diagnoze pri diagnozi ledvene kifoze je natančno instrumentalna diagnostika. Najpogostejše in najpogosteje uporabljene metode so rentgenski pregled, računalništvo, slikanje z magnetno resonanco. Visoka pogostost njihove uporabe je posledica dejstva, da vam te metode omogočajo vizualizacijo slike patologije, preučite tako hrbtenico kot celoto in njene posamezne odseke. Poleg tega je pri uporabi CT in MRI mogoče podrobno preučiti sosednja tkiva, oceniti naravo sprememb v njih. Mogoče je tudi oceniti, ali je prišlo do poškodbe okoliških tkiv, ali obstaja vnetni proces, ali obstaja ščepanje živcev, krvnih žil in hrbtenjače. CT in MRI sta najbolj informativni metodi, vendar je pogostost njihove uporabe pogosto omejena, saj so to drage metode in imajo tudi določene kontraindikacije.

Zato ostaja glavna diagnostična metoda ledvene kifoze rentgenski pregled (rentgen). Daje rentgensko kontrastno sliko želenega območja. Metoda vam omogoča, da pridobite podrobne informacije, natančne značilnosti ledvenega področja, kifozo same. Možno je opraviti rentgenski pregled, s pomočjo katerega je mogoče dobiti sliko bodisi hrbtenice kot celote ali samo njenega posameznega fragmenta. Najpogosteje se glede na radiogram oceni kot odklona, velikosti kifoze, njegove značilnosti in natančna lokalizacija. [10]

 

Diferencialna diagnoza

Morda je glavna stopnja v diagnostiki bolezni hrbtenice diferencialna diagnoza. To je zelo pomembna stopnja, ki vam omogoča natančno določitev bolezni, vzroka njenega nastanka. Prav to, kako natančno je postavljena diagnoza, določa taktiko izbranega zdravljenja in njegovo učinkovitost. Diferencialna diagnoza je razlikovanje različnih vrst patologije. Pogosto imajo bolezni, ki so po etiologiji in patogenezi popolnoma različne, enake simptome in klinično sliko. Hkrati je predpisano različno zdravljenje, zato je pomembno, da jih med seboj jasno ločimo.

Pri diferencialni diagnozi ledvene kifoze se uporabljajo predvsem instrumentalne raziskovalne metode, katerih glavna je rentgenska slika.

Osteohondroza

Pogosto imajo enake zunanje manifestacije bolezni, kot sta osteohondroza in ledvena kifoza. Zato v večini primerov potrebujejo diferencialno diagnozo. Glavna metoda, ki vam omogoča natančno razlikovanje te diagnoze, je rentgen. Uporabljajo se lahko tudi CT in MRI, redkeje - ultrazvok ledvenega dela. Zunaj sta si lahko osteohondroza in kifoza v ledvenem predelu zelo podobna, vendar s poglobljeno diagnozo ugotovimo temeljno razliko, ki je osnova diferencialne diagnoze. Torej, ko analizirate rentgen ali rezultate tomografije, lahko opazite, da se na hrbtenici z osteohondrozo oblikujejo depoziti. Medtem ko med kifozo ni depozitov, pa ima hrbtenični stolp številne deformacije, predvsem v ledvenem predelu. To je posledica dejstva, da se osteohondroza pojavi kot posledica usedlin soli in mineralov v hrbtenici. Zato ima ob vizualizaciji s kontrastnimi metodami videz rasti na hrbtenici. Kifoza je nenormalno upogibanje, deformacija samega hrbtenice, kar je tudi jasno prikazano na radiografiji.

Lumbalna lordoza

Običajno ledvena lordoza obstaja pri vsaki osebi. Ko govorimo o ledveni lordozi, govorimo o naravnih fizioloških ovinkih hrbtenice. Izvajajo številne funkcije: ohranjajo optimalen položaj hrbtenice med hojo, delujejo kot amortizerji, absorbirajo in mehčajo gibe, olajšajo tresenje in vibracije med hojo. Odsotnost upogiba ali njegov nepravilni razvoj, na primer upogibanje v nasprotni smeri, je patološko stanje. Obstajajo motnje hrbtenice, bolezni, ker v tem primeru hrbtenica doživlja povečano obremenitev, gibi kršijo in brišejo vretenca.

Lumbalna lordoza je lahko patološka. Torej, prekomerno upogibanje hrbtenice v ledvenem predelu negativno vpliva tudi na zdravje hrbtenice. Ukrivljenost hrbtenice pomeni kršitev drugih elementov mišično-skeletnega sistema, pa tudi sosednjih organov in sistemov. Takšne kršitve ledvene lordoze, kot je njeno popolno ravnanje ali prekomerno upogibanje, vodijo do dejstva, da je moten prekrvavitev, v ledvenem predelu pride do ščipanja živca, medvretenčnega diska in hrbteničnega živca. Od tod - radikulitis, lumbalgija, hernije diskov.

Pri nekaterih ljudeh se lahko pojavi kifotizacija ledvene lordoze - stanje, ki ga lahko opišemo kot obratni razvoj lordoze, njeno rast v nasprotni smeri. Namesto lordoze nastane kifoza.

Hump v ledvenem delu

Včasih pacienti tvorijo nekakšno grbo v ledvenem delu. Seveda v medicini ni takšne diagnoze kot grba. V tem primeru je potrebna diagnoza, pregled, da se ugotovi, kaj je grba in kakšni so vzroki in mehanizmi njenega pojava in razvoja. Pravzaprav se uporablja diferencialna diagnoza. Nadaljnje zdravljenje je odvisno od tega, kako dobro je postavljena diagnoza.

Vzrokov za nastanek grbine v hrbtu je lahko kar nekaj. Lahko so kot patološki procesi, ki prizadenejo hrbtenico, spodnji del hrbta, tkiva, ki ga obdajajo. Grb lahko kaže na razvoj vnetnega procesa ali travmatične poškodbe hrbtenice, paravertebralnih mišic, medvretenčnih mišic. Lahko je tudi ščepec živec, vretenca, poškodba medvretenčnega diska. Grb je lahko benigna ali maligna neoplazma v hrbtenici, zbijanje, odlaganje soli in mineralnih komponent. Lahko je hematom, zaraščanje krvnih žil (angioma). Tudi grba se lahko pojavi kot posledica premika enega ali več vretenc. Pogosto vretenca, ki se premikajo, vodijo do premika drugih vretenc, stiskanja mišic, živcev, medvretenčnih diskov (tako nastanejo medvretenčne kile). Praviloma jih spremljajo edem, vnetje, zbijanje in maceracija (oteklina) tkiv, zaradi česar nastane nekaj podobnega grbu.

Hernija ledvene hrbtenice

Ob ozadju kifoze ledvene hrbtenice veliko pacientov razvije Schmorlovo kilo. Hernija nastane zaradi dejstva, da so vretenca izrinjena, se podvrže spremembam. Lahko pripnejo medvretenčne diske, kar vodi v razvoj kile. Praviloma je stanje boleče, spremlja ga oteklina in vnetje. Bolniki imajo pogosto težave pri gibanju, potrebujejo posebna zdravila proti bolečinam. Bolniki s to diagnozo potrebujejo občasne tečaje masaže, ročno terapijo, seanse osteopatije. Morda bo potrebna uporaba posebnih zdravil, fizioterapevtskih postopkov.

Zdravljenje ledvena kifoza

Glavno zdravljenje kifoze je telesna aktivnost. Tradicionalno uporabljena sredstva fizikalne terapije (vadbena terapija). Več o metodah zdravljenja preberite v tem članku .

Preprečevanje

Osnova preprečevanja je redno opravljanje zdravniških pregledov, med katerimi je mogoče pravočasno prepoznati patologijo in sprejeti potrebne ukrepe. Učinkovit preventivni ukrep je racionalen motorični režim, telesna aktivnost. Pomembno je, da sedite, spite v pravilnem položaju, za to morate uporabiti posebne ortopedske vzmetnice in blazine. Redni sprehodi, pravilna prehrana, vitaminizacija in mineralizacija telesa so pomembni pogoji za preprečevanje.

Napoved

Običajno je ledvena kifoza dokaj enostavna za zdravljenje in odpravljanje. Toda okrevanje je mogoče le, če vodite aktiven življenjski slog, upoštevajte vsa priporočila zdravnika, strogo upoštevajte njegova navodila. Pri zdravljenju kifoze je pomembna vloga pacienta samega: deluje kot aktivni udeleženec terapevtskega procesa. Bolnik se mora redno ukvarjati s fizičnimi vzgojami, dihanjem, sproščanjem in meditacijskimi praksami. Pomembna je tudi pravočasna diagnoza, ker prej ko je predpisano zdravljenje, bolj učinkovito bo.