Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Kirurgija na materničnem vratu
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Za vsako operacijo je maternični vrat izpostavljen v ogledalih. Vagina in maternični vrat se zdravita z jodonatom in etilnim alkoholom, maternični vrat jemljejo na krogelne klešče in se zmanjša na območje vaginalnega odprtja. Dolga ogledala se zamenjajo s kratkimi širokimi, saj ne dovoljujejo, da se maternični vrat dovolj svobodno spušča. Zadostuje eno kratko široko ogledalo, vstavljeno s strani perineuma. S stranic se uvajajo dvigala, ki jih pomočniki razredčijo na straneh in s tem omogočajo operaterju možnost, da delujejo prosto. Po potrebi se dvigalo vpelje tudi s strani prsnega koša. Ko je maternični vrat dostopen, nadaljujte s kirurškim posegom.
[1],
Plastičnost vaginalnega dela materničnega vratu (operacija Emmetta, trachelorraphhia)
Indikacije: stari bočni prelomi materničnega vratu brez deformacije in hipertrofije materničnega vratu, preobrat cervikalnega kanala.
Najpogostejša operacija v prisotnosti starih šobnih bočnih prelomov. Tehnika operacije je naslednja. Maternični vrat je izpostavljen v ogledalih. Prednje in zadnje njene ustnice se vzamejo s krogelnimi kleščami. Rez je izdelan vzdolž roba sluznice cervikalnega kanala. Rez mora biti globok do 1 cm, po potrebi z odstranjevanjem rubinskega tkiva. Po tem se nanašajo šivi tako, da prva vrstica tvori cervikalni kanal, druga pa na materničnem vratu s strani vagine. Z dvostranskim odmorom se operacija izvaja na obeh straneh.
Odstranitev cervikalnega kanala polyp (polipotomija)
Tehnika: sprednji rob materničnega vratu je zajet s krogelnimi kleščami. Če je velikost polipa velika, se na dnu preseka, z malimi, jo privijejo klešče ali splav, in odvijete z obračanjem instrumenta v eni smeri. Poznejše strganje sluznice cervikalne poti in polipovega posteljice s kiretami je obvezno.
Amputacija materničnega vratu (amputatio coli uteri)
Indikacije: ektropium, cervikalni deformacije, kronična cervicitis cervikalni hipertrofija, kronična cervicitis s prisotnostjo ponavljajočih polipov, levkoplakije, erythroplakia ponovitvi vratnih erozije.
Vaginalna amputacija vaginalnega dela materničnega vratu (Schroederjevo delovanje)
Po pravilnem zdravljenju je maternični vrat izpostavljen v ogledalih, sprednje in zadnje ustnice so pritrjene s krogelnimi kleščami in vrat se spusti na vhod v vagino. Pred spuščenim vratom se dolga zadnja ogledala zamenja s kratkim, saj dolga premakne maternični vrat navzdol v vagino, kar ovira manipulacije kirurga.
Izmeri dolžino maternične votline sonde in predvidenim delom vratu, ki jih je treba odstraniti. Skalpel je simetrično razsežen čez vaginalni del materničnega vratu. Rez je izdelan iz cervikalnega kanala v obe smeri navzven do bočnih lokov. Vaginalni del materničnega vratu je razdeljen na dva dela. Sprednja polovica odreže od zagozdene vratu tako, da je zareza v kanal materničnega vratu sluznice je 1,5-2 mm globlje od zunanjega dela klina, in več otseparovyvayut vaginalno sluznico navzgor. Zaradi tega se lahko zunanji grlo enostavno oblikuje in se v prihodnosti ne oblikuje ectropion.
Po klinastem odseku prednjega ustja materničnega vratu s pomočjo treh ločenih šivov s absorbirajočim šivalnim materialom se cervikalno tkivo zoži na območje notranjega grla. Prvi šiv se nanaša vzdolž srednje črte, šivi iglo s strani sluznice vaginalne fornixa in preluka skozi sluznico cervikalnega kanala. Šiv ni vezan, ampak je pritrjen na objemko. Z uporabo tega šiva kot nosilca se na stranski del nanesejo dva radialna sila, ki vstavijo iglo s strani sluznice vaginskega trezorja.
Potem je zadnja ustnica klinasto oblikovana. Krvavitev se ustavi. Šobe se uporabljajo na enak način kot na sprednji ustnici materničnega vratu. Ko položite vse šive, jih povežejo in jih spravite v objemko. Nato stranske bočne odseke reza. Na zunanjem kotičku slanice se pritrdi zaponko Kocherja, ki s to sponko in osrednjimi šivi raztezajo rane, pritrdite in pritrdite stranske šive z ene strani in druge.
Ligature so odrezane, se urin izpusti skozi kateter in vagina se izsuši.
Amputacija kosti v materničnem vratu v Sturmdorfu
Z krempljevimi kleščami se maternični vrat zmanjša na vhod v vagino. Krožni rez na vaginalni sluznici se naredi s skalpelom 1 cm nad mejo prizadetega območja. Koničasta izrezali s skalpelom v zožitvijo v smeri notranjega odseka se odstrani in zevu prizadeti materničnega vratu, materničnega vratu sluznico, mišično tkivo in znaten del kanal materničnega vratu.
Vaginalno sluznico cerviksa otseparovyvayut mišičnega tkiva s skalpelom nad 1,5-2 cm ali več na rob bi vlečenje in se povežejo s sluznico meje kanal materničnega vratu.
Prvi šivanje poteka skozi drugi odrezanega roba vaginalnega delu vratu, v odmiku 1 cm. Obeh koncih filamenta navojnega v iglami, ki so gouged iz kanal materničnega vratu skozi steno mišic v debelini oblikovana ločnik in navzven skozi sluznico vaginalne strani alineah 2-2 , 5 cm od roba njegovega reza. Če je potrebno, se mehurček odstrani navzgor za zahtevano razdaljo. Ko vezanje šivanje otseparovannaya vaginalne sluznice mora pokrivati površino rane in spredaj in zadaj.
Prednost stožčaste amputacije materničnega vratu je, da skupaj z delom vratu odstranimo skoraj vse sluznice cervikalnega kanala. Po operaciji je maternični vrat pravilno oblikovan.