Kirurško zdravljenje Ménièrejeve bolezni

Kirurško zdravljenje Menierjeve bolezni se uporablja pri hudih oblikah te bolezni in odsotnosti učinka neoperativnega zdravljenja. Ta vrsta pečenja sledi le enemu cilju - znebiti se bolečih napadov, medtem ko trpljenje pacienta povzroči, da mu žrtev že slabo sliši na vzročno uho. Obstaja več glavnih pristopov k kirurškemu zdravljenju Ménièrejeve bolezni:

1. operacije, katerih cilj je odstranjevanje ali preprečevanje hidrops z ustvarjanjem drenažnih lukenj v endolimfatičnem prostoru, skozi katerega bi lahko endolimf prišel v različne "rezervoarje" in od tam naravno odstraniti; te metode vključujejo naslednje možnosti za odvajanje endolimfatičnega prostora:
   1. odvajanje endolimfatične vrečke s smerjo endolimfa ali v celice mastoidnega procesa ali v subarahnoidni prostor; učinkovitost operacije je majhna, saj so drenažne luknje in shunts kratkotrajne in zasegi se pojavijo čez nekaj časa;
   2. fenestracijo polži z drenažo ali paralelno je, da se tvori luknje v pomolu (primarna kodranja polžu) s penetracijo skozi stene membranskih dela polžu v duktusa cochlearis in vnašanjem drenažno cev;
   3. delovanje ranžiranja kohlee skozi okno; kot se uporablja shunt plastike ali kovinske cevi (premer 0,8-1 mm, 4 mm v dolžino), katerih distalni konec je zatesnjen, in steno je perforiran z luknjicami za izliva endolymph v perilymphatic prostoru;
2. operacije za normalizacijo hemodinamike v notranjem ušesu in refleksne blokade patoloških impulzov iz prizadetega labirinta; Takšne operacije vključujejo resekcijo bazilike in pleksusnega pleksusa, operacije na simpatični cervikalni gangliji in cervikalni simpatični trun:
   1. Reševanje bazalne celice je sestavljeno iz odpiranja timpanona z endaviralno timpanotomijo, izpostavljanje bazalne celice in resekcije njenega dela dolžine 5-8 mm;
   2. kirurgija boben pletež - križne križišče je (J.Lempert) ali okrogli jo izrezu z mukoperiostalnym loputo (po I.B.Soldatovu, tako, kot je navedeno I.B.Soldatov s sodelavci (1980), predmet obveznega odstranitev. In mukoperiosta odsek na zgornjem robu okna polžu, kjer so veje najbolj konstantne CN;
3. za destruktivne metode je značilna precejšnja radikalnost in največji postoperativni učinek, vendar so najbolj travmatični; te metode sledijo cilju popolne deaktivacije vzročne labirinta; indikacije za uporabo teh metod so neučinkovite in trephination labirint bypass, bolezen oblika nevritnimi Ménièrove v odsotnosti razdražljivost vestibularnega aparata, pri suma retrolabirintnuyu vzrok bolezni; z delnim ohranjanjem slušnih funkcij se zateče k izoliranemu presečišču vestibularnega dela pred kohlearnega živca.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Destruktivne metode zdravljenja Menierjeve bolezni

Z destruktivnih obdelav Menierjevi boleznijo labyrinthectomy odstranitev vozlišča predprostor ali translabirintnaya transekcija hrbtenice predverno-polžev živca (z gluhost III-IV stopnje). V teh operacijah je slušna funkcija povsem izgubljena na operiranem ušesu, vendar se ponavljajoči napadi labirintopatije, vendar v bistveno zmanjšani obliki, niso izključeni.

Trenutno, razviti in uporabiti metode kirurškega posega na predverno-polžev živec in v križišču s samo sprostitvijo vestibularnega del njega, in metodologija Intraoperativno impulze spremljanja živca in deluje pod video.

Poleg tega je razširjen mikrovaskularna dekompresija vestibularnega živca z ekstrakranialnim dostopom prek MMW. Bistvo operacije je odstranjevanje simpatičnih vlaken in arteriolov, tkanje trupa živca. V tuji literaturi se ugotavlja visoka učinkovitost te operacije.

[7], [8], [9], [10], [11]

Ne-kirurške blokade in destruktivne metode zdravljenja Ménièrejeve bolezni

Metoda L.Coletli (1988). Po odstranitvi nakladalno površino in mejno izteka zlijemo v kristal endolymph soli in napake v oknu po odstranitvi tvorijo osnovo streme zapiranja lopute stene žil. Po mnenju avtorja ta metoda preprečuje nastanek novih napadov, znatno zmanjša ali odpravi hrup ušes v ušesu, ki ga upravlja.

Metoda kriiururškega uničenja labirinta W. House (1966)

Ta obravnava je sestavljena v izpostavljanju membranskih labirint v projekcijski prostor med okni veža in polži po predhodni tanjšanje v delu na področju medialne stene timpanonu k boljšemu hladno faktorjem vpliva s posebno krioapplikatora. Učinkovita temperatura hladila je -80 ° C z dvojno izpostavljenostjo 1 min. Po mnenju avtorja je bil pozitiven rezultat dosežen v 70-80% primerov.

Metoda ultrazvočnega uničenja labirinta M.Arslana (1962)

G.Portmann in M.Portmann (1976) sta predlagala transmealni način ultrazvočnega signaliziranja z največjo močjo 1,25 W / cm ², 2 sejami 10 min na teden, 12 sejami v vseh. Rezultati so ocenjeni kot zelo zadovoljivi.