Razvrstitev debelosti pri otrocih

Trenutno ni splošno sprejete klasifikacije debelosti pri otrocih. Pri odraslih diagnoza debelosti temelji na izračunu ITM [razmerje med telesno težo (v kilogramih) in višino osebe (v metrih) na kvadrat]. ITM lahko preceni debelost treniranih športnikov ali mišičastih otrok, vendar je izračun ITM najbolj zanesljiva in natančna metoda za določanje prekomerne telesne teže. Uporabljajo se tudi druge metode za ocenjevanje debelosti, vendar so bodisi zelo drage (ultrazvok, CT, MRI, rentgenska absorpciometrija), bodisi zahtevajo posebno opremo (kaliperje), bodisi so slabo ponovljive (merjenje obsega pasu in bokov) bodisi nimajo standardov za otroštvo (analiza bioelektrične impedance).

Pri otrocih se kazalnik ITM ocenjuje ob upoštevanju starosti in spola v skladu s priporočenimi standardi. Kot vrednost za ustrezno starost se vzame norma telesne teže. Te standarde priporoča SZO (Strokovni odbor za klinične smernice za prekomerno telesno težo pri preventivnih službah za mladostnike in Evropska skupina za debelost otrok) kot merilo za določanje prekomerne telesne teže v otroštvu.

Trenutno se antropometrični kazalniki ocenjujejo predvsem na dva načina: parametrični ali sigma in neparametrični - zobozdravstveni.

Parametrična lestvica vključuje aritmetično povprečje ("normo") in odstopanja od njega, merjena z vrednostjo "sigma" (a jestandardni odklon - SD). Za oceno stopnje razlike preučevanega parametra od povprečnih vrednosti se izračuna indeks standardnega odklona (SDS). Kazalnik m±SD je območje povprečnih vrednosti, značilno za približno 68 % zdravih otrok. Vrednost SDS je od +1 do -1.

SDS za prekomerno telesno težo ustreza +1-+2, debelost pri otrocih - +2 in več. V skupini otrok z debelostjo ločimo dve podskupini:

• zmerna debelost - SDS = 2,02–2,35;
• morbidna (huda) debelost - SDS = 2,36–3,52.

Obstajajo posebni programi, kot je Growth Analyser 3.5, Dutch Growth Foundation, ki vrednotijo v enotah SDS.

Prednost metode je sposobnost ocenjevanja in opisovanja izrazitih odstopanj, ki najpogosteje označujejo endokrino patologijo. Vrednosti v območju od +2 SD (SDS=+2) do -2 SD (SDS=-2) približno ustrezajo vrednostim od 97. do 3. percentila.

Zobozdravstvene tabele (ali grafikoni) prikazujejo kvantitativne omejitve višine in telesne teže v določenem deležu ali odstotku (centilu) otrok, odvisno od starosti. Ker metoda percentilov ni omejena z naravo porazdelitve, je uporabna za ocenjevanje vseh kazalnikov. Metoda je enostavna za uporabo, saj so pri uporabi tabel ali grafikonov percentilov izključeni kakršni koli izračuni.

Klasifikacija indeksa telesne mase pri otrocih in mladostnikih (WHO)

	Percentili ITM glede na starost	Diagnoza
Manj kot 5		Premajhna teža
5-84		Normalna telesna teža
85–94		Prekomerna telesna teža
95 let in več		Debelost

Za otroke prvih dveh let življenja se ločeno za deklice in dečke uporabljajo percentilne tabele standardov rasti, telesne teže in obsega glave, sestavljene na podlagi meritev reprezentativne kohorte otrok evropske populacije. Kazalniki rasti in telesne teže, pridobljeni na določeni populaciji otrok, so popolnoma skladni s podatki I. M. Mazurina in sodelavcev, pridobljenimi med anketo ruske populacije otrok.

Rastni percentili (telesna teža, obseg glave) so povprečne vrednosti (mediana vrednosti ustreza 50. percentilu) in odstopanja od mediane, 3. percentil ustreza spodnji meji norme (-2 SD od povprečne vrednosti), 97. percentil pa zgornji meji norme (+2 SD od povprečne vrednosti).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]