Prekomerna telesna teža in debelost pri otrocih

Trenutno se v pediatriji enako pogosto uporabljata izraza "otroška debelost" in "prekomerna telesna teža", pri čemer se daje prednost izrazu "prekomerna telesna teža".

Debelost (latinsko: adipositas, prehranska debelost)- kronična motnja hranjenja, za katero je značilno prekomerno kopičenje maščobnega tkiva v telesu.

Preberite tudi: Debelost - pregled informacij

Kode ICD-10

• E65-E68. Debelost in druge oblike prekomerne prehrane.
• E66. Debelost.
• E66.0. Debelost zaradi prekomernega vnosa energije.
• E66.8. Druge oblike debelosti.
• E66.9. Debelost, neopredeljena.
• E68. Posledice prekomerne prehrane.

Epidemiologija otroške debelosti

V gospodarsko razvitih državah, vključno z Rusijo, je že 16 % otrok debelih, 31 % pa jih ogroža razvoj te patologije, ki je pogostejša pri deklicah kot pri dečkih.

Po podatkih regionalnega urada SZO za Evropo (2007) se je razširjenost debelosti v zadnjih dvajsetih letih potrojila in dosegla epidemične razsežnosti. Glede na epidemiološke študije je verjetnost razvoja debelosti pri otrocih 50 %, če ima oče debelost, 60 %, če ima to patologijo oba starša, pa 80 %.

Vzroki za epidemijo debelosti so spremembe v sestavi prehrane (povečano uživanje energijsko bogate hrane), prehranjevalne navade (prehranjevanje v restavracijah s hitro prehrano, pogosta uporaba že pripravljenih kosmičev za zajtrk), nezadostno uživanje sadja in zelenjave ter močno zmanjšanje telesne dejavnosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kaj povzroča debelost pri otrocih?

Pri veliki večini otrok debelost ni povezana z dednimi ali endokrinimi boleznimi, čeprav velja, da je vloga dedne nagnjenosti k debelosti ugotovljena. Genetsko določene presnovne značilnosti in struktura maščobnega tkiva imajo vodilni pomen pri oblikovanju pozitivne energijske bilance:

• povečano število adipocitov in njihova pospešena diferenciacija iz fibroblastov;
• prirojena povečana aktivnost lipogeneznih encimov in zmanjšana aktivnost lipolize;
• povečanje intenzivnosti nastajanja maščob iz glukoze;
• zmanjšana tvorba leptina v adipocitih ali okvara njegovih receptorjev.

Patogeneza debelosti

Eden glavnih patogenetskih mehanizmov razvoja debelosti pri otrocih je energijsko neravnovesje: poraba energije presega porabo energije. Kot je bilo trenutno ugotovljeno, patogeneza debelosti ne temelji le na energijskem, temveč tudi na neravnovesju hranil. Debelost pri otrocih napreduje, če telo ne more zagotoviti oksidacije vhodnih maščob.

Vrste otroške debelosti

Debelost pri otrocih trenutno nima splošno sprejete klasifikacije. Pri odraslih diagnoza debelosti temelji na izračunu ITM [razmerje med telesno težo (v kilogramih) in višino osebe (v metrih) na kvadrat]. ITM lahko preceni debelost treniranih športnikov ali mišičastih otrok, vendar je izračun ITM najbolj zanesljiva in natančna metoda za določanje prekomerne telesne teže. Uporabljajo se tudi druge metode za ocenjevanje debelosti, vendar so bodisi zelo drage (ultrazvok, CT, MRI, rentgenska absorpciometrija), bodisi zahtevajo posebno opremo (kaliperje), bodisi so slabo ponovljive (merjenje obsega pasu in bokov) bodisi nimajo standardov za otroštvo (analiza bioelektrične impedance).

Kako prepoznati debelost pri otrocih?

Debelosti pri otrocih ne spremljajo specifične spremembe v rezultatih splošne krvne preiskave in analize urina. Biokemijska krvna preiskava razkriva:

• povišane ravni holesterola, trigliceridov, lipoproteinov nizke gostote, prostih maščobnih kislin;
• zmanjšanje ravni lipoproteinov visoke gostote;
• acidoza;
• hiperinzulinemični tip glikemične krivulje.

Presejalni testi za debelost

Sistematično (enkrat na četrtletje) spremljanje kazalnikov teže in višine z določitvijo indeksa telesne mase (ITM) in krvnega tlaka.

Zdravljenje debelosti pri otrocih

Debelost pri otrocih je treba zdraviti z naslednjimi cilji - doseganje energijskega ravnovesja med porabo in porabo energije. Merilo za učinkovitost zdravljenja debelosti pri otrocih je izguba teže. Nujen pogoj za dietoterapijo v vseh starostnih skupinah je izračun prehranske vrednosti po beljakovinah, maščobah, ogljikovih hidratih in kalorijah s primerjavo dejanskega in priporočenega vnosa.

Kako preprečiti debelost pri otrocih?

Debelost, diagnosticirana v otroštvu, vztraja pri 2/3 mladostnikov, pogostost njenega odkrivanja pa se poveča za 3-4-krat.

Kot je bilo ugotovljeno med 10-letnim prospektivnim opazovanjem dinamike glavnih dejavnikov tveganja za srčno-žilne bolezni, je več kot polovica preiskovancev ostala prekomerno telesno težka, tretjina pa je imela hiperholesterolemijo; vsak četrti je imel visoko raven HDL holesterola in vsak peti visoko raven trigliceridov.

Kakšna je prognoza debelosti pri otroku?

Otroška debelost ima ugodno prognozo za življenje.