Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Razvrstitev gobavosti
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Glede na klasifikacijo, sprejeto na VI. mednarodnem kongresu o gobavosti v Madridu leta 1953, ločimo naslednje oblike gobavosti: lepromatozno, tuberkuloidno, nediferencirano in mejno (dimorfno). Prvi dve vrsti gobavosti sta prepoznani kot polarni.
Lepromatozni tip je najhujša oblika bolezni, zelo nalezljiva in težko ozdravljiva. Prizadeta je koža, sluznice, bezgavke, visceralni organi, oči in periferni živci. Tipična kožna lezija je difuzen in omejen infiltrat (lepromatozna infiltracija in leproma). Bakteriološki pregled strganin s kožnih lezij in nosne sluznice razkrije ogromno količino patogena. Intradermalni leprominski test je negativen. Histološki pregled lezij razkrije lepromatozni granulom, katerega glavni celični elementi so Virchowove gobave celice - makrofagi s "penasto" citoplazmo, ki vsebujejo gobave mikobakterije.
Tuberkuloidni tip gobavosti je značilen po blažjem poteku bolezni in boljših rezultatih zdravljenja. Prizadeta je koža, periferni živci in bezgavke. Tipična kožna lezija je tuberkuloidni izpuščaj. V strganih vzorcih kožnih lezij in nosne sluznice ne zaznamo bakterije Mycobacterium leprae. Leprominski test je pozitiven. Histološki pregled lezij razkrije granulom, ki ga sestavljajo predvsem epitelioidne celice, obdane z limfoidnimi celicami. V središču granuloma se nahajajo velikanske Langhansove celice.
Nediferencirana gobavost je relativno benigna oblika bolezni, za katero so značilne poškodbe kože in perifernih živcev. Poškodba kože se kaže v pojavu ploščatih eritematoznih madežev. Bakteriološki pregled strganin s kožnih lezij in nosne sluznice običajno ne razkrije povzročitelja. Reakcija na lepromin je lahko negativna ali pozitivna, odvisno od poteka infekcijskega procesa (ena ali druga polarna vrsta gobavosti). Histološko opazimo limfocitno infiltracijo lezij.
Mejna (dimorfna) gobavost je maligna oblika bolezni, za katero so značilne lezije kože, sluznic in perifernih živcev. Klinični znaki kožnih lezij so značilni tako za lepromatozno kot za tuberkuloidno vrsto gobavosti. Bakteriološki pregled strganin s kožnih lezij razkrije veliko število gobavih mikobakterij, vendar ne vedno v strganinah z nosne sluznice. Leprominski test je običajno negativen. Histološki pregled lezij razkrije granulom, sestavljen iz celičnih elementov, značilnih za obe polarni vrsti gobavosti.
D. Ridley in W. Jopling (1962, 1966) sta predlagala klasifikacijo gobavosti, ki je vključevala pet glavnih skupin (tuberkuloidni tip, lepromatozni tip, mejna tuberkuloidna skupina, mejna gobavost, mejna lepromatozna skupina) in dve dodatni skupini (subpolarna lepromatoza in nediferencirana gobavost). 10. mednarodni kongres o gobavosti (Bergen, 1973) in strokovni odbor SZO za gobavost (SZO, 1982) priporočata uporabo te klasifikacije. Hkrati bi bilo treba po mnenju strokovnega odbora SZO za gobavost široko uporabljati tudi Madridsko klasifikacijo gobavosti (SZO, 1982).
[