Simptomi gobavosti

Inkubacijsko obdobje z gobavostjo je dolgo: v povprečju 3-7 let, v nekaterih primerih od 1 do 15-20 let ali več. V se začetna faza bolezni mogoče opaziti Telesno temperaturo subfebrile, slabost, letargija, izguba apetita in hujšanje, artralgija, nevralgija, parestezija udov, rinitisa in pogoste krvavitve iz nosu. Potem obstajajo klinični znaki ene od oblik bolezni.

Z lepromatično vrsto gobavosti so kožne lezije zelo raznolike: lise, infiltrati, vozlišča. Na začetku bolezni na obrazu, so iztegovalke površine podlahti, noge in zadnjico pojavijo simetrične eritematozni in kožni-pigmentirane lise z gladko, sijočo površino. Njihova velikost je majhna, najprej je rdeča barva, potem rumenkasto rjava (bakra, rjavkasta), meje so mehke.

Po mesecih in letih lahko kožne lise izginejo, vendar se pogosteje spremenijo v razpršene ali omejene infiltrate z mastno sijočo površino. Koža v predelu infiltratov spominja na pomarančno lupino zaradi širjenja foliklov vulve in izločevalnih kanalov znojnih žlez. Nato opazimo anhidrozo, hipo-in anestezijo vseh vrst površinske občutljivosti, izgubo las, trepalnic, obrvi, lasje brade in brkovov. Obraz pacienta zaradi razpršene infiltracije kože, poglabljanja naravnih gub in gube spominja na feline leonina.

Na področju infiltratov so posamezni ali večplodni leproji (dermalni in podkožni tuberkuli in vozli) s premerom od 1-2 mm do 2-3 cm. Lepromi so neboleči, njihove meje so čiste. Sčasoma se lahko leprom razreši, podvrže fibrozni degeneraciji; pogosto boleče, dolgotrajne zdravilne razjede. Na mestu resorpciranih infiltratov in laproma ostanejo pigmentirane pike, po zdravljenju razjed - hipopigmentne brazgotine.

Stalno in zgodnje kliničnih znakov bolezni je nosni sluznici in v naprednih primerih - sluznico ustnic, ustni votlini, žrelu in grla (hiperemija, edem, in difuzno infiltracije leproma). Zaradi svojih lezij lahko opazimo perforacijo nosnega pretina, deformacijo hrbtu, težave z nosno dihanje in požiranje, stenoze grla, hripavost, aphonia.

Ko lepromatozna gobavost pojavi relativno zgodaj in kronična limfadenitis pojavlja stegnenice, dimeljske, aksilarna, komolec, submandibularne, materničnega vratu in druge sestavine. Jetra, vranica, ledvica, moda, jajčniki lahko vplivajo. Obstajajo tudi periostitis in hiperostoza kosti zgornjih in spodnjih okončin.

Posebne poškodbe telesa, navadno razvije, mnogo let po pojavu bolezni, in so izražene v videzu vnetnih sprememb predvsem v sprednjem delu zrkla in njenih pomožnih organov: blefaritis, vnetje očesne veznice, keratitis, episkleritis, skleritis, iritisu, iridociklitis.

Poraz perifernega živčnega sistema se prepozna pozno in nadaljuje glede na vrsto simetričnega polinevritisa, ki vodi do senzoričnega in v poznejših fazah do trofičnih, sekretornih, vazomotornih in motoričnih motenj. Podroben opis kliničnih simptom poškodbe perifernega živčevja je podan pri predstavitvi klinike nediferenciranega tipa gobavosti, pri kateri so bolj izrazite in opaznejše.

S gobozo tipa tuberkuloidov so kožni izpuščaji (lise, papule, plaki) nesimetrični in jih je mogoče najti v kateremkoli delu telesa, običajno v prsnem košu, hrbtu, ledvenem predelu. V zgodnjih fazah bolezni se pojavljajo enojne hipopigmentne ali eritematozne pike z različnimi robovi. Nato na robovih lise nastanejo ravne papule rdečkasto-cianotične barve, ki se zlijejo v več trdnih plakah, ki se dvignejo nad nivo kože. Taka postopoma naraščajoča eritematozna plošča ima močno zasnovano, zvito kotno, dvignjeno margino z obrobljenimi konturji. Sčasoma je osrednji del plošče sploščen in depigmentiran. Nastali elementi v obliki obroča, imenovani tudi robniki, se združijo v figureden tuberkuloid različnih oblik in velikosti.

Tako so tuberkuloidni izpuščaji majhni papule in tuberkulumi rdečkasto rjave barve, ki se združijo v plake, ki imajo obročasto strukturo in pokošene robove. Posamezni plaki (ponavadi 10-15 mm v premeru) se spajajo v večje izpuščaje. Na točki regresije vseh elementov kožnih lezij so hipopigmentacijske lise ali razvita kožna atrofija in področja atrofija brazgotinjenja s sekundarno pigmentacijo.

Zelo zgodaj dalo lezije perifernih živcev, ki tečejo skozi vrsto polinevriti, kar ima za posledico dotik ,, motor, sekretornega, vazomotorni in prehranjevalnih motenj (glej. Opisa nediferencirane vrste gobavost).

Ko nediferencirani vrsta gobe na zadnjico kožo, ledvenem delu, so opazili boki in ramena ravna in gipopigmentnye kožni lise različnih oblik in velikosti, z jasno opredeljenimi robovi. Pri lezijah kože postopoma razvijejo hipo- in anestezijo (temperaturo, bolečino in otip), anhidrozo, izpadanje las.

Nato Zaznali lezije perifernih živcev, poteka glede na vrsto mono- in polinevriti, ter jim je senzorične, motor, vazomotorni in prehranjevalnih motenj. Najpogosteje so prizadeti naslednji živčni psi: nn. Ulnaris, radialis, medialis, peroneus communis, tibialis, auricularis magnus et al. Živčni kovčke, v katerih so področje inervacije kožni izpuščaji, zgostitev, postane gosta in boleče palpacijo. Strganje živcev je lahko razpršeno in neenakomerno (hrustljavo). Podobne spremembe opazimo v površinskih živcih kože okoli tuberkuloidnega izpuščaja. Kožne lezije in pogosto v distalnih okončin so označene parestezija, zmanjšana, in nato popolno izgubo vseh vrst površinske občutljivosti (temperatura, bolečina, taktilno).

Zaradi neurita, pareze, paralize, atrofije in sklepanja številnih obraznih mišic in okončin se postopno razvijajo. Zaradi pareze, paralize in atrofije krožne mišice vek se razvije lagoftalmus. Ko je prizadeta mimična in žvečilna mišičnost, se pokaže imobilnost, moškost obraza. Atrofija mišic v rokah vodi k razvoju tako imenovane "opičje krtače" in upogibne zveze prstov - do "kleščaste krtače" ("tape fretboard"). Amiotrofija spodnjih ekstremitet povzroči nastanek viseče noge, ki prevzame položaj pes varus equinus in videz stopnice, kot je "steppe".

Trofične, sekretorne in vazomotorične motnje so naslednje. Na področju kožnih izpuščaj, izgube las, anhidroze, povečanega izločanja lojnic in telangiektazije. Obstajajo vztrajne izgube trepalnic, obrvi, lasje z brki in brado, distrofijo nohtnih ploščic, trofičnih črevesnih stopal (pogosto perforiranje). Obstajajo mutacije falangov prstov in rok - njihovo skrajšanje in deformacija zaradi resorpcije kostne snovi falangi.

Po 2-4 letih se lahko nediferencirana vrsta gob se razvije (preoblikuje) v lepromatično ali tuberkuloidno obliko.

Ob mejni vrsti gobavosti (dimorfna gobavost) so kožni izpuščaji po videzu in lokaciji podobni kožnim lezijam, ki jih opazimo tako pri lepotnih kot na tuberkuloidnih vrstah bolezni. Periferne poškodbe živca pojavi tip polinevritis s senzorično, motor, sekretornega, vazomotorni in prehranjevalnih motenj (glej. Opisa nediferenciranega tipa gobavost).

Za gobavost kronično s periodičnimi eksacerbacij, tako imenovani gobavosti reakcije. Postopek aktiviranja vseh oblikah bolezni zaradi slabitve posebnih elementov in nespecifične obrambe. Poslabšanje postopka lahko spremlja povečanje telesne temperature, tvorba novih kožnih sprememb, pojava ali poslabšanja nevritis, limfadenitis, poveča vnetje v očesnih tkivih in notranjih organov, razjede staro leprae, Mycobacterium leprae v videzu kožnih lezij in žarišč v nosno sluznico. Akutna reakcija lahko povzroči prehodu iz enega klinično obliko bolezni v drugi, z izjemo lepromatozna lepra, ki se ne pretvorijo v druge vrste bolezni. Takšne reakcije lahko trajajo več tednov, mesecev, včasih let.

[1], [2], [3], [4],