Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Razvrstitev sarkomov mehkih tkiv
Zadnji pregled: 07.07.2025

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Določanje stadija sarkoma mehkih tkiv
Trenutno ni splošno sprejete klasifikacije za otroške sarkome. Najpogosteje uporabljeni klasifikaciji sta klasifikacija TNM Mednarodne zveze proti raku in klasifikacija Mednarodne študijske skupine za rabdomiosarkom.
Histološka klasifikacija sarkomov mehkih tkiv
Histološko so sarkomi mehkih tkiv izjemno heterogeni. Spodaj so predstavljene različice malignih sarkomov in histogenetsko ustrezni tipi tkiv.
Med sarkome mehkih tkiv spadajo tudi zunajkostni tumorji kostnega in hrustančnega tkiva (zunakostni osteosarkom, miksoidni in mezenhimski hondrosarkom).
Morfološko je težko izvesti diferencialno diagnostiko med nerabdomiosarkomskimi tumorji mehkih tkiv. Za razjasnitev diagnoze se uporabljajo elektronska mikroskopija, imunohistokemične in citogenetske študije.
Histološki tip tumorja mehkega tkiva (razen rabdomiosarkoma) ne daje jasne slike o kliničnem poteku in prognozi bolezni. Da bi ugotovili korelacijo med histološkim tipom in obnašanjem tumorja, je multicentrična raziskovalna skupina POG (Pediatric Oncology Group, ZDA) v prospektivni študiji opredelila tri tipe histoloških sprememb, ki jih je mogoče uporabiti kot prognostične dejavnike. Stopnjo histoloških sprememb so določali indeksi celičnosti, celičnega pleomorfizma, mitotične aktivnosti, resnosti nekroze in invazivne rasti tumorja. Pokazalo se je, da imajo tumorji tretje skupine (stopnja III) bistveno slabšo prognozo v primerjavi s prvo in drugo.
Histološka klasifikacija sarkomov mehkih tkiv
Tkanine |
Vrste tumorjev |
Tumorji progasto-progastega mišičnega tkiva |
Rabdomiosarkom |
Tumorji gladkega mišičnega tkiva |
Leiomiosarkom |
Tumorji vlaknatega tkiva |
Infantilni fibrosarkom |
Dermatofibrosarkom |
|
Fibrohistiocitni tumorji |
Maligni fibrocitni histiocitom |
Tumorji maščobnega tkiva |
Liposarkom |
Žilni tumorji |
Angiosarkom |
Limfangiosarkom |
|
Maligni hemangiopericitom |
|
Hemangioendoteliom |
|
Kaposijev sarkom |
|
Tumorji perifernih živčnih ovojnic |
Maligni švanom |
Tumorji različne histogeneze |
Maligni mezenhimom |
Tritonov tumor |
|
Tumorji neznane histogeneze |
Sinovialni sarkom |
Epitelioidni sarkom |
|
Alveolarni sarkom mehkega tkiva |
|
Maligni melanom mehkega tkiva |
|
Desmoplastični sarkom majhnih okroglih celic |
Stopnja I.
- Miksoidni in dobro diferencirani liposarkom.
- Globoko sedeči dermatofibrosarkom.
- Dobro diferenciran ali infantilni fibrosarkom.
- Dobro diferenciran hemangiopericitom.
- Dobro diferenciran maligni tumor perifernih živčnih ovojnic.
- Ekstraosealni miksoidni hondrosarkom.
- Maligni fibrocitni histiocitom.
Stopnja II.
- Sarkomi mehkih tkiv, ki niso vključeni v prvo in tretjo skupino. Znaki nekroze so prisotni na manj kot 15 % površine tumorja, mikroskopija s 40-kratno povečavo razkriva manj kot pet mitotičnih figur v 10 vidnih poljih, ni atipije celičnih jeder, nizka celičnost.
Stopnja III.
- Pleomorfni ali okroglocelični liposarkom.
- Mezenhimski hondrosarkom.
- Ekstraosealni osteosarkom.
- Tritonov tumor.
- Alveolarni sarkom mehkega tkiva.
- Sinovialni sarkom.
- Epitelioidni sarkom.
- Svetlocelični sarkom mehkega tkiva (maligni melanom mehkega tkiva).
- Sarkomi mehkih tkiv, ki niso vključeni v prvo skupino, z znaki nekroze na več kot 15 % površine ali več kot 5 mitotičnimi številkami pri mikroskopskem pregledu s povečavo x40.
TNM klasifikacija
Primarni tumor.
- T1 - tumor je omejen na organ (tkivo), iz katerega izvira .
- T2 - tumor se razteza preko organa (tkiva)
.
- T2a - premer tumorja je manjši ali enak 5 cm.
- T2b - tumor ima premer več kot 5 cm .
- Regionalne bezgavke.
- N 0 - regionalne bezgavke niso prizadete.
- N 1 - poškodba regionalnih bezgavk.
- N x - nezadostni podatki za oceno prizadetosti bezgavk.
- Oddaljene metastaze.
- M 0 - brez oddaljenih metastaz.
- M1 - obstajajo oddaljene metastaze .
Prognostični pomen TNM faktorjev je bil dokazan v številnih študijah o sarkomih mehkih tkiv pri otrocih.
Klasifikacija sarkomov mehkih tkiv Mednarodne študijske skupine za rabdomiosarkom , ki je bila prvotno razvita za rabdomiosarkom, se zdaj uporablja za vse tumorje mehkih tkiv. Upošteva volumen preostalega tumorja po operaciji in prisotnost metastaz.
Использованная литература