Klopni encefalitis: simptomi

Inkubacijsko obdobje med srčnim encefalitisom med okužbo z ugrizom je 5-25 (v povprečju 7-14) dni, na prehrambeni poti okužbe pa 2-3 dni.

Glavni simptomi encefalitisa, ki se prenašajo s klopi, in dinamika njihovega razvoja

Encefalitis, ki se prenaša na tkivo, ne glede na obliko, se v večini primerov začne akutno. Redko je obdobje prodromov, ki trajajo 1-3 dni.

V 40% - 50% primerov je vneto obliko klopnega encefalitisa. Pri večini bolnikov se bolezen začne akutno. Febrilno obdobje traja od nekaj ur do 5-6 dni. V akutnem obdobju bolezni se telesna temperatura dvigne na 38-40 ° C in več. Včasih opazimo dvovalentno ali tridimenzijsko zvišano telesno temperaturo.

Zadevni o teh simptomov klopnega encefalitisa Bolniki so glavobol, slabost, bolehnost, mrzlica, vročinskih oblivov, znojenje, vrtoglavica, bolečine v zrkel in fotofobija, izguba apetita, bolečine v mišicah, kosti, hrbtenice, v zgornjih in spodnjih okončin , v spodnjem delu hrbta, v vratu in v sklepih. Slabost je tipična, bruhanje je možno v enem ali več dneh. Opomba injicirali tudi beločnice in veznice žil, zardevanje obraza, vratu in zgornjega dela telesa, izražena hiperemije in ustno sluznico orofaringealne votline. V nekaterih primerih opazimo bledo kožo. Pojav meningizma je možen. Istočasno ni vnetnih sprememb v cerebrospinalni tekočini.

V večini primerov se zaradi klopovega encefalitisa opravi popolno klinično okrevanje. Vendar pa pri številnih bolnikih po odvajanju iz bolnišnice ostane astenegetegetativni sindrom.

Meningealna oblika je najpogostejša oblika srčnega encefalitisa. V strukturi obolevnosti je 50-60%. Za klinično sliko so značilni izraziti splošni infekcijski in meningealni simptomi.

V večini primerov je začetek bolezni akuten. Temperatura telesa se dvigne na visoke vrednosti. Vročino spremljajo mrzlica, občutek toplote in znojenje. Značilen je zaradi glavobola z različno intenzivnostjo in lokalizacijo. Označite anoreksijo, slabost in pogosto bruhanje. V nekaterih primerih se izrazi miastenija gravis, bolečina v očesih, fotofobija, neredna hojo in tresenje rok.

Po pregledu se pokaže izcedek obraza, vratu in zgornjega debla, vaskularne injekcije sklere in konjunktiva.

Meningealni sindrom ob vstopu najdemo pri polovici bolnikov. V drugih, se razvija na 1-5 dan bivanja v bolnišnici. Ugotoviti prehodne motnje zaradi intrakranialne hipertenzije; asimetrija obraza, anizokoria, opustitev zunanjih očes, nistagmus, oživitev ali zatiranje refleksa tetov, anizorefleksija.

Tlak cerebrospinalne tekočine se praviloma poveča (250-300 mm vode). Pleocitoza se giblje od nekaj deset do nekaj sto celic v 1 μl cerebrospinalne tekočine. Prevladujejo limfociti, lahko v zgodnjih obdobjih prevladujejo nevtrofili. Vsebnost glukoze v cerebrospinalni tekočini je normalna. Spremembe v cerebrospinalni tekočini ostajajo razmeroma dolge: od 2-3 tednov do nekaj mesecev.

Astenovegetativni sindrom traja dlje kot v febrilni obliki. Razdražljivost znakov, tearfulness. Benigniranje meningealne oblike srčnega encefalitisa ne izključuje možnosti nadaljnjega razvoja klinične slike kronične oblike bolezni.

Za meningoencefalitno obliko je značilna huda potek in velika smrtnost. Pogostost te oblike v posameznih geografskih regijah je od 5 do 15%. Za akutno obdobje bolezni so znaćilni simptomi ćrednega encefalitisa, kot so: visoka temperatura, hujša zastrupitev, izraženi meningeal in cerebralni simptomi ter znaki glavnih lezij možganov.

Za encefalitno obliko je značilna kombinacija cerebralnih in žariščnih simptomov. Odvisno od prevladujoče lokalizacije patološkega procesa, so bulbar, pontinous, mezencephalic, subcortical, capsular, hemispheric syndromes. Možne motnje zavesti, pogosto epileptični napadi.

Značilna globoka motnja zavesti vse do razvoja kome. Pri bolnikih, ki so bili v nezavestnem in komorbidnem stanju prisotni, so opazili motorno vzbujanje, konvulzivni sindrom, mišično distonijo, fibrilarno in fascikularno trzanje v ločenih mišičnih skupinah. Pogosto najdemo nistagmus. Označen s pojavom subkortikalno hiperkinezij, hemipareza in kranialnih živcev: III, IV, V, VI parov nekoliko več VII, IX, X, XI in XII parov.

Kadar se pojavijo stebelne poškodbe bulbar, sindrom bulbopontina, manj pogosto simptomi poraza srednjega možgana. Praznovanje kršitve požiranju, zadušitve, nosnega ton glasu ali aphonia, paralizo mišic peresa, v postopku razmnoževanja mostu - simptomi jeder VI in VII kranialnih živcev. Pogosto identificiramo lahke piramidalne znake, povečane reflekse, klone, patološke reflekse. Zaradi možnega razvoja respiratornih in srčnih motenj so možganske lezije zelo nevarne. Bolbarske motnje so eden od glavnih vzrokov za visoko smrtnost pri meningoencefalitični obliki encefalitisa, ki se prenaša s klopi.

Pri proučevanju hrbtenice se odkrije limfocitni pleocitoza. Koncentracija beljakovin se poveča na 0,6-1,6 g / l.

Hemiplegija med žariščnimi lezijami živčnega sistema zavzema posebno mesto. V zgodnjih dneh vročinsko obdobje (pogostejša pri starejših) razvil sindrom hemiplegije centralnega tipa, pretoka in lokalizacija spominja vaskularnih lezij živčnega sistema (kap). Te kršitve so pogosto nestabilne in že v zgodnjem obdobju ponavadi razvijejo razvoj. Pri 27,3-40,0% bolnikov razvije astenegetegetativni sindrom. Preostali pojavi vključujejo parezo obraznih živcev.

Oblika poliomielitisa je najtežja oblika okužbe. Najpogostejši v prejšnjih letih, ki jih trenutno opazimo pri 1-2% bolnikov. S to obliko je invalidnost bolnikov visoka.

Za nevrološki status je značilen pomemben polimorfizem. Pri bolnikih s poliomelično obliko bolezni je možen nenaden razvoj šibkosti v kateremkoli delu ali pojavu otrplosti. Nato se v teh okončinah razvijejo motnje motorja. V povezavi z zvišano telesno temperaturo in cerebralnimi simptomi se ti simptomi tkivo obolelega encefalitisa razvijejo kot: flakcidna paresa cervikobahialnega mišičja in zgornjih okončin. Pogosto so pare simetrične in pokrivajo celotno mišičevje vratu. Dvignjena roka pade pasivno, glava visi na prsih. Tendonski refleksi niso povzročeni. Ob koncu drugega tedna se razvije atrofija prizadetih mišic. Paresis in paraliza spodnjih okončin sta redki.

Potek bolezni je vedno težek. Izboljšanje splošnega stanja je počasno. Le polovica bolnikov ima zmerno obnovljene izgubljene funkcije. V CSF se pleocitoza odkrije iz več sto do tisoč celic v 1 μl.

Preostali učinki v obliki poliomielitisa so značilni za vse bolnike. Označena šibkost mišic vratu in zgornjih okončin, simptom "visi" glavo, parezo od mišic zgornjih okončin, izgubljamo mišice v vratu, ramenih, podlahti, medrebrne mišice.

Polidradikuloneuritna oblika je diagnosticirana pri 1-3% bolnikov. Vodilni simptomi so monoenitis (obrazni in išijatični živci), radikuloneuritis cervico in ramena in polradikulonuritis z ali brez naraščajočega pretoka. Simptomi krvavega encefalitisa te oblike so naslednji: nevralgija, radikularni simptomi, občutljivost mišic in živcev, periferna paraliza ali paresis. Bolniki imajo bolečino vzdolž živčnih debel, parestezijo (občutek "plazenja", mravljinčenja).

Dve valovno zvišano telesno temperaturo se pojavlja pri vseh oblikah bolezni, vendar bolj pogosto z meningo obliko. Ta vrsta vročine je bolj značilna za bolezni, ki jih povzročajo srednjeevropski in vzhodnobibirski genotipi virusa. Za prvi vročinski val mora obstajati izrazit infekciozni toksični sindrom. Obstaja akuten pojav, nenadno zvišanje temperature na 38-39 ° C, ki ga spremlja glavobol in splošna šibkost. Po 5-7 dneh se stanje bolnikov izboljšuje, telesna temperatura se normalizira, po nekaj dneh pa se spet dvigne. Pogosto v ozadju drugega vala se pojavijo meningnialni sindrom pri bolnikih.

Kronično napredovanje opazimo pri 1-3% bolnikov. Kronične oblike se pojavljajo več mesecev, včasih pa tudi po akutnem obdobju bolezni, predvsem z meningoencefalitičnimi, manj pogosto meningealnimi oblikami bolezni.

Glavni klinični oblika kroničnega obdobja - Kozhevnikov epilepsije, ki se izraža v stalnem miokloničnih giperkinezah, zanimive predvsem mišice na obrazu, vratu, ramenskega obroča. Od časa do časa, zlasti v okviru čustveni stres, je paroksizmalna okrepitev in posplošitev mioklonus ali jih premaknili v veliki tonik-kloničnih zaseg z izgubo zavesti. Prav tako je sindrom kronične subakutni polio, ki ga počasi progresivno degeneracije motornih nevronih perifernih sprednjih rogovih hrbtenjače, ki je klinično označen s povečanjem atrofični parezo krakov, predvsem zgornji, s stalnim zmanjšanjem mišičnega tonusa in kit reflekse povzročil.

Hiperkinetični sindrom je značilen pojav spontanih ritmičnih mišičnih kontrakcij v posameznih mišičnih skupinah parietalnih okončin že v akutnem obdobju bolezni. Pogosto so progredientne oblike spremljajo motnje psihi do demence. Pogosto se klinični simptomi mešajo, ko se progresija hiperkineze združuje z naraščajočo amiotrofijo in včasih duševnimi motnjami. Ker se resnost simptomov poveča, so bolniki onemogočeni.

V zadnjih letih so relativno hude klinične oblike akutnega obdobja relativno redke, kar ne izključuje razvoja kronične progresivne oblike bolezni.

Potek in napoved klopotresnega encefalitisa

Simptomi srčnega encefalitisa se povečajo v 7-10 dneh. Nato začnejo osredotočiti simptomi encefalitisa, ki se prenašajo s klopi, oslabiti, simptomi možganov in meninge postopoma izginejo. Z meningealno obliko se okrevanje pojavi 2-3 tedne kasneje brez posledic. Lahko je astenični sindrom več mesecev. Ko je poliomieliticheskoy oblika popolno okrevanje, brez nevroloških motenj ne shranjujejo atrofični pareze in paralize, po možnosti materničnega vratu myotomes.

Z encefalno obliko se oslabljene funkcije počasi obnavljajo. Obdobje okrevanja lahko traja od več mesecev do 2-3 let. Najstrožji tečaj je bil opazen pri meningoencefalitični obliki z nasilnim začetkom, hitrim začetkom komatoznega stanja in smrtonosnim izidom. Visoka smrtnost (do 25%) se pojavi z encefalitskimi in poliomelitičnimi oblikami z boldernimi motnjami.

V zadnjih desetletjih se je zaradi obsežnih preventivnih ukrepov spremenil potek klopičnega encefalitisa. Težke oblike so se začele pojavljati veliko manj pogosto. Prevladujejo blagi simptomi encefalitisa, meningealne in febrilne oblike, ki se prenašajo s klopi, z ugodnim izidom.

Klasifikacija klopotrdnega encefalitisa

Klinična klasifikacija encefalitisa, ki se prenaša s klopi, temelji na opredelitvi oblike, resnosti in narave poteka bolezni. Oblike krvnega encefalitisa:

• Bolnišnica (subklinična):
• febrilno;
• meningeal;
• meningoencephalitic;
• poliomielitis;
• poliradikuloneurikularno.

Potek trebuščenega encefalitisa je mogoče izbrisati, lahkoten, srednje močne in hude.

Glede na naravo trenutnega razlikovanja med akutnim, dvovaljnim in kroničnim (progredientnim) tokom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Smrtnost in vzroki smrti

Smrtnost pri klancu, ki ga nosi encefalitis, je povezana z razvojem sindroma bulbarja in konvulzivne komore. Pogostost smrti je odvisna od genotipa virusa, ki se kroži, in se razlikuje od posameznih primerov v Evropi in evropskem delu Rusije do 10% na Daljnem vzhodu.