Klopni encefalitis: zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje zdravljenega klopa encefalitisa

Vzročnega zdravljenja predpiše TBE TBE vse bolnike, ne glede na predhodno izvedene cepljenja ali profilaktično protivoentsefalitnogo imunoglobulina.

Glede na obliko bolezni se imunoglobulin proti encefalitisu, ki se prenaša s klopi, intramuskularno daje v naslednjih odmerkih.

• Bolniki s febrilno obliko: dnevno v enkratnem odmerku 0,1 ml / kg, 3-5 dni pred regresijo splošnih nalezljivih simptomov (izboljšanje splošnega stanja, izginotje zvišane telesne temperature). Odmerek sevanja za odrasle je najmanj 21 ml zdravila.
• Bolniki z meningo obliko: dnevno v enkratnem odmerku 0,1 ml / kg 2-krat na dan z intervalom 10-12 ur vsaj 5 dni, dokler se stanje bolnika ne izboljša. Povprečni dnevni odmerek je 70-130 ml.
• Bolniki z žariščnimi oblikami: vsak dan v enkratnem odmerku 0,1 ml / kg 2-3 krat na dan v intervalih od 8 do 12 ur vsaj 5-6 dni pred znižanjem temperature in nevroloških simptomov. Povprečni odmerek za odrasle osebe ni manjši od 80-150 ml imunoglobulina.
• Pri izredno hudi bolezni se lahko en odmerek zdravila poveča na 0,15 ml / kg.

Učinkovitost uporabe v akutnem obdobju med pripravki interferona alfa-2 in induktorji endogenega interferona ni dovolj raziskana.

Ribonukleazo dajamo intramuskularno pri 30 mg v 4 urah 5 dni.

Nespecifična obravnava encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je namenjena boju proti splošni zastrupitvi, edemu možganov, intrakranialni hipertenziji, bulbarjem. Priporočena zdravila za dehidracijo (diuretiki zanke, manitol), 5% raztopina glukoze, poliionske raztopine; z motnjami dihal - prezračevanje, vdihavanje kisika; za zmanjšanje acidoze - 4% raztopine natrijevega bikarbonata. Z meningoencephalitic, poliomielitisom in polidradikuloneuritskimi oblikami bolezni so predpisani glukokortikoidi. Prednizolon se uporablja v tabletah s hitrostjo 1,5-2 mg / kg na dan v enakih odmerkih 4-6 odmerkov 5-6 dni, nato pa postopoma zmanjša odmerek za 5 mg na vsake 3 dni (potek zdravljenja 10-14 dni). Pri bolniških boleznih in motnjah zavesti se prednizolon daje parenteralno. Pri konvulzivnem sindromu so predpisani antikonvulzivi: fenobarbital, primidon, benzobarbital, valproinska kislina, diazepam. V hudih primerih se antibiotična terapija uporablja za preprečevanje bakterijskih zapletov. Uporabite zaviralce proteaze: aprotinin. Kronična oblika črevesnega encefalitisa je težko zdraviti, učinkovitost specifičnih zdravil je precej nižja kot v akutnem obdobju. Priporočamo splošno zdravilno terapijo, glukokortikoide v kratkih študijah (do 2 tednov) prednizolona pri 1,5 mg / kg. Od antikonvulzivov s kozhevnikovskoy epilepsijo se uporablja benzobarbital, fenobarbital, primidon. Prednostno dodelitev vitaminov, zlasti B, v periferni paralizo - antiholinesteraze (neostigmin, ambenonij klorid, Piridostigmin bromid).

Dodatno zdravljenje encefalitisa, ki se prenaša s klopi

V akutnem obdobju izključite fizično aktivnost, balneoterapijo, vadbeno terapijo, velike elektroprocedure. Sanatorijsko-kurativno zdravljenje encefalitisa, ki se prenaša s klopi, se opravi ne prej kot 3-6 mesecev po odvajanju iz bolnišnice v sanatorije podnebnega in splošnega krepitvenega profila.

[1], [2], [3], [4]

Način in dieta za encefalitis, ki se prenaša s klopi

Prikazan je strog postelji za počitek, ne glede na splošno stanje in zdravstveno stanje v celotnem obdobju febrile in 7 dni po normalizaciji temperature. Posebna prehrana ni potrebna (skupna tabela). Med vročinskim obdobjem se priporoča obilno pitje: sadne pijače, sokovi, bikarbonatne mineralne vode.

Približni pogoji nezmožnosti za delo

Bolniki z vročinskih in možganskih ovojnic obrazcev odpuščen iz bolnišnice na 14-21 th dan normalni temperaturi v odsotnosti mening simptomov, bolnikih s kontaktnimi oblikah - na poznejši datum, po kliničnem okrevanju.

Približni pogoji nezmožnosti za delo, ob upoštevanju ambulantnega zdravljenja in rehabilitacije, so v febrilni obliki - 2-3 tedne; meningeal oblika - 4-5 tednov; meningoencephalitic, polradikuloneuritic - 1-2 meseca; poliomielit - 1,5-3 mesece.

[5], [6],

Klinični pregled

Vsi preneseni encefalitis, ki se prenaša s klopi, ne glede na klinično obliko, so predmet nadaljnjega ukrepanja 1-3 leta. Bolniki z disfuzijo (z izjemo febrilne oblike) sočasno uporabljajo nevrološke bolezni. Osnova za odstranitev iz registracij zdravil je popolna obnova delovne zmogljivosti, zadovoljivo stanje zdravja, popolna sanacija cerebrospinalne tekočine, odsotnost žariščne simptomatologije.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Kaj naj bolnik izve o encefalitisu, ki ga prenašajo klopi?

Bolniki s srčnim encefalitisom morajo imeti idejo o načinu prenosa virusa, pravilih za odstranitev klopi. Možno je preučiti klop za prisotnost nalezljivih snovi. Sorodniki morajo razložiti odsotnost epidemiološke nevarnosti za druge okoli bolnika. Pacient se razloži z možnostjo napredovanja bolezni in posledično potrebo po strogem spoštovanju počitka v postelji v celotnem obdobju febrile. Ob prisotnosti dolgotrajnega asteničnega sindroma je potrebno upoštevati zaščitni režim, ustrezno prehrano, organizacijo počitka. Priporočljivo je izključiti fizično in duševno preobremenitev. Pacient je razložen z nujnostjo opazovanja ambulante, da preveri popolnost izterjave.

Kako preprečiti encefalitis, ki se prenaša s klopi?

Preprečevanje encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je razdeljen na dve glavni skupini: nespecifični in specifični.

Nespecifična profilaksa za encefalitis, ki se prenaša s klopi

Nespecifična profilaksa za encefalitis, ki se prenaša s klopi, je povezana z zaščito osebe pred napadom s klopi. Javna profilaksa za encefalitis, ki se prenaša s klopi, je namenjena uničevanju ali zmanjševanju števila klopov. Osebni preventivni ukrepi vključujejo uporabo posebej izbranih oblačil, uporabo različnih repelentov za žuželke in obojestranske obiske po obisku gozdov in parkov v mestu.

Specifična profilaksa za encefalitis, ki se prenaša s klopi

Posebna profilaksa za encefalitis, ki se prenaša s klopi, vključuje aktivno in pasivno imunizacijo populacije. Cepljenje iz encefalitisa, ki se prenaša s klopi, se izvaja s cepivom tkivne kulture (trojni presadki), ki ji sledi revakcinacija pri 4. 6 in 12 mesecih.

Specifična seroprevention homologna donator imunoglobulin se izvede kot predhodni izpostavljenosti (pred pričakovano klopa, ko zapustijo območje tveganja), in po izpostavitvi (ko so klopa). Imunoglobulin dajemo intramuskularno s hitrostjo 0,1 ml / kg, ko nekaj ur, da se sprosti gozdne površine ali v prvih dneh po klopa. V naslednjih 2-3 dneh se zmanjša učinkovitost post-izpostavitvene imunoprofilakse.

Encefalitis, ki se prenaša na tkivo, je pogostejši pri necepljenih bolnikih, večji odstotek preostalih dogodkov in smrtnosti. Težke oblike med nevakciniranimi so 4-krat bolj verjetne od tistih, ki so bile cepljene.