Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Klopni encefalitis - Vzroki in patogeneza
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Vzroki za klopni encefalitis
Klopni encefalitis povzroča virus klopnega encefalitisa, ki spada v družino Flaviviridae. Virus je velik 45–50 nm in je sestavljen iz nukleokapside s kubično simetrijo, prekrit z membrano. Nukleokapsida vsebuje RNA in protein C (jedro). Membrana je sestavljena iz dveh glikoproteinov (membrana M, ovojnica E) in lipidov. Na podlagi homološke analize genskega fragmenta, ki kodira protein E, ločimo pet glavnih genotipov virusa:
- genotip 1 - daljnovzhodna varianta;
- genotip 2 - zahodna (srednjeevropska) varianta;
- genotip 3 - grško-turška varianta;
- genotip 4 - vzhodnosibirska varianta;
- genotip 5 - uralsko-sibirska varianta.
Genotip 5 je najpogostejši in ga najdemo v večini virusov klopnega encefalitisa.
Virus klopnega encefalitisa se goji v piščančjih zarodkih in tkivnih kulturah različnega izvora. Z dolgotrajnim pasiranjem se patogenost virusa zmanjša. Med laboratorijskimi živalmi so za okužbo z virusom najbolj dovzetne bele miši, podganji sesni mladiči, hrčki in opice, med domačimi živalmi pa ovce, koze, prašiči in konji. Virus ima različno stopnjo odpornosti na različne okoljske dejavnike: po kuhanju umre v 2-3 minutah, zlahka se uniči s pasterizacijo, obdelavo s topili in razkužili, vendar lahko dolgo časa ostane sposoben preživetja pri nizkih temperaturah in v posušenem stanju. Virus precej dolgo vztraja v živilih, kot sta mleko ali maslo, ki sta včasih lahko vir okužbe. Virus je odporen na nizke koncentracije klorovodikove kisline, zato je možna okužba s hrano.
[ Patogeneza klopnega encefalitisa
Po prodiranju se virus lokalno razmnožuje v kožnih celicah. V tkivih na mestu ugriza se razvijejo degenerativno-vnetne spremembe. V primeru prebavne okužbe se virus fiksira v epitelijskih celicah prebavil.
Prvi val viremije (prehodna) nastane zaradi prodiranja virusa v kri iz mest primarne lokalizacije. Ob koncu inkubacijske dobe se pojavi drugi val viremije, ki časovno sovpada z začetkom razmnoževanja virusa v notranjih organih. Končna faza je vnos in replikacija virusa v celice centralnega in perifernega živčnega sistema.
"Plus-verižna" RNA virusa klopnega encefalitisa je sposobna neposredno prenesti genetske informacije na ribosome občutljive celice, torej opravljati funkcije mRNA.
Virus klopnega encefalitisa primarno prizadene sivo snov osrednjega živčevja, kar povzroči polioencefalitis. Opažene lezije so nespecifične in vključujejo celično vnetje, hiperplazijo, proliferacijo glije in nevronsko nekrozo.
Progresivne oblike klopnega encefalitisa so povezane z dolgotrajnim ohranjanjem virusa v aktivni obliki v celicah osrednjega živčnega sistema. Mutantne oblike virusa igrajo pomembno vlogo pri razvoju perzistentne okužbe.
Patomorfologija klopnega encefalitisa
Mikroskopija možganov in membran razkriva hiperemijo in edem, infiltrate mono- in polinuklearnih celic, mezodermalne in glialne reakcije. Vnetne in degenerativne spremembe nevronov so lokalizirane predvsem v sprednjih rogovih vratnih segmentov hrbtenjače, jedrih podolgovate hrbtenjače, ponsu in možganski skorji. Značilen je destruktivni vaskulitis z nekrotičnimi žarišči in točkovnimi krvavitvami. Za kronično fazo klopnega encefalitisa so značilne vlaknaste spremembe možganskih membran z nastankom adhezij in arahnoidnih cist ter izrazito proliferacijo glije. Najhujše, ireverzibilne lezije se pojavijo v celicah sprednjih rogov vratnih segmentov hrbtenjače.