Klopni encefalitis: diagnoza

Diagnoza krvnega encefalitisa temelji na anamnestičnih, kliničnih epidemioloških in laboratorijskih podatkih. Velikega pomena na endemičnih območjih dajejo obisk gozd, park, vrt, spomladi in poleti, dejstvo klopov ugrizi in porabe nekipyachonogo kozje človeško ali kravjega mleka.

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Vsi bolniki s srčnim encefalitisom se obvezno posvetujejo z nevrologom. Bolniki s progresivnim potekom klopnega encefalitisa zagotavljajo ambulantno in bolnišnično oskrbo nevrologa in, če je potrebno, za zdravnike nalezljive bolezni.

Indikacije za hospitalizacijo

Vsi bolniki s sumljivim encefalitisom, ki se prenašajo s klopi, so hospitalizirani na specializiranem oddelku za infekcijo z enoto za intenzivno nego.

Klinična diagnoza encefalitisa, ki se prenaša s klopi

Zgodnje klinične diagnostične simptomi klopnega encefalitisa - povečanje telesne temperature na 39-40 ° C, mrzlica, glavobol, slabost, bruhanje, slabost, bolečine v mišicah, bolečine v križu.

Pri pregledu se opozarja na prisotnost hiperemije obraza, vratu in zgornjega dela telesa, injekcije sklerje, konjuktivitisa in hiperemije orofarinksa. Bolniki so navadni, adinamični. Potrebno je skrbno pregledovati kožo, saj lahko na mestu sesanja pršic ostanejo pike ali različne velikosti hiperemičnih madežev. Vsi bolniki morajo raziskati nevrološki status.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Specifična in nespecifična laboratorijska diagnostika encefalitisa, ki se prenaša s klopi

V periferni krvi je zmerna limfocitna levkocitoza, včasih premik na levo s povečanjem števila bolečin, zvišanje ESR.

V dvo valovnem poteku bolezni je prvi veji pri večini bolnikov spremljala levkopenija z relativno limfocitozo. V drugem valu - levkocitozo z nevtrofilnim premikom in povečanjem ESR. Kadar se pojavijo meningealne in žariščne oblike bolezni v tekočini hrbtenjače, se odkrije limfocitna pleocitoza, od nekaj deset do več sto celic v 1 μl.

Laboratorijska diagnoza klopnega encefalitisa temelji na odkrivanju protiteles v krvi obolelih. Uporabite RSK, RTGA,. RN in druge metode.

Standard za diagnozo klopnega encefalitisa

Standardna diagnostika - ELISA, ki vam omogoča, da ločeno opredeliti skupen bazen protiteles proti virusu, imunoglobulin G in imunoglobulin M. Opredelitev M je pomembno, da diagnosticirati, ne samo akutnih primerov bolezni, temveč tudi poslabšanje kronične toka. Imunoglobulini razreda G - posledica prenesene bolezni ali učinkovite cepljenja. Serološke študije se izvajajo v parnih serumih na začetku in na koncu bolezni. V odsotnosti protiteles je možno preučiti tretji vzorec krvi, vzetega 1,5-2 mesecev po pojavu bolezni.

V zadnjih letih je bila v klinično prakso uvedena metoda PCR, kar omogoča odkrivanje določenih fragmentov genoma virusa v krvi in hrbtenici v zgodnjih fazah bolezni. Metoda vam omogoča diagnosticiranje v 6-8 urah.

Primer formulacije diagnoze

A84.0. Encefalitis, ki se prenaša na tkivo, oblika meningea, zmerna resnost (PCR cerebrospinalne tekočine je pozitiven).

[7], [8], [9], [10]

Diferencialna diagnosticiranost klopnega encefalitisa

Diferencialna diagnoza klopnega encefalitisa se izvaja s tremi glavnimi skupinami bolezni:

• druge prenosljive okužbe, ki jih prenašajo pršice ixodid;
• nalezljive bolezni z akutnim nastopom in izražene pogoste nalezljive manifestacije;
• druge nevroinfekcije.

V regijah, ki so endemične za encefalitis, ki se prenaša s klopi, praviloma obstajajo druge vektorske infekcije: sistemska borelioza, ki se prenaša s klopi, in rickettsiosis, ki se prenašajo s klopi. Skupno za te okužbe je ušesni klop v anamnezi, približno enake inkubacijske dobe in prisotnost simptomov zastrupitve v akutnem obdobju.

Simultano napad (od 0,5 do 10,5%) patogenom nosi encefalitis in klopi Borrelia I. Persulcatus ugotovi obstoj naravnega konjugiranega žarišč teh okužb in možnost enega simptomov pacientov obeh bolezni, t.j. Mešana okužba. Da bi diagnosticirali mešano okužbo, je treba imeti klinične znake dveh okužb. Klescheyogo diagnozo encefalitisa temelji na značilni klinični sliki bolezni in odkrivanje serumu IgM in IgG titrov dvig virusu zgodnjepoletnega meningoencefalitisa. Diagnoza lymske bolezni, ki temelji na klinično sliko (erythema migrans, Bannwart sindrom, nevritis v obrazni živec, poliradikulopatijo, miokarditis, artritis) in določitev v serumu IgM diagnostičnih titri Borrelia burgdorferi ali IgG titrov poveča z IFA.

Diferencialna diagnoza klopnemu meningitisu gripe je treba upoštevati sezonske bolezni, obiščite gozdove, prisotnost stiku s klopi ali dejstvo podhladitve, kot tudi rezultate laboratorijskih testov.

Hemoragična mrzlica z ledvičnim sindromom iz prenašajo klopi encefalitis razlikuje neizmerne bolečine v ledvenem delu, pomembne spremembe v kliničnih preiskavah krvi (3-5 th dan bolezni levkocitozo, levkocitov slabo premik, pojava plazemskih celic, povečano ESR do 40-60 mm / h ) in razvoj ledvične insuficience, za katero je značilna oligurija. Nizka relativna gostota urina, proteinurija.

V diferencialni diagnozi meningealne obliki klopnemu meningitisu z meningitisom z drugimi virusi (coxsackie virusi, ECHO, mumpsu, gripo, herpes virusi) je povzročil, še posebej bodite pozorni na sezonske bolezni in navedbo zgodovino obisk gozd, grizenje in napadajo pršice. Poleg kliničnih simptomov bolezni, so pomembne metode za virološke in serološke študije krvnem serumu.

Za tuberkulozni meningitis je značilno prodromalno obdobje, postopen razvoj meningealnih simptomov, ki vključujejo proces lobanjskega živca. Z rastjo meningealnih simptomov, letargije in adiniminije se bolniki postopoma spopadajo v komorbidno stanje. Razburjenje je redko. Glavobol je izgovorjen. Spinalna možganska tekočina teče pod visokim pritiskom; limfocitna pleocitoza; vsebnost beljakovin se poveča, glukoza - zmanjšana. Karakteristično je tvorjenje cerebrospinalne tekočine nežnega filma, včasih s prisotnostjo tuberkuloze mikobakterij, ki končno pojasnjuje diagnozo. Pri rentgenski preiskavi pogosto opazimo različne spremembe v pljučih tuberkulozne narave. V anamnezi je pogosto tuberkuloza pri bolniku sam ali v njegovem okolju.

[11], [12], [13]