Kokcidija - povzročitelji kokcidioidoze

Kokcidioidoza je endemična sistemska miokoza s prevladujočo boleznijo dihalnih poti.

[1], [2], [3], [4]

Morfologija kokcidij

Coccidioides immitis je dimorphic fungus. Pri sobni temperaturi (20-22 X) in v naravnih razmerah raste do micelijske oblike. Mikcelijev septat, širok 2-4 mikronov, brez mikrokonidij. Ker je gliva citoplazma koncentriramo micelija cev v zapustevaet september, potem micelija prelome celične stene in razpade v artrospore micelija širine 1.5-2.3 um in dolžino 1,5-15 mikronov. Razdrobljenost opazimo na dan 10-L2-C.

Kulturne lastnosti kokcidij

Ni dovolj za hranilne snovi. V okolici Saburja pri sobni temperaturi tvori različne kolonije bele, sive ali rjave barve. Biokemijska aktivnost je nizka.

Antigenska struktura kokcidij

Ko rastejo na tekočem mediju 3 dni. Mikrocelična oblika proizvaja eksoantigene HS, F (chitinase), HL, ki jih lahko določimo z imunodifuzijo v gelu.

[5], [6], [7],

Dejavniki patogenosti kokcidij

Zmanjševanje nastajanja artforestov v muzejskih sevih spremlja padec njihove virulence.

Ekološka niša - tla endemičnih območij. Endemična območja so na zahodni polobli med 40 ° severne in južne širine in 65 ° in 120 ° zahodne zemljepisne dolžine v Združenih državah Amerike (zahodni in jugozahodni države) in Central (Mehika, Gvatemala, Honduras) in jug (Venezuela, Paragvaj, Argentina) v Ameriki. Gobe se večinoma nahajajo v coni puščav in polpopavet, ki jih včasih najdemo v tropskih območjih in obalnih gozdovih (Severna Kalifornija). Tla so naravni habitat za glivico.

Trajnost v okolju. Arthrospores so zelo odporni proti sušenjem.

Občutljivost na antibiotike. Občutljiv na amfotericin B, ketokonazol, mikonazol, flukonazol, intrakonazol. Občutljivost na antiseptike in razkužila. Občutljivo na delovanje pogosto uporabljenih antiseptikov in razkužil, zlasti na soli težkih kovin.

[8], [9], [10], [11], [12],

Patogeneza kokcidioidoze

Po okužbi se arthrospores v telesu gostitelja pretvorijo v tkivo - sferulo. Sferule so zaokrožene oblike velikosti 20-90 μm, manj pogosto 2 (H) μm z dvoceličnimi celicnimi celicami mase s širino do 5 μm. S poruškom celične stene kroglic so spore, ki jih vsebujejo, razširjene po telesu, kar zagotavlja razširjanje patogena in nastanek sekundarnih žarišč.

Sekundarna kokcidioidoza se razvije pri osebah z motnjo celične imunosti. T-celična imunodeficienca je vzrok za razvoj hude pljučnice, ki ji sledi širjenje glive na telo iz primarnega vnetja.

Celični imunost

Glavno vlogo imajo T-efektorji, vključno s T-efektorji HRT, ki se kopičijo v 2-3 tednih bolezni. Fagocitoza je nepopolna, fagociti ne morejo zaščititi telesa na stopnji penetracije patogena. Antibodije in dopolnilo ne zagotavljajo zaščite telesa pred patogenom. Prisotnost protiteles pri bolnikih z negativnim HRT na antigene glivice je slab prognostični znak.

Epidemiologija kokcidioidoze

Kokcidioidoza je sapronoza. Vir patogena je zemlja endemičnih območij, v katerih v vlažni sezoni, pa je intenzivna rast FIBA, in z nastopom v sušnem obdobju, zlomi micelij v artrospore je edini kužen element. Bolnik ni v nasprotju z drugimi.

Prenosni mehanizem je aerogen in stik, prenosna pot je zračni prah. Vsak stik s kontaminirano prstjo v endemičnih območjih lahko povzroči okužbo.

Občutljivost je visoka. Za okužbo, dovolj aspiracije 10 arthrospores. Največje tveganje za okužbo je dovzetno za ljo z različnimi imunodeficiencami.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Simptomi kokcidioidoze

Simptomi kokcidioidoze so nespecifični in jih določajo narava organov, ki jih prizadenejo glive. Za sekundarno generalizirano kokcidioidozo je značilen kronični tok - remisi so desetletja nadomeščeni s poslabšanjem; prisotnost fistuloznih gibov, ki se odpirajo na površini telesa, pogosto odstranijo iz osredotočenega gnojnega vnetja; prisotnost kroglic v patološkem materialu.

Laboratorijska diagnostika kokcidioidoze

Preiskovani material je urin, sputum, kri, alkohol, biopsijski material,

Mikroskopsko opazovanje nativni in obarvamo z Gram Manujema ali - Welsh pripravki lahko zazna - spherules (sferični formacijami lupino z dvojnim injekcijski plitvih zaokroženimi endospores). Kljub značilno morfologijo spherules možno artefaktov makrofagov vsebujejo phagocytized mineralnih delcev (prah) celice, pa lahko tudi kopičenje nanosi granulocitov posnemajo sferično strukturo, trudnootlichaemye fazo patogena tkiva. Diagnoza, ki temelji le na iskanju sfer, vodi do lažnih pozitivnih rezultatov. Preprost način za odpravo artefakte kalivosti spherules: patološko snov pomešamo v enakih volumskih z destilirano vodo, smo pripravili po postopku priprave "oznaka kapljice" pokrovni bile zaprte s parafinom in inkubirali pri 37 ° C True spherules 4-6 ur kalijo filamenti micelija s poreklom iz endospores.

Mykološki pregled poteka v skladu s posebnim režimom. Na gostih hranilnih medijih se kokcidiokoki pojavijo pri 37 ° C kolonije usnjičaste konsistence, ki rastejo v substrat, pri 25 ° C se razvije mikeljna oblika glive. Mikelij seka, velike klamidospore, ki se nahajajo na koncih in straneh micelija. Tipični artrospores se oblikujejo na 10.-12. Lenobi inkubacije.

Biološke raziskave potekajo na hrčkih in morskih prašičkih (samcev). Okužba eksperimentalnih živali z intrastastičnim in intraperitonealnim povzroča razvoj tkivnih oblik glive - krogle.

Za serološko diagnozo uporabite RA, RP, DSC. RNGA. REEF. RP postane pozitiven pri 53% bolnikov v prvem tednu in pri 91% pri 2-3 tednih bolezni. Jasni diagnostični titri RSK so odsotni, zato za namene diagnoze določimo 4-kratno serokonverzijo. Povečanje titra DSC kaže na posplošitev procesa.

Intradermalni alergijski test s kokcidioidinom ima diagnostično vrednost samo pri osebah, s katerimi je bil negativen ob začetku bolezni; v drugih primerih lahko ta vzorec služi kot indikator okuženega in se uporablja za določanje meja endemične cone.

Zdravljenje kokcidioidoze

Pri primarni okužbi se uporabljajo flukonazol, intraconazol, amfotericin B, sekundarni generalizirani ketokonazol, mikonazol.

Kako preprečiti kokcidioidozo?

Specifična profilaksa kokcidioidoze ni razvita. Da bi preprečili bolezen, se ljudem, ki nimajo celične imunosti na patogene antigene, in bolnikih s pomanjkanjem T-limfocitov, se je treba izogibati endemičnim območjem. Da bi preprečili intralaboratorijske okužbe, se vse manipulacije s sumljivimi kulturami opravijo, potem ko so napolnjene s sterilno slano raztopino, ki odpravlja pršenje artropospora.