Coxiellae

Povzročitelj mrzlice Q je bakterija vrste Coxiella burnetii, ki spada v razred bakterij Gammuproleu, red Legionellales, družino Coxiellaceae, rod Coxiella. Povzročitelja sta leta 1937 v Avstraliji izolirala F. Burnet in M. Freeman.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Morfologija Coxielle

Coxiella so kratke gramnegativne kokobakterije, velike 0,2 x 0,7 µm, pleomorfne. Po Zdrodovskem in Romanovsky-Giemsi so obarvane rdeče.

Kulturne lastnosti Coxielle

Obligatni znotrajcelični paraziti. Gojijo se v celičnih kulturah, rumenjakovih vrečkah piščančjih zarodkov in organizmih morskih prašičkov. V celicah se razmnožujejo v citoplazemskih vakuolah in se lahko razmnožujejo v fagolizomih.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Antigena struktura in patogenost bakterije Coxiella

Koksiele so podvržene faznim variacijam, ki se razlikujejo po morfologiji in specifičnosti antigena. Koksiele v fazi 1 imajo v celični membrani strukturni polisaharid, so hidrofilne, imajo večjo imunogenost in jih fagociti ne absorbirajo v odsotnosti protiteles. Koksiele v fazi 2 so manj virulentne, občutljive na fagocitozo. Prehod v fazo 2 se pojavi po večkratni kultivaciji v piščančjem zarodku. V okuženih celicah koksiele tvorijo sporam podobne oblike, ki so za ljudi najbolj patogene.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Odpornost na Coxiella

Zelo stabilne v okolju. Odporne na formalin in fenol. Odpornost na visoke temperature in nizke vrednosti pH ter na sušenje je povezana s sposobnostjo tvorbe endosporam podobnih oblik. V vodi in na predmetih, onesnaženih z mikrobom, preživijo več mesecev. V posušenih iztrebkih preživijo do 2 leti.

Imunost

Na začetku bolezni se v krvi pojavijo protitelesa proti 2. fazi, na vrhuncu bolezni in pri rekonvalescentih pa protitelesa proti 1. fazi.

Epidemiologija mrzlice Q

Rezervoar v naravi so govedo in drobnica, konji, glodalci in divje ptice. Mikrob se v naravi ohranja zaradi kroženja patogena med živalmi in pticami s sodelovanjem več vrst iksodidnih in argasovih klopov. Antropoidni vektor ne igra vloge pri prenosu patogena na ljudi. Pri živalih je lahko Q mrzlica asimptomatska, patogen se v velikih količinah izloča z urinom, blatom, amnijsko tekočino in mlekom. Ljudje se okužijo predvsem z vdihavanjem aerosolov urina in blata okuženih živali, pa tudi s pitjem mleka okuženih živali in kontaminirane vode. Kontaminirani aerosoli in prah lahko okužijo veznico. Okužba je možna skozi poškodovano kožo ob stiku s kontaminirano amnijsko tekočino živali. Aerosoli, okuženi s koksijelo, ki se sproščajo v ozračje, lahko povzročijo infekcijski proces na razdalji več kilometrov od vira okužbe. Zato se Coxiella burnetii šteje za enega od bioterorističnih povzročiteljev in je vključena v skupino B bioterorističnih povzročiteljev. Prenos bolezni z osebe na osebo ni bil opažen.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptomi Q-mrzlice

Inkubacijska doba je 18–21 dni. Bolezen spremljajo vročina, glavobol, simptomi akutne respiratorne bolezni, ki se pojavlja kot atipična pljučnica. Lahko se pojavita slabost in bruhanje. Bolniki s pljučnico, ki jo povzroča Coxiella burnetii, imajo okvaro jeter z razvojem hepatospleničnega sindroma. Včasih bolezen spremlja endokarditis. Smrtnost ni večja od 1 %.

Diagnoza Q-mrzlice

Diagnoza Q-mrzlice se izvaja s serološko metodo raziskovanja v povezavi z diagnozo drugih atipičnih pljučnic (klamidijske, legionelne in mikoplazemske etiologije) z uporabo popolne serumske slike (CS), ELISA in indirektnega RIF.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Zdravljenje Q-mrzlice

Zdravljenje Q mrzlice se izvaja s tetraciklinom in antibiotiki nove linije ter fluorokinoloni.

Preprečevanje mrzlice Q

Cepljenje proti mrzlici Q z živim cepivom iz seva M-44 (PF Zdrodovsky, VA Genig) pomaga preprečevati mrzlico Q. Uporablja se za epidemiološke indikacije. Nespecifična preventiva je omejena na sanitarne in veterinarske ukrepe.