Slabo

Nokardia je Nokar prvič izdal leta 1888; Eppinger opisuje pljučne lezije in abscese človeških možganov, ki jih povzroča nokardija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Nokardna morfologija

V zgodnjih fazah rasti na površini nastane sorazmerno razvit micelij in prodre v notranjost medija. Celice so ravne ali ukrivljene s pogostim razvejanjem. V prvih urah rasti je micelij neizkoriščen in celoten pleksus je enocelularen. Premer filamentov je 0,3-1,3 μm. S starostjo v njih nastajajo septa, mikelij pa je razdrobljen v posamezne točkovne ali kokoidne elemente, ki se razmnožujejo z binarno cepitvijo ali puščicami. V starih kulturah je mogoče zaznati večcelične filamente, ki nastanejo kot posledica nepopolne ločitve fragmentiranega micelija. Tvorba konidij. Gram madež je spremenljiva: v patološkem materiala z Gram-pozitivne razvejane vlakna in kratka lifteroidnymi elementi v starih kulturah predstavljene najdemo Gram ločeno shementy. Nokardija je relativno odporna na kisline, obarvana glede na Tsil-Nelson. V obliki micelija in času njegove disociacije so razdeljene v tri skupine:

• 1. - mikeljij omejen, ne tvori konidij, se odcepi po 12-14 urah inkubacije; v starih kulturah so običajne kratke palice in kokoidne oblike;
• 2. - omejen micelij, ne tvori konidij, se odcepi po 20 urah inkubacije; v starejših kulturah prevladujejo dolgi delci micelija;
• 3. - mikelij bogat z redkimi konidii; V starejših kulturah prevladujejo dolge vejalne niti.

Kulturne lastnosti nokardije

Nokardija dobro raste na preprostih hranilnih medijih (MPA, MPB, okolje Saburo itd.). Temperaturni optimum rasti je 28-37 ° C. Na tekočih medijih tvorijo tanek prozoren film, ki spominja na rastoče kapljice maščobe; postopoma pridobi smetano rumeno barvo. Bentična rast je možna v obliki bombažnih kroglic ali gostih zrn. V gostih medijih po 45-72 urah majhne gladke vlažne kolonije s formo testne konsistence. Po 72 urah se spreminja površina kolonij, ki so v obliki dvignjenega in zvitega središča in pokošene robove 10-14. Izdelujemo pigmente od smetane do rdeče, ki se razpršijo v hranilni medij. Bakterije prve skupine so mehke, pastozne in sluzne kolonije, druge - pastozne ali mastne, tretje suhe usnje kolonije.

Biokemijska aktivnost je precej visoka.

Ekološka niša nokarda

Nokardija je povsod v tleh in v organskih substratih. Niso reprezentativni za normalno mikrofloro človeškega telesa, čeprav so včasih izolirani od klinično zdravih ljudi. Odpornost na okolje je visoka.

[8], [9], [10], [11]

Občutljivost na protimikrobna sredstva

Nokardija je občutljiva na gentamicin in levomicetin. Pogosto uporabljajo antiseptiki in razkužila.

Patogeneza nokardioze

Nokardija povzroči oportunistično okužbo. Povzročitelj je zajeto alveolarnih makrofagov v citoplazmi, če je izvedljivo, blokiranje združitev phagosomes s dizosomami in inhibicijo sinteze lizosomalnih encimov. Obstoj patogena vodi v nastanek vnetja s tvorbo večkratnih odvzemnih abscesov in granuloma. Okužba podkožnega tkiva se razvije, ko rana vstopi v rano in je značilna za razvoj gnojnega vnetja. Z imunodeficijentnimi posamezniki se lahko razvije diseminirana okužba.

Epidemiologija nokardioze

Vir okužbe je tla. Prenosni mehanizem je stik, prenosna pot je ranjena. Mogoči so tudi aerogenski prenos patogena s praškom v zraku ali v zraku in prehrambenim prenosom iz ischa skozi poškodovane sluznice v prebavnem traktu. Občutljivost na nokardijo, glede na vse pogojno patogene mikrobe, je nizka pri osebah z normalnim imunskim statusom in povečana pri imunsko neoporečnih gostiteljih.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Simptomi nokardioze

Nocardiosis - oportunistične okužbe pri ljudeh povzroča nokardiyami, ki sta označena z primarni lezije v pljučih in podkožnega tkiva z razvojem gnojnega granulomatozni vnetja.

V zvezi z redkimi nalezljivimi boleznimi. Vsako leto na svetu je registriranih 1,5-2 tisoč primerov, več kot polovica jih je pri posameznikih z imunsko neoporečnostjo. Glavne oblike poškodb so pljučna in subkutana nokardioza. Najpogostejša poškodba pljuč, ki jo povzroča Nocardia aateroides, in subkutano škodo, ki jo povzroča Nocardia brasiliensis.

Pri pljučnih lezijah v pljučnem parenhimu se tvorijo večkratni abscesi in granulomi. Vnetni proces pogosto vpletena mediastinalnega prostora organe, mehko tkivo v prsih in drugih. Posebno nevarnost za bolezni pri imunsko oslabljenih osebah, ki se pogosto pojavijo širijo okužbe, ki jo spremlja centralnega živčnega sistema, poškodb, možganskih ovojnic pojavov in paralizo. Z diseminiranimi oblikami je možno poškodovati kožo, bezgavke, jetra in ledvice.

Za okužbe podkožnega tkiva so značilni razvoj pustule na mestu penetracije patogena. Pri napredovanju bolezni nastanejo abscesi in granulomi, ki so podobni kožni aktinomikozi.

Imuniteta ni dovolj raziskana.

Laboratorijska diagnoza nokardioze

Gradivo za študijo je sputum, gnoj, biopsijsko tkivo. Za diagnozo uporabite mikroskopske in bakteriološke metode. Običajno je diamin v bakterioskopsko nameščen z odkrivanjem neobčutljivih hif v študijskem materialu. Končna diagnoza se ugotavlja na podlagi izločanja izločanja.

Zdravljenje nokardioze

Zadovoljive rezultate lahko dosežemo s sulfonamidi ali njihovo kombinacijo z gentamicinom ali levomicetinom.

Preprečevanje nokardioze

Posebno preprečevanje nokardioze ni razvito, nenasičena profilaksa je namenjena povečanju imunskega stanja.