Koledar preventivnih cepljenj

Nacionalni koledar preventivnih cepljenj, sprejet v Rusiji leta 2002, je zagotovil zaščito pred 9 nadzorovanih okužb. Vsebovala je določbo o sočasni uvedbi vseh cepiv, ki jih je določil otrok v različnih delih telesa, ki temeljijo tako na imunoloških podatkih kot na podatkih o odsotnosti povečanja pojavnosti neželenih učinkov in zapletov. Da bi preprečili nenamerno kontaminacijo injekcijskih brizg in igel, se BCG daje pred ali po drugih cepivih v ločenem prostoru.

Ta dokument ni opredelil cepiv, ki so bili uvedeni ob določenem času, ampak okužb, proti katerim se izvaja cepljenje. To je omogočilo uporabo v Nacionalnem koledarju preventivnih cepljenj celotnega obsega cepiv domače in tuje proizvodnje, registriranih in odobrenih za uporabo v Rusiji v skladu z uveljavljenim postopkom v skladu z navodili za njihovo uporabo. Vsa cepiva v koledarju so medsebojno zamenljiva, vklj. DTP in AaDS, toda kadar uporabljate acelularne pertusisne cepiva (AaDS), je zaželeno, da uporabljate zdravila z istimi komponentami.

V obdobju 2006-2007, V okviru nacionalnega projekta so bile uvedene dodatne cepljenja proti gripi, hepatitisu B in rdečkam, kar je privedlo do zmanjšanja incidence teh okužb.

Z Odlokom št. 673 z dne 30. Oktobra 2007 je bil nacionalni zakon o imunskem profilu, sprejet v Rusiji leta 2002, spremenjen in spremenjen v veljavi od leta 2008.

Vključitev v nacionalnih ruskih koledarskih cepljenje proti ošpicam, rdečkam in hepatitisu B - v resnici "catch-up" (catch-up) - zelo pomemben ukrep, ki prispeva k odstranitvi prve 2 okužbe in strm padec prenos hepatitisa B. Učinkovitost teh ukrepov je določen v ustreznih poglavjih, vendar pa so, Poleg tega združijo strukturo našega koledarja s programi imunizacije razvitih držav, kjer so označeni »izbrisi«. Da bi preprečili cepivo proti poliomielitisu (VAP), so dojenčki v Rusiji cepili samo z IPV, kar so storile številne razvite države. Ta ukrep je pomemben za prihodnost - po globalni izkoreninjenje prenehanju cepiva otroški ohromelosti najlažje izvesti pri uporabi IPV, ki ne ogroža izbruhe otroške paralize, ki jih cepivo-virus revertantov povzročajo.

V mnogih (vendar ne vsi) razvitih državah, cepljenje proti oslovskemu kašlju, davici, tetanusu in otroški paralizi se začne v starosti od 2 namesto 3 mesece z namenom zgodnjega popolno osnovno cepljenje cepljenja (vključno z večjo incidenco otrok od šestih mesecev starosti).

Koledar preventivnih cepljenj v Rusiji, 2008.

Starost	Ime cepljenja
Novorojenčki (v prvih 24 urah)	1. Cepljenje proti hepatitisu B
Novorojenčki (3-7 dni)	Cepljenje proti tuberkulozi (BCG-M ali BCG)
Otroci: 1 mesec	2. Cepljenje proti hepatitisu B (ogroženi otroci)
2 meseca	Tretje cepljenje proti hepatitisu B (ogroženi otroci)
3 mesece	2. Cepljenje proti virusnemu hepatitisu B, prvo cepljenje proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu, poliomielitisu
4,5 meseca	2. Cepljenje proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu, poliomielitisu
6 mesecev	3. Cepljenje viralnega hepatitisa B proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu, poliomielitisu
12 mesecev	4. Cepljenje proti virusu hepatitisa B (ogroženi otroci), cepljenje proti ošpicam, rdečkam, mumpsu
18 mesecev	5. Revakcinacija proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu, 1. Revakcinaciji proti poliomielitisu
20 mesecev	2. Revakcinacija proti poliomielitisu
6 let	Revakcinacija proti ošpicam, rdečkam, mumpsu
6-7 let	2. Revakcinacija proti davici, tetanusu
7 let	Revakcinacija proti tuberkulozi (BCG)
14 let	3. Revakcinacija proti davici, tetanusu, poliomielitisu, revakcinaciji proti tuberkulozi (BCG)
Odrasli	Revakcinacija proti davici, tetanusu - vsakih 10 let

Otroci od 1 do 17 let, odrasli od 18 do 55 let, ki niso bili cepljeni prej	Proti hepatitisu B
Otroci od 1 do 17 let, deklice od 18 do 25 let, niso bolne, niso cepljene, cepljene enkrat proti rdečkam	Proti rubeli
Otroci, ki obiskujejo predšolske ustanove; študenti razreda 1-11; študenti višjih in srednjih poklicnih šol; odrasli, ki delajo za določene poklice in položaje (zdravstvene in izobraževalne ustanove, prevoz, komunalna sfera itd.); odrasli nad 60 let	Proti gripi
Mladostniki in odrasli mlajši od 35 let, ki niso bolni, niso cepljeni in nimajo informacij o cepljenju proti ošpicam; kontaktne osebe iz žarišč bolezni, ki niso bile bolne, niso cepljene in nimajo podatkov o cepljenju proti ošpicam - starostna meja	Proti ošpicam

Cepljenje proti hepatitisu B izvajajo vsi novorojenčki v prvih 24 urah življenja, vklj. Otroci v nevarnosti: novorojenčki mater z nosilci HBsAg, ki so bili bolni ali so imeli hepatitis B v tretjem trimesečju nosečnosti, ki nimajo rezultatov HBsAg iz skupine za nadzor drog; iz družin, v katerih je nosilec HBsAg, bolnik z akutnim hepatitisom B ali kronični virusni hepatitis (v nadaljnjem besedilu: ogrožene skupine).

Cepljenje HBV za novorojenčke in vse otroke, ki niso povezane s skupinami tveganja, izvedena v okviru sistema 0-3-6 (1 odmerek - na začetku odmerek cepljenja 2 - 3 mesece, 3 odmerkov - 6 mesecev po 1. Cepljenju ).

Ponovno cepljenje proti hepatitisu B pri novorojenčkih in otrocih, pri katerih obstaja tveganje, ki ga sheme 0-1-2-12 (1. Odmerek - v prvih 24 urah življenja, 2-n- pri starosti 1 mesec, 3-I-2 meseca starosti, 4. Odmerek - pri starosti 12 mesecev)

Revakcinacijo proti tuberkulozi izvajajo necepljeni tuberkulozni mikobakterijski tuberkulinsko negativni otroci v starosti 7 in 14 let.

Pri preiskovancih Ruske federacije s stopnjami tuberkuloze pod 40 na 100 tisoč prebivalcev revakcinacijo proti tuberkulozi po 14 letih izvajajo tuberkulinsko negativni otroci, ki niso bili cepljeni pri starosti 7 let.

Opombe:

1. Cepiva s preventivnim cepljenjem (razen BCG, BCG-M), uporabljene med nacionalnim koledarjem, se lahko dajejo v intervalih enega meseca ali istočasno z različnimi brizgami v različnih delih telesa.
2. V primeru kršitve začetnega datuma cepljenja se izvajajo po shemah, ki jih določa Nacionalni koledar preventivnih cepljenj in v skladu z navodili za uporabo zdravil. Prehod ene inokulacije iz serije (hepatitis B, DTP ali polio) ne pomeni ponovitve celotne serije, se nadaljuje, kot da bi se ohranil potrebni interval. Imunizacija otrok, okuženih z materami, okuženih z virusom HIV, poteka v okviru Nacionalnega koledarja preventivnih cepljenj (glede na posamezni program cepljenja) in v skladu z navodili za uporabo cepiv in toksoidov.
3. Imunizacija otrok, rojenih s HIV okuženih mater, se izvaja ob upoštevanju naslednjih dejavnikov: vrste cepiva (živi, inaktivirani), prisotnosti imunske pomanjkljivosti, ob upoštevanju otroške starosti, sočasne bolezni.
4. Vsi inaktivirana cepiva (vključno toksoid), rekombinantna cepiva so otroci, rojeni s HIV okuženih mater, vključno s HIV okuženih otrok, ne glede na stopnjo bolezni in številom CD4 + limfocitov.
5. Živa cepiva se dajejo otrokom z ugotovljeno diagnozo okužbe z virusom HIV po imunološkem pregledu, da se izključi imunsko pomanjkanje. V odsotnosti imunske pomanjkljivosti se živa cepiva izvajajo v skladu z nacionalnim koledarjem preventivnih cepljenj. V prisotnosti imunske pomanjkljivosti je uvedba živih cepiv kontraindicirana. 6. Po 6 mesecev po začetku uporabe živih cepiv proti ošpicam, mumpsu, rdečkam, okuženih s HIV, oceniti stopnjo specifičnih protiteles in je v njihovi odsotnosti retransmisije odmerek dajemo cepiva s predhodnim laboratorij za nadzor imunskega statusa.

[1], [2], [3]

Cepljenje v primeru kršitve koledarja

Ne glede na začetek cepljenja se izvaja v intervalih, ki so navedeni v koledarju. Kot že omenjeno, preskakovanje enega cepiva iz serije ne pomeni ponovitve celotne serije. Zamude pri primarni seriji ne samo povečujejo tveganje za okužbo otroka v najnevarnejši starosti, temveč tudi razvoj neželenih dogodkov, saj se v drugi polovici leta povečuje celotna incidenca.

Naročila Ministrstva za zdravje Ruske federacije neposredno kažejo, da je dovoljeno sočasno izvajanje vseh potrebnih cepljenj, če je kršen koledar. Za poznejše cepljenje je najmanjši interval 1 mesec (namesto 1,5 meseca, naveden za cepljenje, izveden pravočasno).

Za otroke (vključno z begunci), katerih stanje cepljenja ni znano, se cepljenje proti vsem okužbam izvede v skladu s spodnjim načrtom:

1. Otroci prvega leta življenja so cepljeni glede na koledar cepljenja.
2. Otroci, stari 1 do 6 let trisubstituiran pridobljeni v intervalih po 30 dneh OPV (ali IPV) + DTP (do 3 let) ali DSA (4-6 let - disubstituiran) + cepiva z živim virusom (npr ošpicam, mumpsu divaktsinu z prvič, rdečkica - z drugim presadkom). Revakcinacija se izvede 1 leto po prvem odmerku. Cepivo proti hepatitisu B se lahko uporabi za 1. In 2. Odmerke DTP (Bubo bolje KOK) in tretji odmerek - 6 mesecev. Po prvem.
3. Otroci 7-14 let so cepljeni z enim samim OPV (ali IPV), HCV + HPV in ADS-M (enkratni), po 30 dneh pa cepivo proti rdečkam in ADS-M. Cepljenja proti hepatitisu B v časovnem okviru, kot v prejšnjem odstavku, je treba cepiti s cepivom Bu-bo-M.
4. Odrasli se enkrat inokulirajo z ADS-M.
5. Potreba po BCG je odvisna od prisotnosti cepiva proti cepivu in r. Mantoux. Pri parenteralni uporabi cepiv v enem dnevu jih injiciramo z ločenimi brizgami v različne dele telesa. Da bi se izognili kontaminaciji, enkratna kombinacija BCG z drugimi parenteralnimi manipulacijami ni dovoljena; BCG je treba dajati dan pred ali dan po uvedbi drugih cepiv.

Razpored preventivnih cepljenj glede na epidemične indikacije

Ta koledar se od leta 2002 ni spremenil, v tabeli. 1.2 je predstavljena s spremembami, saj se številni njeni položaji odražajo v novem nacionalnem koledarju.

Koledar preventivnih cepljenj glede na epidemiološke indikacije (s korekcijo)
 

Kontingenti prebivalstva, ki so predmet cepljenja	Cepljenja proti:	Cepljenje	Revakcinacija
"Prebivalci na enzootskih ozemljih, kot tudi tisti, ki prihajajo na ta ozemlja, ki opravljajo naslednja dela: - kmetijska, namakalna in obnova, gradnja, druga dela na izkopavanju in gibanju tal, nabiranje, ribolov, geološka, raziskovalna, ekspedicija, deratizacija in dezinsekcija; - sečnja, čiščenje in izboljšanje gozdnih, rekreacijskih in rekreacijskih območij prebivalstva. Osebe, ki delajo z živimi kulturami patogena tularemije.	Tularemia	Od starosti 7 let (od 14 let v žariščih vrste polja)	Vsakih 5 let
Prebivalci, ki prebivajo na enzootskih ozemljih kuge. Osebe, ki delajo z živimi kulturami povzročitelja kuge.	Kuga	Od 2 let	V 1 letu
Osebe, ki opravljajo naslednja dela: - kmetije, ki so enzootske za brucelozo - živinorejci, veterinarji, zootehniki; - zakol živine, bolnik z brucelozo, spravilo in predelava mesa in mesnih izdelkov, pridobljenih iz njega Rejci živine, veterinarji, zootehniki na kmetijah, Enzootske pri brucelozi. Osebe, ki delajo z živimi kulturami povzročitelja bruceloze.	Bruceloza (vrsta ovčje koze)	Od 18 let	V 1 letu
Osebe, ki opravljajo naslednje delo na enzootskih ozemljih: - kmetijstvo, namakanje in drenaža, gradnja, izkopavanje in prenos tal, trgatev, ribolov, geološka, raziskovalna, ekspedicijska; - za nabiranje, skladiščenje in predelavo kmetijskih proizvodov; - zakol živine, bolnika z vranico, nabiranje in predelava mesa in mesnih izdelkov, pridobljenih iz njega; Osebe, ki delajo s kulturami povzročiteljev antraksa	Antraks	Od starosti 14 let	V 1 letu
Osebe, ki opravljajo dela na lovu in ohranjanju brez spremstva živali. Veterinarji, lovci, gozdarji, zakolarji, taksideristi. Osebe, ki delajo z "ulicnim" virusom stekline.	Rabies	Od starosti 16 let	Po 1 g vsake 3 leta
Osebe, ki opravljajo naslednja dela: - za nabavo, skladiščenje, predelavo surovin in živalskih proizvodov s kmetij na enzootskih mestih na leptospirozi; - zakol živine, pacient z leptospirozo, nabiranje in predelava mesnih izdelkov, pridobljenih iz njega; - z ulovom in vodenjem zapostavljenih živali. Osebe, ki delajo z živimi kulturami povzročitelja leptospiroze.	Leptospiroza	Od starosti 7 let	V 1 letu
Osebe, ki opravljajo dela na področju nabave, skladiščenja, predelave surovin in živalskih proizvodov, pridobljenih s kmetijskih gospodarstev, kjer se govedo zabeleži s ku žno mrzlico; Osebe, ki opravljajo dela na področju pobiranja in predelave kmetijskih proizvodov na enzootskih območjih zaradi kuge v Ku; Osebe, ki delajo z živimi kulturami povzročiteljev vročine Ku	K vročina	Od starosti 14 let	V 1 letu

Prebivalstvo, ki bo cepljeno	Cepljenja proti:	Cepljenje	Revakcinacija
Prebivalci, ki živijo na enzootskih ozemljih zaradi tkivnega encefalitisa, kot tudi tiste, ki prihajajo na to ozemlje, ki opravljajo naslednja dela: - kmetijska, namakalna in drenažna, gradbena, tla, trgatev, ribolov, geološka, raziskovalna, deratizacija in dezinsekcija; - sečnja, čiščenje in izboljšanje gozdnih, rekreacijskih in rekreacijskih območij prebivalstva. Osebe, ki delajo z virusom živega srca, ki se prenaša z encefalitisom	Enkefalitis, ki se prenaša na tkivo	Od starosti 4 let	Po 1 letu, nato vsake 3 leta
Osebe, ki gredo na endemična območja zaradi rumene mrzlice Osebe, ki delajo z žive kulture rumene mrzlice	Rumena vročina	Od 9 mesecev	Po 10 letih
Prebivalstvo, ki živi na območjih z visoko incidenco tifuske kuge; Prebivalstvo, ki živi na ozemljih s kroničnimi vodnimi epidemijami tifusne kuge; Osebe, ki se ukvarjajo z vzdrževanjem kanalizacijskih naprav, opreme, omrežij. Odvisno od hiperendemičnih regij in držav, pa tudi kontingentov v izbruhih glede na epidemiološke indikacije; Osebe, ki delajo z živimi kulturami patogenov S. Typhi	Tyfoidna vročina	Od 3. Leta naprej, odvisno od vrste cepiva	V 3 letih
Otroci, starejši od 2 let življenja, najstniki, odrasli v izbruhih meningokokalnog bolezni, ki jo seroskupine A, meningokoku ali C. Tisti z visokim tveganjem za okužbo (otroci iz vrtcev, študente 1-2 razredov, organizirane skupine mladih povzročil, kombinirana dom nastanitev, otroci družinsko prebivališče v nefunkcionalnih sanitarnih in higienskih razmerah) s povečanjem pojavnosti 2-krat v primerjavi s prejšnjim letom	Meningokokna okužba	Od 1 leta	V 3 letih
Otroci na območjih z visoko incidenco hepatitisa A. Zdravstveni delavci, vzgojitelji in osebje DDU. Zaposleni v storitvenem sektorju, predvsem zaposleni v gostinskih organizacijah. Delavci na vzdrževanju kanalizacijskih naprav, opreme in omrežij. Odvisno od hiperendemičnih regij in držav, pa tudi stikov z epidemijami.	Virusni hepatitis A	Od starosti 3 let
Osebe s kroničnimi fizičnimi boleznimi, pogosto bolne z ARI, otroci predšolske starosti	Gripa	Od 6 mesecev.	Letno
Stiki v žariščih, ki niso cepljeni in niso prizadeti	Epidaparotit	Od 1 leta
Stik v žariščih davice, predhodno neobdelanih	Difterija	Od 3 mesecev.
Osebe, ki potujejo v neugodnih državi kolere (v sodelovanju z Oddelkom za sanitarne inšpekcije ministrstva za zdravje Rusije) ruskega prebivalstva v obmejnih območjih, v primeru negativnega kolere epidobstanovki stično območje (s sklepom Rospotrebnadzor Rusije)	Kolera	Od 2 let	V 6 mesecih

Opombe:

1. Cepljenja pod koledarjem preventivnega cepljenja na epidemijo označb se izvaja s cepivom, domače in tuje proizvodnje, registriran in izključijo za uporabo na predpisan način, v skladu z navodili za uporabo.
2. Inaktivirana cepiva (razen stekline), ki se v skladu s koledarjem preventivnega cepljenja na epidemijo označb in inaktiviranimi cepivi National cepljenja, se lahko daje sočasno v različnih brizg na različnih lokacijah.

Dodatno cepljenje

Izboljšanje cepljenje mora vključevati širi obseg množično cepljenje vseh cepiv licenco v Rusiji, ki zahteva objavo konsolidiranega niz priporočil glede cepljenja (poleg vključitve v nacionalno koledarskem imunizacija Koledar epidpokazaniyam) so primerni za vse otroke na podlagi alternativnih shem financiranja. Takšna cepiva so več deset tisoč otrok vsako leto, čeprav uradne smernice o njihovi uporabi (primernosti, starosti, uvedba sheme) je pogosto primanjkuje. Seveda, tam je nekaj informacij v navodilih za uporabo cepiva, je tudi priporočilo posameznih raziskovalcev in njihovih ekip, ki jih predstavljamo v nadaljevanju, ampak to je tako občutljivem področju, ki je dovolj imunoprofilaksa.