Kolera - Epidemiologija

Vir povzročitelja kolere je oseba (bolnik in nosilec vibrionov). Posebej nevarni so bolniki z latentnimi in blagimi oblikami bolezni, ki ohranjajo socialno aktivnost.

Mehanizem prenosa okužbe je fekalno-oralni. Poti prenosa so voda, hrana in stik z gospodinjstvom. Vodna pot je odločilnega pomena za hitro epidemično in pandemično širjenje kolere. Hkrati lahko okužbo s kolero povzroči ne le pitje vode, temveč tudi njena uporaba za gospodinjske potrebe (umivanje zelenjave, sadja itd.), kopanje v okuženem vodnem telesu, pa tudi uživanje tam ulovljenih in toplotno neobdelanih rib, rakov, kozic in ostrig.

Dovzetnost za kolero je univerzalna. Na endemičnih območjih so pretežno prizadeti otroci, mlajši od 5 let, z izjemo dojenčkov, ki z materinim mlekom prejmejo protitelesa IgA proti koleri. Ko se izbruh kolere razvije na neendemičnem območju, so vse starostne skupine enako dovzetne za bolezen. Dejavniki, ki prispevajo k povečanemu tveganju za bolezen, vključujejo: visok kužni odmerek patogena, sočasna stanja, povezana s hipoklorohidrijo (podhranjenost, atrofični gastritis, vključno s tistim, ki ga povzroča okužba s Helicobacter pylon, gastrektomija, jemanje zdravil, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka) in insuficienca lokalne imunosti. Iz neznanih razlogov so hujše oblike bolezni, ki jih povzroča biovar E1 Tor, zabeležene pri posameznikih s krvno skupino 0 (I).

Razvijajoča se imunost je kratkotrajna (do 1 leta), specifična za tip in vrsto, lokalna imunost pa ima zaščitno vrednost.

Po bolezni se razvije protimikrobna in antitoksična imunost, ki traja od 1 do 3 let.

Za epidemični proces so značilni akutni eksplozivni izbruhi, skupinske bolezni in posamezni uvoženi primeri. Zaradi obsežnih prometnih povezav se kolera sistematično vnaša na ozemlje držav, kjer je ni. Opisanih je bilo šest pandemij kolere. Sedma pandemija, ki jo povzroča vibrio El Tor, trenutno traja.

Klasična kolera je pogosta v Indiji, Bangladešu, Pakistanu, kolera El Tor pa je pogosta v Indoneziji, na Tajskem in drugih državah jugovzhodne Azije. V Rusiji so večinoma registrirani uvoženi primeri. V zadnjih 20 letih je bilo v sedmih regijah države zabeleženih več kot 100 primerov uvožene kolere. Glavni razlog za to je turizem (85 %). Primeri kolere so bili zabeleženi med tujimi državljani. Najhujša epidemija kolere je bila leta 1994 v Dagestanu, kjer je bilo zabeleženih 2359 primerov. Okužbo so prinesli romarji, ki so opravljali hadž v Savdsko Arabijo.

Kot pri vseh črevesnih okužbah je tudi za kolero v državah z zmernim podnebjem značilna poletno-jesenska sezonskost.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]