Komplikacije za trombolizo po porodu

Površinski tromboflebitis

Akutni tromboflebitis je pogost komplikacija po porodu, ki se kaže v bolečini ob poteku prizadete vene. Pritožbe - lokalni občutek vročine, pordelosti in občutljivosti vzdolž podkožne vene. Dunaj je otipljiv v obliki gostega bolečega možganskega sklepa, hiperemija se lahko razširi preko zbijanja vene, infiltracije sosednjih tkiv, limfadenitisa. Splošno stanje puerpere je malo moteno, subfebrilna telesna temperatura, določimo tahikardijo.

Globok venski tromboflebitis

Pritožbe tega zapleta po porodu so naslednje: bolniki počutijo bolečino na strani lezije, otekanje prizadetega okončina in sprememba barve kože. Objektivne manifestacije, ki ustrezajo stopnji odškodnine: povečanje telesne temperature (pogosto prvi in edini znak venske tromboze), ni nobenih izrazitih kršitev venske hemodinamike. Objektivne manifestacije, ki ustrezajo fazi dekompenzacije: intenzivna bolečina, ki pogosto spreminja svojo lokalizacijo; občutek teže in napetosti; edem, ki zmede celoten ud, okvarjeno limfno drenažo, povečuje regionalne bezgavke; prevladuje sprememba barve kože od bledo do nasičene cianotične, razpršene cianoze celotnega okončina.

Diagnoza temelji na kliničnih in laboratorijskih podatkih:

• ocena stopnje nevarnosti embolusa - določitev ravni D-dimerja v plazmi (D-dimer-test);
• tromboelastogram, koagulogram;
• določanje količine fibrin-monomera v krvnem serumu (FM-test, monotest-FM);
• določanje razgradnih produktov fibrina in fibrinogena v plazmi (FDP PLAZMA).

Uporabite instrumentalne metode, duplex ultrazvočno angioscanning z barvnim Doppler kartiranjem; radionuklidna študija z označenim fibrinogenom; radiokontrastni retrogradni ileokavagraphi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Septični tromboflebitis medeničnih ven

Z endomiometritisom povzroči infektivnost v venski krvni obtok, vpliva na endotelij krvnih žil in spodbuja nastanek trombov, prevladuje predvsem anaerobna okužba. V procesu so vključene žile jajčnika, lahko trombo prodre v spodnjo veno cavo, ledvično veno. Pritožbe - možne so bolečine v spodnjem delu trebuha z obsevanjem v hrbtu, prepadu, slabost, bruhanje, napihnjenost, zvišana telesna temperatura. Ko je vaginalni pregled palpiran, je zgostitev v obliki vrvi v predelu vogalov maternice. S septičnim tromboflebitisom lahko pride do migracije majhne trombe v majhno kroženje.

Zdravljenje trombotičnih komplikacij po porodu

Zdravljenje trombotičnih komplikacij v obdobju po porodu, skupaj z antibiotiki in razstrupljanjem, mora vključevati:

• posteljni počitek z namestitvijo spodnjega dela telesa na avtobusu v Beleri do izginotja izrazitega edema in imenovanja antikoagulantnega zdravljenja; 
  • lokalna hipotermija vzdolž projekcije trombocitnega žilnega snopa;
  • elastična kompresija z uporabo elastičnih povoj;
  • korekcija deformacije z uporabo odvajalnega sredstva (opozorilo na stres);
• zdravljenje z zdravili; 
  • antikoagulantov med poslabšanjem bolezni. Neposredno antikoagulant - heparin z nizko molekulsko maso heparini (fraksiparin, pentoksan, Clexane, Fragmina et al.) S prehodom na posredne antikoagulanti;
  • posredni antikoagulanti so predpisani 2 dni pred odpovedjo neposrednih antikoagulantov za 3-6 mesecev;
  • hemorheološka aktivna sredstva - pentoksifilin, reopoliglucin - sledi prehod na zdravljenje z antiagregacijskim zdravljenjem - aspirin, plavix do 1 leta;
  • sredstva, ki izboljšujejo flebohemodinamiko - flebodia, detralex, escusin za 4-6 tednov;
  • sistemsko encimsko terapijo - vobenzim, flobenzim, biosin;
• lokalno zdravljenje zapletov po porodu, ki se izvaja od 1 dan bolezni: 
  • lokalna hipotermija;
  • uporaba mazil osnovi heparina (heparin, troksevazinovaya, lioton 1000) ali nesteroidnih protivnetnih zdravil (Fastum gel, diklofenak-gel).