Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Okcipitalna predstavitev ploda: nizka prečna lega glave
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Nizek prečni položaj glave se pojavi med porodom v primerih, ko se glava, ki predstavlja okciput, premakne proti izhodu iz medenice, ne da bi se pri tem notranje rotirala in ostala sagitalni šiv v prečni velikosti. To odstopanje se pojavi pri 0,5 - 1 % vseh porodov. Njegovi vzroki: ploska medenica, lijakasta medenica, široke pline, majhna glavica ploda (šibkost poroda). Najpogostejši vzrok je ploska medenica z zoženo neposredno velikostjo izhoda.
Pri majhnem plodu in dobri porodni aktivnosti prej ali slej pride do notranje rotacije ploda ali pa glavica izstopi iz nožnice, pri čemer ostane v prečni velikosti izhoda iz majhne medenice. Pri plodu povprečne velikosti glavica dolgo časa ostane v bližini izhoda iz medenice, pojavi se šibkost porodne aktivnosti, porod je pogosto zapleten zaradi okužbe in fetalne stiske.
Pomembno je, da takšno odstopanje v mehanizmu poroda prepoznamo pravočasno. Na nizek prečni položaj glavice lahko posumimo, če glavica ob okcipitalni vstavitvi in dobri porodni aktivnosti stoji v majhni medenici brez gibanja.
[ Kako prepoznati nizek prečni položaj glave?
Diagnozo pojasnimo z vaginalnim pregledom: glavica zapolnjuje votlino majhne medenice, je nizko postavljena, njen sagitalni šiv je v prečni velikosti medenice. V primeru nastanka porodnega tumorja je prepoznavanje težko, saj včasih veliko fontanelo v predelu sramne simfize zamenjamo za majhno. Da bi se izognili takšni napaki, je treba v bližini te fontanele v predelu sramne simfize najti uho. Ta znak kaže na nizek prečni položaj glavice. Pri nizkem prečnem položaju glavice je treba porod, če je mogoče, izvesti ekspektorantno. Samo po sebi to odstopanje od normalnega mehanizma poroda z okcipitalno vstavitvijo ne sme biti indikacija za operativni porod.
Porod z nizkim prečnim položajem glave
V primeru dolgotrajnega stanja glavice na izhodu iz male medenice je klasični priročnik porodništva dovoljeval možnost kombinirane rotacije glave z obema rokama. V ta namen se dva prsta desne roke vstavita skozi nožnico za zadnjo temensko kostjo in potisneta naprej; hkrati se telo ploda premika z zunanjo roko. Plod je treba premikati tako, da se mali fontanel premakne proti maternici, sicer se lahko plod znajde v posteriornem položaju, kar je manj ugodno za njegovo napredovanje. Takšna pomoč povzroča razprave med številnimi porodničarji.
Če obstajajo indikacije za nujni porod, je možno otroka izvleči z uporabo atipičnih porodniških klešč ali z vakuumsko ekstrakcijo ploda. V primeru intrapartalne smrti ploda je indicirana kraniotomija. Že vrsto let potekajo polemike o prednostih uporabe porodniških klešč ali vakuumske ekstrakcije ploda.
Pomembna prednost uporabe vakuumskega ekstraktorja je odsotnost potrebe po dodatnem povečanju volumna predstavitvenega dela, kar se pojavi pri uporabi porodniških klešč.
Dandanes je bilo objavljenih veliko število del, posvečenih vakuumski ekstrakciji ploda. Hkrati je po mnenju večine avtorjev vakuumska ekstrakcija ploda najbolj sprejemljiva, kadar ni prišlo do notranje rotacije glavice ploda in je sagitalni šiv v transverzalni velikosti.