Konzervativno zdravljenje osteohondroze cervikotorakalne hrbtenice: masaža

Masaža vratnih mišic

Za cervikalni predel je značilna površinska lega velikih krvnih žil in veliko število limfnih žil cervikalnega limfnega pleksusa, ki spremljajo jugularne vene in prenašajo limfo do cervikalnih in supraklavikularnih bezgavk. Masaža vratu poveča odtok venske krvi in limfe iz lobanjske votline in njenih ovojnic ter tako ugodno vpliva na hemodinamiko. Masažo izvajamo, ko pacient sedi ali leži. Maser se namesti za ali ob masirano osebo.

Načrt masaže: vpliv na paravertebralne cone C7 C3 _in Th2 C7 _, refleksogene cone prsnega koša. Masažo je treba izvajati v interskapularnem predelu, na območju medrebrnih prostorov, sternokleidomastoidnih mišic, zadnjega dela vratu, ramenskega obroča in mišic zgornjih okončin.

Masaža ovratnične cone

Masaža "ovratne" cone se izvaja v začetnem položaju pacienta - sedi na stolu, roke prosto položi na mizo, glava pa je spuščena na roke.

Nekateri avtorji priporočajo začetek tega postopka z masažo interskapularne regije, drugi - z mišicami zgornjih okončin. Zdravniki se držijo mnenja Kunicheva LA in drugih, da je treba najprej vplivati na hrbtne mišice, nato pa, ko so pripravljene, postopoma preiti na druga območja.

• Masaža interskapularne regije: lahkotno ravno božanje z obema rokama od zatilja navzdol do ravni črte, ki povezuje spodnje kote lopatic (obe dlani maserja se premikata "nazaj" vzdolž paravertebralnih tkiv). Vse ostale tehnike se izvajajo v isti smeri do določene črte. Nato se uporabi "diamantno" božanje; vzdolžno božanje in "diamantno" božanje se štejeta za eno tehniko. Izmenično drgnjenje mišic interskapularne regije, globoko vzdolžno in "diamantno" božanje, spiralno drgnjenje mišic interskapularne regije s štirimi prsti od zgoraj navzdol "naprej" in "nazaj". Priporočljivo je, da to tehniko izvajate z eno roko, z drugo pa maser fiksira pacienta za lopatico. Globoko vzdolžno in diamantno božanje, globoko prečno občasno gnetenje z obema rokama paravertebralno od zgoraj navzdol, globoko vzdolžno in diamantno božanje, sekanje vzdolž interskapularne regije, površinsko vzdolžno in diamantno božanje. Nato nadaljujte z masažo vratu in ramenskega predela.
• Masaža zadnjega dela vratu: obdajajoče božanje (roke maserja so nameščene tako, da so kazalci projicirani pod kotom spodnje čeljusti, palca pa pod zunanjim okcipitalnim izrastkom - drsenje rok vzdolž ramenskega obroča do ramenskih sklepov), izmenično drgnjenje, božanje v smeri "nazaj" od zgornje nuhalne linije do ramenskih sklepov, spiralno drgnjenje s štirimi prsti, klešču podobno božanje se izvaja z blazinicami palca in kazalca obeh rok hkrati, spiralno drgnjenje z enim palcem (izvaja se v kotu med prečnim in trnastim odrastkom vratnih vretenc), globoko božanje v smeri "naprej" (priporočljivo je, da tehniko izvajate z eno roko, druga pa fiksira ramenski sklep; osnova dlani maserja je blizu okcipitalne kosti, prsti pa so obrnjeni navzven, nameščeni vzporedno z mišičnimi vlakni zgornjega dela trapezne mišice; drsenje se izvaja od zgoraj do ramenskega sklepa); kleščasto gnetenje se izvaja s palcema in kazalcema obeh rok (prsti primejo mišični greben, ga potegnejo in stisnejo, nato pa primejo nov odsek mišičnega grebena - premikajo se od zgoraj proti ramenskemu sklepu); božanje z "obratnim" gibanjem, tapkanje in obdajajoče božanje.
• Masaža sternokleidomastoidne mišice se izvaja v istem začetnem položaju, maser je za njim. Naslednje masažne tehnike se izvajajo zaporedno: plosko božanje z blazinicami kazalca, sredinca in prstanca. Maser položi prste na območje pritrditve mišic, palec naj bo upognjen in adduciran. Roke zdrsnejo do manubrija prsnice; spiralno drgnjenje, božanje, kleščasto gnetenje (izvaja se s palcem in kazalcem), božanje. Maser stoji ob strani pacienta: ena roka fiksira pacientovo glavo, druga pa izvaja terapevtsko manipulacijo. Priporočljivo je masirati levo mišico z desno roko, desno pa z levo. Med masažo se izvajajo zgoraj opisane tehnike, vendar se roka, ki jih izvaja, premika "nazaj". Pri izvajanju tehnike "božanja" se palec abducira. Prva možnost masaže je primerna pri izvajanju postopka za obe mišici hkrati, druga možnost pa je primernejša za selektivno masažo teh mišic.
• Masaža predela lopatice: božanje z palmarno površino roke in prsti ene roke od ramenskega sklepa do hrbtenice vzdolž mišičnih vlaken supraspinatnih in infraspinatnih mišic, izmenično drgnjenje z obema rokama, božanje, spiralno drgnjenje s štirimi prsti v isto smer, božanje, žaganje, božanje.

Pacientov začetni položaj je ležanje na trebuhu. Dolge mišice hrbta na strani ukrivljenosti se masirajo predvsem z drgnjenjem in tapkanjem. Za drgnjenje se uporablja predvsem dvignjena točka na dnu prvega prsta roke (thenar). Te mišice se ne masirajo po celotni dolžini, temveč dokler se v ledvenem predelu ne "povesijo".

V predelu kifoze se lopatica zaradi raztezanja in oslabitve trapezne (srednjega in spodnjega dela) in romboidne mišice potegne navzven. Za njihovo krepitev se lopatica aktivno potegne v srednjo črto. Maser drži ramo potegnjeno nazaj z levo roko ali pa pod njo položi blazino, da jo fiksira, in masira mišice medlopatičnega in skapularnega predela. Zgornji del trapezne mišice se skrči, kar ustvarja asimetrijo linij ramenskega obroča. Za normalizacijo tega dela mišice ga je potrebno sprostiti z lahkimi vibracijskimi gibi prstov in ga raztegniti.

Naslednje področje masaže je nasprotna stran prsnega koša, kjer se nahaja maser. Na tem področju je nagnjenost k deformaciji: rebra v središču vdolbine se lahko združijo in medrebrni prostori se združijo. Mišice na tem področju se krčijo. Naloga masaže je spraviti mišice v stanje sprostitve, razširiti medrebrne prostore. Za to se uporablja predvsem sproščujoča masaža s smerjo gibov od oboda do središča vdolbine, kjer se rebra in mišična plast premaknejo, pri premikanju rok v nasprotni smeri pa se mišice raztegnejo. Ko se mišice sprostijo, je treba prodreti v vdolbino medrebrnih prostorov in jih raztegniti.

Za poteg spodnjega kota lopatice v predelu reber maser vstavi desno roko pod kot lopatice in jo odmakne. Za lažji manever naj maser prime pacientovo levo ramo ter jo dvigne in spusti. Na tej točki postane vstavljanje prstov roke pod kot lopatice veliko lažje in se lopatica prosto odmakne.

Mišice v ramenskem obroču in v predelu lopatice na tej strani so oslabljene in hipotrofične. V tem primeru se uporablja krepilna masaža.

POZOR! V vseh primerih masaže na področju "vdrtih reber in mišic" se ne sme dovoliti pritiska.

Masaža mišic zgornjih okončin

Pri začetku masaže tega področja je pomembno vedeti, da površinske limfne žile, kot mreža, obdajajo roke z vseh strani. Največje žile se nahajajo predvsem na notranji površini podlakti in rame. Tam se nahajajo tudi velike globoke žile. Glavne bezgavke se nahajajo v pazduhi, ležijo pa tudi v komolčnem pregibu. Živčna debla, dostopna pritisku roke maserja, se nahajajo predvsem na rami, od komolčnega žleba do pazduhe. Nahajajo se na precejšnji razdalji v območju notranjega ramenskega žleba, v dveh tretjinah žleba pa sta dostopna le medialni in ulnarni živec, v zgornji tretjini pa radialni živec.

Masaža mišic zgornjega uda se izvaja v fazah, masiramo ločeno:

• območje prstov;
• čopič;
• zapestni sklep;
• mišice podlakti;
• območje komolčnega sklepa;
• predel ramen.

Masaža področja prstov in roke

Kompleksni anatomski in topografski odnosi roke otežujejo uporabo določenega števila masažnih tehnik. Običajno se najprej uporabijo naslednje:

• trituracija;
• božanje;
• pasivni, aktivno-pasivni in aktivni gibi.

Božanje in drgnjenje prstnih falang mora ustrezati poteku limfnih žil in se izvajati v obliki prečnih gibov na zgornji in spodnji površini prstov, ker so krvne in velike limfne žile na njih nameščene simetrično, na obeh straneh prstne tetive, na njeni zadnji in palmarni strani.

Prste božamo s krožnimi gibi z blazinicami palca, drgnemo z ravnimi, spiralnimi in krožnimi gibi. Nato preidemo na božanje in drgnjenje hrbtne in dlančne površine roke, pri čemer poskušamo drseti po tetivah. Najprej je priporočljivo božati in drgniti meddigitalne prostore na hrbtni strani, nato pa roko obrnemo z dlančno površino navzgor in izvajamo božanje in drgnjenje. V tem primeru gnetemo mišice eminence 1. in 5. prsta s pomočjo palca in mezinca. Masaža se zaključi z gibi prstov roke (pasivni, aktivni z in aktivni).

Masaža zapestnega sklepa se vedno začne z božanjem področja sklepa. Maser prime prste roke, ki jo masiramo, in podlakti zagotovi stabilen položaj, dlan druge roke pa položi na hrbtno stran roke in jo boža proti komolcu. Nato podlaket z mišicami upogibalkami in dlanjo obrne navzgor in nadaljuje z božanjem proti komolčni votlini. Posledično se mišice roke božajo v pronacijskem in supinacijskem položaju vzdolž celotne dolžine podlakti.

Ko začnete z drgnjenjem, je treba upoštevati, da je sklepna kapsula najbolj dostopna z zadnje in stranske strani sklepa.

Pri drgnjenju se uporabljajo predvsem drgnilni gibi z blazinico palca. Najbolje je začeti drgniti s stranske površine sklepa. Z majhnimi krožnimi gibi z blazinico palca, ki poskušajo prodreti v globino sklepne kapsule, se premaknite na zadnjo površino sklepa in pazite, da je roka, ki jo masirate, v upognjenem položaju.

Pri drgnjenju mišic upogibalke je potrebno čim bolj upogniti zapestje, da je mogoče vplivati na sklepno kapsulo.

Uporabljajo se naslednje tehnike drgnjenja:

• "klešče", ki jih tvorijo vsi prsti (palec na zadnji strani sklepa, preostali del pa na dlani). Drgnjenje se izvaja z eno ali obema rokama;
• krožni gibi z blazinicami palcev vzdolž sklepnega prostora zapestja. Gibi naj bodo majhni, prsti naj prodrejo čim globlje v sklepno kapsulo;
• pravokotne in krožne z blazinicami palcev čez sklepno režo. Pacientovo roko primemo tako, da sta palca na vrhu, preostali prsti pa spodaj in jo podpirajo. Drgnjenje se izvaja izmenično z enim in nato z drugim prstom;
• krožno, z blazinicami vseh prstov. Maser položi podlago dlani na prste roke, ki jo masira. Ta tehnika se izvaja tudi z utežmi - takrat naj roka, ki jo masiramo, leži na maserjevem stegnu z istim imenom;
• cikcak z dnom dlani. Ta tehnika se izvaja v smeri od prstov roke proti sredini podlakti.

Po masažnih tehnikah pacienta prosimo, da izvaja gibe v sklepu (fleksija, ekstenzija, abdukcija, addukcija in rotacija). Postopek zaključimo s stresanjem.

Masaža mišic podlakti

Maser z levo roko prime pacientovo roko, z desno pa mišice upogibalke podlakti. Če masiramo desno roko, maser z desno roko boža, stisne ali gnete v smeri komolčnega sklepa. Priporočljivo je, da masažo začnemo od zapestnega sklepa. Maserjev palec najprej drsi vzdolž radiusa, nato pa vzdolž žleba med dolgo supinatorno mišico in mišicami upogibalke, ostali prsti pa sledijo poteku ulne. Pri notranjem kondilu se palec in ostali prsti zbližajo. Po masaži skupine mišic upogibalke se premaknemo na hrbtno površino podlakti, kjer se nahajajo mišice ekstenzorke. Maserjeva desna roka se nahaja na hrbtni površini podlakti, v njeni spodnji tretjini, in je usmerjena proti komolčnemu sklepu. V tem primeru je palec roke vzdolž ulne, ostali prsti pa so usmerjeni proti žlebu, ki ločuje mišice upogibalke od mišic ekstenzorke v spodnji tretjini podlakti. Gibanje se izvaja vzdolž radiusa, med dolgo supinatorno mišico in mišico fleksor. Prsti se zbližajo v lateralnem kondilu.

Pri masažnem postopku se uporabljajo naslednje tehnike:

• božanje;
• stiskanje brez uteži;
• gnetenje;
• pretepanje.

Masaža se zaključi z božanjem in tresenjem.

Masaža predela komolčnega sklepa

Najprej se sklep masira po celotnem obodu z božalno tehniko. Gibanje roke maserja se začne na podlakti in konča v srednji tretjini rame. Masažo izvaja izmenično desna in leva roka maserja, medtem ko druga roka podpira pacientovo roko oziroma podlakti.

Glavna masaža sklepa z drgnjenjem je osredotočena na dlansko površino podlakti. Prsti maserja prodrejo dovolj globoko v sklep (za to je priporočljivo, da roko upognemo v komolčnem sklepu) in se z lahkoto dotaknejo vezi, ki se nahajajo nad venčnim odrastkom in medialnim robom sklepa. Krožno drgnjenje se uporablja z blazinicami palca in ostalih prstov. Maser sedi ob strani pacienta, po končanem božanju sklepnega predela z eno roko podpira pacientovo podlakti, blazinico palca položi rahlo navznoter od olekranonnega odrastka in jo s krožnimi gibi rahlo premakne navzven ter zaključi drgnjenje na območju palpirane glavice radiusa. Krožni rotacijski gibi palca se izmenjujejo z božanjem sklepa z blazinico palca.

Pri božanju in drgnjenju notranjega področja komolčnega sklepa sodelujejo spodnji deli tricepsa, bicepsa in notranje brahialne mišice. Drgnjenje se začne na stranskih površinah sklepa, na radialni strani - pri sklepanju radiusa in nadlahtnice ter na ulnarni strani - pri sklepanju ulne in nadlahtnice. Iz teh dveh točk se lahko hkrati premikata oba palca maserja. Maser podpira pacientovo roko. Ko doseže komolec, prsti drsijo po njegovem robu in po stranski površini tetive tricepsa, nato pa se vrnejo nazaj. Poleg krožnega drgnjenja se izvaja tudi "kleščasto" drgnjenje, spiralno drgnjenje in pravokotno drgnjenje. Drgnjenje se konča s pasivnimi gibi v sklepu.

Masaža rame in supraklavikularnega področja

Pri ločeni masaži tega področja bodite najprej pozorni na: a) predel bicepsa; b) predel tricepsa; c) deltoidno mišico.

Priporočljivo je, da masažo začnete z mišicami upogibalkami.

Masaža biceps mišice se izvaja od zgornje tretjine podlakti proti pazduhi. Pri božanju, stiskanju in gnetenju se masirajoča dlan tesno prilega površini mišice. V tem primeru (če se masira desna roka) štirje prsti maserja drsijo po notranjem žlebu biceps mišice, ne da bi nanj pritiskali ali močno pritiskali, saj skozenj potekata brahialna arterija in vena ter živci roke; palec se v tem času premika po zunanjem žlebu biceps mišice. V pazduhi se palec, potem ko zaokroži sprednji rob deltoidne mišice, združi z drugimi prsti roke. Prednostne tehnike so božanje, gnetenje z eno roko in stiskanje.

Masaža tricepsa se izvaja v isti smeri. Desna roka maserja podpira pacientovo desno roko pod komolcem. Deluje predvsem leva roka. Pri božanju, stiskanju, gnetenju se maserjev palec, ki se premika navzgor, najprej premika vzdolž zunanjega žleba bicepsa, nato pa vzdolž zunanjega roba deltoidne mišice do pazduhe. Hkrati štirje prsti drsijo vzdolž notranjega žleba bicepsa, nato pa še deltoidne mišice. Vsi prsti se srečajo v pazduhi. Božanje, stiskanje, gnetenje in kotaljenje se izvaja na tricepsu.

Deltoidno mišico masiramo na dva načina. Če je mišica slabo razvita, lahko z eno roko hkrati izvajamo božanje, stiskanje in gnetenje po celotni površini mišice. Palec desne roke drsi po zunanjem robu mišice, ostali štirje prsti pa po notranjem robu do ključnice in do akromialnega odrastka lopatice (pod pogojem, da masiramo desno roko). Če je deltoidna mišica dobro razvita, jo masiramo ločeno. Na sredini mišice je precej gosta aponevroza, ki omogoča masažo dveh ločenih delov. Najprej se boža celotna mišica. Pri masiranju sprednjega dela se palec premika navzdol skozi sredino mišice do akromialnega odrastka, štirje prsti pa drsijo po sprednjem robu mišice. Pri masiranju zadnjega dela se premikajo po zadnjem robu mišice. Izvajajo se drgnjenje, "sekanje", "žaganje" in tapkanje mišice. Masažo zaključijo s stresanjem in božanjem ter nadaljujejo z masažo ramenskega sklepa.

Masaža področja ramenskega sklepa

Deltoidno mišico močno pogladimo, nato pa izvedemo pahljačasto božanje celotnega ramenskega sklepa, pri čemer mišico drgnemo. Ramenski sklep lahko drgnemo na dva načina:

1. Maser položi roko na predel pacientovega ramenskega sklepa in začne z drgnjenjem, masira od spodaj navzgor čez glavico nadlahtnice. V tem položaju se izvaja krožno drgnjenje, pri čemer palec roke počiva na predelu nadlahtnice (drugi štirje prsti s krožnimi gibi vzdolž sprednjega roba sklepa do pazduhe globoko vstopajo v ligamentni aparat), štirje prsti roke pa služijo kot opora. V tem času je palec, ki izvaja rotacijske gibe na zadnji površini sklepa, usmerjen tudi proti pazduhi vzdolž sklepnega sklepa.

Ta metoda vključuje tri položaje pacientove roke:

2. Maser prime pacientovo roko za hrbet in položi hrbtno stran dlani na spodnji del hrbta, da dobro zmasira sprednji del sklepne ovojnice. V tem položaju glavica nadlahtnice potisne sklepno ovojnico naprej. Maser stoji za masirano osebo in s palcem, ki se opira na blazinice ostalih štirih prstov, s krožnimi gibi drgne sklep proti pazduhi (v nekaterih primerih se ta tehnika izvaja s kazalcem in sredincem);
3. Pacient položi roko na nasprotno ramo, da lahko masira zadnji del sklepne kapsule. Na primer, pri masiranju desne rame pacient premakne dlan na levo ramo. Maser, ki s palcem počiva na glavici nadlahtnice, drgne štrleča področja zadnjega dela sklepne kapsule z blazinicami vseh štirih prstov ali kazalcem in sredincem;
4. Za drgnjenje spodnjega dela sklepne kapsule položi pacientovo ravno roko z dlanjo navzdol na maserjevo ramo. Maser pritisne blazinice svojih štirih prstov na predel glave nadlahtnice, blazinica palca pa prodre v pazduho, dokler je ne palpira, nato pa začne krožno drgniti vzdolž stranskih površin pazduhe, ne da bi pritiskal na bezgavke.

Pacientova roka se spusti navzdol, sredinec in prstanec pa se uporabljata za drgnjenje intertuberkularnega žleba, v katerem se nahaja ena od tetiv bicepsa. Na koncu masaže je treba pacienta prositi, naj izvede več gibov v sklepu (aktivno, aktivno s pomočjo, pasivno).

Masaža prsnega koša

Limfne žile sprednje površine prsnega koša potekajo proti supraklavikularnim, subklavijskim in aksilarnim bezgavkam. Vsi masažni gibi so usmerjeni od bele črte do vlaken velike prsne mišice v loku navzgor, v predelu stranskih in spodnjih delov prsnega koša pa do aksilarne in aksilarne jame. Na prsih se masirajo velike prsne mišice, medrebrne mišice in sprednje nazobčane mišice.

Masaža velike prsne mišice. Vlakna velike prsne mišice imajo dvojno smer: od ključnice do nadlahtnice in od prsnice do nadlahtnice. Roka maserja drsi na eni strani do pazduhe, na drugi pa od prsnice do ramenskega sklepa; bradavico obidemo. Postopek uporablja tehnike božanja, gnetenja, stiskanja, tapkanja in sekanja. Primerneje je izvajati ravno božanje z obema rokama v obliki ločenega božanja. Maserjeve roke drsijo po mišičnih vlaknih od spodaj navzgor in v loku do ramenskega sklepa. Spiralno drgnjenje se izvaja s 4 prsti v isto smer; vključiti je treba tudi kleščasto gnetenje, da se gnetejo posamezni snopi celotne mišice.

Masaža sprednje nazobčane mišice. Pacientov začetni položaj je ležanje na boku. Maser položi roko na stransko površino prsnega koša tako, da se podlaga dlani nahaja na sprednji aksilarni črti, prsti roke pa so usmerjeni proti lopatici. Gibi se izvajajo poševno navzgor, proti lopatici, in pokrivajo območje med 2. in 9. rebrom.

Uporabljajo se naslednje tehnike:

• izmenično drgnjenje s štirimi prsti;
• božanje;
• gnetenje s kleščami;
• božanje;
• božanje;
• božanje.

Masaža medrebrnih mišic se izvaja v istem začetnem položaju pacienta. Pri postopku se uporabljajo naslednje tehnike: božanje (izvaja se z blazinico palca ali sredinca, gibi so usmerjeni od spredaj nazaj - od prsnice do hrbtenice), spiralno ali vzdolžno drgnjenje (z blazinico sredinca), božanje, izmenični pritisk (z blazinicami sredinca in kazalca), božanje, vibracije.

Poleg tega se pri prizadetosti medrebrnih živcev izvaja masaža na izstopnih točkah vej medrebrnih živcev. Te točke se nahajajo vzdolž paravertebralnih linij, vzdolž srednje aksilarne in vzdolž parasternalnih linij. Na izstopnih točkah teh živcev se masaža izvaja z enako tehniko kot pri masaži izstopnih točk vej trigeminalnega živca: krožno ravninsko stabilno božanje (z blazinico sredinca), krožno stabilno drgnjenje, božanje, neprekinjeno pritiskanje, božanje, vibracije in božanje.

Metodološka navodila.

1. Med masažo vratnega predela je treba nenehno spremljati bolnikovo stanje (pritožbe, pregled srčnega utripa in dihanja, krvni tlak).
2. Ročnih občasnih vibracij se ne sme izvajati na območju vratnega žilno-živčnega snopa, saj lahko to pri bolniku povzroči povečan glavobol, omotico, slabost in omedlevico.
3. Pri masaži sternokleidomastoidnih mišic je treba upoštevati, da se na njih nahajata zunanja jugularna vena, ki jo pokriva le kožna mišica vratu, in notranja jugularna vena, ki se spušča vzdolž notranjega roba teh mišic.
4. Znano je, da v hrbtu potekata dva nasprotna toka limfne tekočine - en tok gre od zgoraj navzdol, drugi pa od spodaj navzgor. Na podlagi te predpostavke se predlaga masaža hrbtnih mišic v dveh različnih smereh - od zgoraj navzdol in od spodaj navzgor.
5. Vibracijske tehnike je treba izvajati na paravertebralnih točkah, v neposredni bližini hrbtenice, na izstopišču zadnjih vej živcev. Priporočljivo je, da vibracije izvajate z blazinico palca, ki jo postopoma premikate v kranialni smeri.
6. Masaža velikih prsnih mišic se uporablja samo za moške, za ženske pa - po posebnih indikacijah.
7. Pri izvajanju masažnih tehnik, kot sta sekanje ali tapkanje po levi strani prsnega koša v predelu srca, je potrebna previdnost.
8. V interskapularni regiji je treba tehnike občasnega ročnega vibriranja izvajati previdno, zlasti pri srčno-žilnih boleznih.
9. Pri posameznikih s povečano krhkostjo krvnih žil je treba tehnike gnetenja in ročnega občasnega vibriranja izvajati brez uporabe znatnega pritiska, da se prepreči povzročanje podkožnih krvavitev.

Klasične (terapevtske) masažne tehnike je treba kombinirati ali dopolnjevati z drugimi vrstami masaž.