Raztezanje mišic s cervikalno osteohondrozo

Glavoboli zaradi patologije cervikalne hrbtenice in vratnih mišic so združeni pod splošnim izrazom "kerogenični" glavobol. Vključuje različne kranialgične sindrome, ki se razlikujejo po mehanizmih izvora in značilnostih klinične slike.

Vir nociceptivnih impulzov je lahko struktura craniovertebral prehod (VCP C0-C1 C1 C2) za tako imenovane funkcionalne blokade in artroza naležnih površin, drugih vratu PD, in mišice, fascije in periligamentno triggernyetochki (točk), zlasti v ekstenzorske mišice glave in vratu, zgornji tretjini sternocleidomastoidne mišice itd.

Številne mišice (velika in majhna pektorata, lestev, sternocleamus-mastoid, prsnica, orjakusna mišica vratu, subklava) sproži bolečine v anteriorni prsni predel.

Raztezanje prizadetih mišic priporočamo, da takoj po pripravi ustrezne mišice z masažnimi tehnikami vstopite v postopek masaže (guranje, drgnjenje, gnetenje, vibracije).

[1], [2], [3]

Metoda raztezanja mišic v osteohondrozi materničnega vratu

Trapezijska mišica

Po mnenju mnogih avtorjev je očitno, da je trapezijska mišica najpogosteje prizadeta zaradi miofascialne CT, vendar se pogosto zanemarja kot možen vir glavobola v časovni regiji.

V zgornjem, srednjem in spodnjem delu mišice lahko najdemo šest TT (dva v vsakem oddelku), iz katerih se prenašajo različni vzorci bolečin.

Simptomi

• Obrisi glave in vratu so minimalno omejeni (če je prizadeta samo trapezijska mišica);
• omejen (do 45 ° in manj) naklon glave na stran, ki je nasprotna prizadetim zgornjemu mišičevemu snopu;
• fleksija vratu in preusmeritev roke sta omejena v manjši meri;
• aktivno, največja možna obračanja glave v nasprotni smeri povzroča bolečino, saj se mišica skrči iz skrajšanega stanja;
• aktivni zavoj glave proti prizadeti mišici ne spremlja bolečine, če mišica, ki dviga sponulo na isti strani ali zgornje čepke trapezijske mišice, ne vsebuje TT;
• če je prizadeta aktivna TT in mišica, ki dvigne lopatico, je zavoj glave in vratu na prizadeto stran precej omejen in pacient raje drži vrat.

Tehnika raztegovanja trapezijske mišice

Zgornji mišični žarki (TT in TT ₂ ): TTj. Izhodiščni položaj pacienta - sedi na stolu, drži roke za sedenje (pritrditev ramenih). Za raztegovanje mišičnih vlaken zdravnik (maser) nagne bolnikovo glavo na nasprotni strani prizadete mišice (uho do ramena). Da bi povečali raztezanje mišice, se bolnikova glava nagne naprej.

Zdravnik v tem trenutku izvaja pritisk na glavo in ramena bolnika, s čimer utrjuje prožnost hrbtenice in stranski premik lopatice.

TT ₂. Da se inaktivira TT _{2, se} mišica raztegne in nagiba bolnikovo glavo nekoliko bolj naprej kot pri TT1.

POZOR! Postopek raztezanje izpostaviti trapezoidno mišico in na drugi strani, da se prepreči aktiviranje koli TT njem med normalnim skrajšanje med raztezanjem do največje dolžine prizadetih mišic do njega.

Breast klavikularno-mastoidna mišica

Boleči vzorci in spremljajoči simptomi so specifični za vsako glavo mišice (medialno in stransko). Bolečina in avtonomnem ali proprioceptivni motenj, ki jih mišice CT zobozdravniki preračunanega kot pomemben sestavni del najpogostejših bolezni povzročene - miofascialne bolečine disfunkcionalna sindrom MDB. H. Williams in E. Elkins (1950) sta ugotovila, da mialgijo glave spremljajo bolečine v vratnih mišicah na mestih, kjer se pritrdijo na lobanjo.

Simptomi

A. Medialna glava mišice.

• Aktivni TT, lokaliziran na spodnjem koncu medialne glave, odraža bolečine v območju nad zgornjo polovico prsnice. Bolečina v zgornjem delu prsnice je značilnost sternocleidomastoidnega miofascialnega sindroma iz trigeminalne nevralgije.
• TT, ki vplivajo na medialno raven medialne glave, odsevajo bolečino na ipsilateralni strani obraza. Območje te bolečine v obliki luka prehaja skozi lice, zgornjo čeljust, nad obrvjo in konča globoko v orbiti.
• TT, lokalizirana vzdolž notranjega roba srednjega dela medialne glave, pošlje bolečine v grlu in zadnji strani peresa pri požiranju (Brody S.), ki povzroča občutek "angina" kot tudi majhno območje na vrhu brade.
• Bolečina, ki se odraža od TT, lokalizirana na zgornjem delu medialne glave, se razteza v območje zahodnega grebena.

B. Bočna glava mišice.

• Bolečina iz TT, ki se nahaja na sredini te glave, se odraža v čelu; huda bolečina se razteza na obe strani čela.
• TT, locirani na vrhu stranske glave, povzročijo bolečino v ušesu in v regiji za ušesom, v nekaterih primerih - v licu in molarjih na ipsilateralni strani.

Proprioceptivne motnje, ki jih povzroča TT v stranski glavi, povzročajo predvsem prostorsko dezorientacijo. Bolniki se pritožujejo nad posturalno omotico v obliki neusklajenosti gibanja ali občutka gibanja "znotraj glave" (H.Kraus). Dizzy magije, ki trajajo od nekaj sekund do nekaj ur, se razvijajo s spremembo v drži, ki jo povzroča krčenje sternocelidomastoidne mišice ali nepričakovano raztezanje.

Tehnika raztezanja sternocleidomastoidne mišice

Pacientov izhodiščni položaj - sedi na stolu, si roke prileže s sedenjem (pritrditev mišic ramenskega pasu). V prisotnosti CT v mnogih mišic vratu postopek razteza se najprej izvede za trapezius in dvigalka lopatice, s čimer se poveča obseg gibanja v vratne hrbtenice, ki je ključnega pomena za popolno pasivno raztezanje medialnega glavo sternokleidomastoidni mišice. Da bi dosegli celoten obseg gibanja in mišic največji možni raztezek preklapljate obravnavanje te mišice z mišično raztezanje lestvijo (H.Kraus).

Postopno raztezanje bočne glave mišice se naredi tako, da se bolnikova glava nagne nazaj in nato obrne obraz v nasprotno raztegljivo mišico.

V pasivno raztezanje od središčnih mišic bolnikovi glavi zavrti nežno raztezajo mišice na strani. Potem, s polnim obračanjem glave, se brada spusti na prednjo nogo. V tem gibanju glavo in mastoida dvigne, kar zagotavlja največjo napetost v mišicah. Vodja v tem položaju, je treba hraniti le nekaj sekund, saj je prisotnost ateroskleroze njena hrbtenica stiskanje arterije pojavi na zatilju, kar lahko privede do slepote in slabovidnosti in omotica (J.Travell).

POZOR! Med temi postopki naj bodo mišice vratu in ramenskega pasu sproščene.

Postopek raztezanja se vedno izvaja za desno in levo mišico. Povečana prostornina vrtenja glave, ki je posledica učinkovite mišične terapije na eni strani, lahko na drugi strani povzroči reakcijski spaz nenadoma skrajšane mišice. Tako nenavadno skrajšanje mišice lahko aktivira svoj latentni TT, kar bo spet povzročilo bolečino in omotico. Po postopku je priporočljivo vroče obloge nanašati na mišice.

[4]

Globoke mišice zadnjega področja vratu (polsedemske mišice glave, poljuzidne mišice vratu, multivariatne mišice)

Simptomi

Vsaka regija lokalizacije sprožilnih točk (TT) ustreza določenemu vzorcu odsevane bolečine.

Območje lokalizacije TT1 leži nekoliko višje kot osnova vratu na ravni hrbtenicnih teles C ₄, C ₅. Te točke povzročajo bolečino in bolečino v podokcitalni regiji, včasih se bolečina razširi po zadnjem predelu vratu do zgornjega dela medialnega roba lopapule. Ti TT lahko ležijo na globini pol-ovalne mišice vratu in delilne mišice.

• Aktivni TT ₂, lokalni 2-4 cm pod zatiljem, povzroči bolečine po vratu do krone.
• TT ₃ se nahaja neposredno pod zarobljenim grebenom na področju pritrditve pol-ovalne glave mišice v sklepni kosti. Bolečina iz te CT kot poluobrucha porazdeljeno v ipsilateralni strani glave, največja pojavljajo v časovnem območju ter prednjega dela očesa (EJakson). Pogosto CT, lokaliziran v mišicah posteriorni vratu pod zadnji del glave, ki povzroča bolečine v obeh rokah in nogah, ali trupa (pod pas na ipsilateralni strani).

Metoda raztezanja mišic

Raztezanje je praviloma najprej izpostavljeno tistim mišicam, ki maksimalno omejujejo gibanje. Pod pogojem, da so vsa gibanja glave omejena, je najbolje, da najprej povrnejo nagnjenost glave naprej, nato stranske naklone in obračanja glave in le nazadnje podaljšek glave. Zato je treba bolnika oceniti glede na stopnjo poškodb posameznih mišičnih skupin ob upoštevanju prekrivajočih se funkcij teh mišic (D.Zohn et al.).

Zaradi dejstva, da določeno gibanje v vratnem predelu zagotavlja več mišic, postopek raztezanja v samo eni smeri običajno samo delno rešuje ta problem. Zato je treba sosednja skoraj vzporedna mišična vlakna podvržena raztezanju. Da bi odpravili omejitev gibanja v različnih ravninah v materničnem predelu, je postopek raztegovanja pogosto potrebno ponoviti 2-3 krat z obvezno uporabo vročega stiskanja na prizadete mišice.

Za odpravo omejitve pobočju naprej in na straneh vratnega procesu hrbtenice, ki se razteza najprej izpostavimo podzemnih sp-tylochnye in zgornje vratne mišice, nato pa - dolgih vlaken spodnjih vratnih mišic in mišic zgornjega dela telesa in, končno, prsna hrbtenice mišic. S pomočjo tega postopka se raztegne v glavnem paravertebral mišice, vključno z nizkimi naravnost nazaj mišic glave, semispinal mišice glave in dolžino mišic.

• A. Mišice zadnjega področja vratu.

Pacientov izhodiščni položaj sedi, nagnjena je njegova glava, roke spuščene.

Zdravnik (maser) nežno pritisne bolnikovo glavo in jo postopoma nagne skupaj z ramenskim pasom blizu kolen.

• B. Mišice prednjega dela vratu.

Če z maksimalnim upogibanjem glave pacientovi bradi ne doseže prsnice zaradi debeline prsta, je vzrok za to lahko mišice prednjega dela vratu, ki sodelujejo pri tem gibanju.

I.p. Pacient sedi na stolu. Zdravnik počasi razbije glavo.

POZOR! Prisotnost TT v teh mišicah in njihovo skrajšanje povzročata preobremenitev zadnje skupine vratnih mišic.

Postopek raztezanja je treba sternocelidomastoidne mišice (na obeh straneh).

Priporočljivo je, da postopek končate z vročim stiskanjem prizadete mišice.

[5], [6], [7],

Dviganje mišic z ramenom

Mišica, ki dvigne lopatico, je ena izmed najpogosteje prizadetih CT mišic ramenskega pasu (A.Sola et al.).

Simptomi

Osnovne bolečina zaradi CT, ne glede na lokalizacijo kota projekcijah v vratu (območje prehoda na nadpleche vratu) in ga razprši bolečina TT porazdeljene vzdolž medialni rob lopatice in zadnjo deltoidno mišico. Spodnji TT lahko povzroči bolečine v območju spodnjega kota lopatice. Bolečina, ki jo povzroča TT, močno omejuje zavoj vratu (H.Kraus).

Tehnika raztegovanja mišice

Začetni položaj pacienta - sedi na stolu držanje za roke na sedežu (pritrditev rezila v zaprtem stanju). Zdravnik (maser) rahlo vrti bolnikovo glavo približno 30 ° stran od obraza prizadete mišice, nato pa se nagne glavo naprej (za bolj navpično odsek mišičnih vlaken) in - sektorski drugo stran.

Stopnice mišice

Aktivni TT, ki je lokaliziran na katerem koli stopnišču (sprednji, srednji ali zadnji), lahko povzroči bolečine v prsnem košu, roki, medialni meji pokopališča in na področju medeničnega dna.

Simptomi

1. Pri bolnikih:
   • upogibanje glave na kontralateralno stran je omejeno;
   • ko se glava obrne, je bolečina odsotna;
   • roka je ob strani na strani omejena.
2. Vzorec za mišični krči. Pacienta je pozvana, da obrne glavo na stran lokalizacije bolečine, nato pa spusti brado v supraklavikularno foso.

Ti premiki povzročajo znatno zmanjšanje stopenjske mišice, aktivirajo TT, lokalizirane v njih, in povzročijo vzorec odsevne bolečine, značilne za te točke.

3. Poskusite se sprostiti v mišicah. Pacientov izhodiščni položaj sedi na stolu. Bolnik uporablja podlakti prizadete strani na čelo in hkrati odpira in navaja ramo, s čimer se prepreči pritisk na ključnico pod njo scalene mišic in brahialni pletež. Bolečina v tem gibanju poteka v precej kratkem času.

POZOR! Preizkus temelji na dejstvu, da dvižna roka in kostnica odstranita odsevano bolečino v sindromu sprednjega stopnišča.

4. Preskus upogibanja prstov. Pacient mora popolnoma prerezati prste v metakarpofalangealne sklepe. Običajno pri opravljanju testa, ki je sestavljen iz največjega upogibanja prstov v medfaznih sklepih, se prsti dotikajo dlani na roki.

Ta test je pozitiven, če je aktivna TT lokalizirana v stopnicah mišice. V tem primeru se štirje prsti popolnoma ne upognejo.

5. Adsonov test je naslednji: bolnik traja dolgo dihanje, dvigne brado in ga obrne na prizadeto stran.

Med tem gibanjem se zgodi največji vzpon prvega rebra, ki začne s stiskanjem nevromuskularnega snopa poganjati mišice.

Vzorec je pozitiven, če povzroči oslabitev ali izginotje impulza na radialni arteriji ali spremembo krvnega tlaka.

Metoda raztezanja mišice.

Pacientov začetni položaj sedi, drži z eno roko (na strani mišične lezije), da pritrdi ramensko rezilo za sedežni stol.

• A. Prednja stopnišče myshtsa.Dlya da se raztezajo na sprednjo scalene mišice, zdravnik (terapevt) najprej vpraša bolnika Nagnite glavo na nasprotni strani razteza mišice, nato pa ga spremeni v posterolateralno smer.
• B. Ko je srednji stopnišče raztegnjen, je začetni položaj bolnika enak. Zdravnik (maser) izvaja naklon glave v smeri kontralateralne rame.
• B. Ko je stopnišče stopljeno, bolnikovo začetno pozicijo sedi na stolu in pritrdi roke za stolom. Zdravnik (maser), brez obračanja bolnikove glave, pritiska nanjo v anteriorno-kontralateralno smer vzdolž aksialne črte mišice. Hkrati je mogoče izvajati navpični vlek vratne hrbtenice (zaradi mišične relaksacije).

Takoj po postopku priporočamo uporabo vročega stiskanja.

Mišična mišica

Lokaliziran v supraspinusnih mišičnih sprožilnih točkah povzroča globoke bolečine v ramenih in ramenih: bolečina v sredini deltoidne regije je še posebej izrazita.

Simptomi

• Ko je mišica poškodovana, je preskus, da se scapula izza hrbta omeji;
• v stoječem položaju pacient ne more popolnoma umakniti rame, saj to skrajša in obremenjuje mišico;

POZOR! Enako gibanje v IS. Ležišče na hrbtni strani bolnika opravlja bolj svobodno, saj teža roke ne vpliva na delovanje mišice.

• Pri palpaciji se pokaže izrazita nežnost tetive bočnega konca mišice.

POZOR! Pripenjanje tetive na bočnem koncu mišice je veliko bolj dostopna za palpacijo, če je roka s strani pregledane mišice obrnjena navznoter in njegova roka je navita za pasom.

Tehnika raztezanja supraspinatus

I.p. Pacient - sedi na stolu, roka se navije za pasom. Zdravnik prinese roko te roke na ramensko rezilo.

I.p. Pacient sedi na stolu. Zdravnik pomaga dvigniti pacientovo roko pred prsnim košem.

Musculoskeletal

Večina raziskovalcev meni, da je s porazom te mišice primarna tarča za odsevano bolečino prednji del ramenskega sklepa. Bolečina je tudi projicirana navzdol v anteriorno stransko področje ramena, v radialni del zapestja in včasih v prste.

Simptomi

Bolniki s takšno lezijo se običajno pritožujejo, da na nasprotni strani ne morejo nositi lopatice. Pacientova nesposobnost obračanja ramena v notranjost in istočasno, da jo umakne, kaže prisotnost aktivnega TT v subakutni mišici. Odsevane bolečine bolnikom ne omogočajo spanca na prizadeti strani.

Priporočeni testi za odkrivanje lezij mišic ramenskega pasu:

• usta imaš nad glavo in
• pridobivanje ramenskega rezila od zadaj.

Način raztezanja mišice: za raztegovanje mišice lahko uporabite enega od treh metod:

• vzorec, da bi dobili ramensko rezilo iz zadnjega dela. I.p. Pacient - sedel;
• i.p. Pacient - sedenje. Zdravnik v vodoravni smeri naredi vlek roke na križu;
• i.p. Pacient - ki leži na nasprotni strani prizadete mišice. Zdravnik obrne pacientovo roko za hrbet.

Podkupna mišica

Sprožilne točke, ki so lokalizirane v tej mišici, povzročajo hude bolečine pri počitku in med gibanjem. Območje spodnje bolečine se projicira v zadnjo projekcijo ramenskega sklepa. Območja razpršene bolečine pokrivajo lupino in razporedijo zadnje področje ramena na komolec.

Klinična slika: v zgodnjih fazah poškodb mišic lahko pacienti dvignejo roko naprej in navzgor, vendar ga ne morete nagniti nazaj (metanje žoge). Z napredovanjem aktivnosti TT se lahko naslonitev ramenih doseže le za 45 °, pacienti se pritožujejo zaradi bolečin v mirovanju in v stresu. Pogosto takim bolnikom diagnosticiramo "zamrznjeno ramo".

Tehnika raztezanja mišice: ip. Pacient - ki leži na hrbtu, pritrditev lopute opravi masa njegovega telesa. Zdravnik skrbno umakne ramo do meje sprejemljive bolečine, ki jo drži v nevtralnem položaju med zavoji zunaj in znotraj. Takrat mora zdravnik rahlo zasukati ramo navzven. Pasivno raztezanje mišic zdravnik postopoma povečuje premikanje pacienta, na podlagi prvega glave krtačke, nato pod blazino in nazadnje za konec glave kavču, s čimer se poveča obseg takega gibanja roke kot ugrabitev in rotaciji navzven.

Najširša hrbtna mišica

Myofascial CT je ponavadi lokaliziran v tistem delu mišice, ki tvori zadnjo steno aksilarne fosse. Stalna dolgočasna bolečina se odraža v spodnjem kotu lopatice in v okolico na ravni sredine prsnega koša. Refleksna bolečina se lahko razširi tudi na zadnje področje ramena in po medialni površini podlakta in roke, vključno s prstom in majhnim prstom.

Treba je opozoriti, da je Veliki hrbtni mišica - to je dolgo sprostitev mišic, ki se zato redko povzroča bolečino pod obremenitvijo, ga delno raztezanje, vendar pa izžareva bolečine v dejavnosti, povezane z znižanjem obremenitev, če imate veliko obremenitev na njej.

Takim bolnikom pogosto predpišejo celo vrsto diagnostičnih postopkov (bronhoskopija, koronarna angiografija, mielografija, računalniška tomografija), ki ne razkrivajo nobene patologije.

Način raztezanja mišice: raztezanje mišice poteka v i.p. Pacient - leži na hrbtu in na njegovi strani.

Velika okrogla mišica

Sprožilne točke (točke) so lokalizirane na dveh področjih mišice: medialne točke so v območju zadnje površine scapule; stranski - na področju zadnje stene aksilarne fosse, kjer latissimus mišica hrbta "ovija" to mišico. TT obeh regij povzroča bolečine v zadnji deltoidni regiji in na dolgi glavi triceps brachii mišice. TT, ki je lokaliziran v veliki krožni mišici, lahko povzroči odbojno bolečino v zadnjem delu ramenskega sklepa.

Način raztezanja mišice: mišico lahko raztegnemo pri pacientu v str. Leži na hrbtu in na njegovi strani. Istočasno je treba pacientovo roko čim bolj umakniti in upogniti v ramenski sklep, ki omogoča, da se ramo vrti znotraj ali zunaj. Zdravnik mora postopno prinesti pacientovo roko na glavo, medtem ko je kot reza določen s telesno težo.

Klinična slika je sestavljena iz bolečega pojava in ko se rezilo premika, lahko pacient doživi klik in krč.

Metoda raztezanja mišic. i.p. Pacient - sedi na stolu, naklon trupa in glavo naprej, roke spuščene. Na tem položaju okrogle in spodnje roke navzdol potegnejo lupino v anterolateralno smer. Za povečanje raztezanja mora zdravnik pritisniti bolnikovo ramo naprej in nazaj.

Velika pektoralisna mišica

Myofascialni CT prednje prsne mišice lahko simulira tipično srčno bolečino v smislu intenzivnosti, narave in lokalizacije. Končna diagnoza aktivnega TT, ki temelji na njihovih značilnih znakih in simptomih ter odpravi njihovega zdravilnega zdravljenja, ne izključuje bolezni srca. Kompleksnost pri diagnozi dokazuje tudi dejstvo, da lahko bolečine brez srčnega izvora povzročijo prehodne spremembe T valov na EKG. Pritožbe enostranskih bolečin v jasno razmejeni parazitski coni domnevajo, da obstaja TT, lokaliziran v mišici.

Najpogostejši somatosceralni pojavi so epizode supraventrikularne tahikardije in ekstsistola ali ventrikularne ekstsistole brez drugih srčnih lezij. Somatsko območje odsevane bolečine povzroča bolečine pri vrtanju v miokardni ishemiji. Primeri miofascialne vistserosomaticheskogo manifestacije lahko služi nezadostnost bolezen koronarnih arterij ali drugo intratorakalnih odraža bolečine prizadetega organa na sprednjo steno prsnega koša. Rezultat je razvoj satelitskega litotransplantata TT v somatskih prsnih mišicah.

Poleg bolečine vzdolž sprednje površine ramena in na podklavijskem območju se lahko bolniki z aktivnim TT v klavikulnem delu velike prsne mišice pritožijo tudi zaradi omejevanja abscesa ramena.

Metoda raztezanja mišice. Pri raztezanju mišice je pomembno, da se spomnimo, da zajema tri sklepe: krvav klavikularni, kavikularni akromialni in humeralni. Pokriva tudi območje, ki deluje kot sklep, ki premika rezilo vzdolž reber.

Najbolj učinkovito so vsi deli velike prsne mišice raztegnjeni v str. Pacient sedi na stolu, saj ta položaj omogoča prosti pretok lopatice in rok (potreba po sodelovanju treh sklepov).

Zdravnik drži vlečenje za roko, umik v ramenskem sklepu in gibanje rame tako, da izločijo lopatice.

Za pasivno raztezanje klavikularnega dela mišice zdravnik opravlja zunanjo rotacijo in horizontalno umik rame.

Če želite raztegniti vlakna medmednega utora, zdravnik dvigne roko za približno 90 °, nato pa izvede zunanjo vrtenje in se umakne nazaj v največji možni podaljšek.

Priporočljivo je, da se raztegne najnižji del rebra. Pacient sedi ali leži na hrbtu. Zdravnik prilega roki bolnice v ramenski sklep, ki opravlja zunanjo rotacijo. V tem primeru mora zdravnik uporabiti izmerjeno odpornost proti morebitnemu povratnemu gibanju roke.

Po odstranitvi obremenitve v Velika prsna mišica v mišicah antagonista (zadnja mišična skupina zajema ramenskega sklepa, v obliki romba in trapez) je običajno označena bolečine in skrajšanje aktivacijo. Ti se lahko aktivira tudi TT (latentno) zaradi prekomernega natezno konsolidacijo Velika prsna mišica. Zato je kot obvezen postopek potrebno raztegniti.

Za raztezanje velike prsne mišice priporočamo vaje, ki jih je treba vključiti v vaje terapevtske gimnastike.

Deltoidna mišica

Aktivni TT, lokaliziran v sprednjem delu mišice, povzroča bolečine v prednjem in srednjem delu deltoidov. Aktivni TT, lokaliziran na hrbtni strani mišice, povzroča bolečine na sredini in na zadnjem deltoidnem področju in včasih v sosednjih predelih ramen.

Metoda raztezanja mišice.

I.p. Pacient - sedenje.

1. Raztezanje prednjega dela mišice. Zdravnik usmerja usmerjeno roko pacienta na stran za 90 °, vrti ramo zunaj in ga potegne nazaj.
2. Raztezanje zadnjega dela mišice. Zdravnik obrne pacientovo ramo v notranjost in se nato umakne na kontralateralno stran. S tem gibanjem se razteza še dve mišici - supraspinatus in subacute.

[8]

Biceps brachialis mišice

Aktivni TT je lokaliziran v distalnem delu mišice. Bolečina, ki jo povzročajo ti TT, je površna in se razprostira v predelu zgornjega dela mišične mišice bicepsa v prednji deltoidni regiji.

Tehnika raztegovanja mišice

1. I.p. Pacient - sedi na stolu, lopatice pritisnejo na zadnjo stran stolu, roka je neobremenjena na komolcu. Zdravnik počasi obrne pacientovo ramo navzven, jo potegne za 90 ° in nato prebodi krtačo. S tem gibom se raztegnejo dolge in kratke glave biceps brachium mišice. Zdravnik mora držati pacientovo roko v tem položaju (20-40 sekund).
2. I.p. Pacient - leži, roka se vrti navzven, blazinice se postavijo pod ramo, čopič je preboden. Zdravnik razteza bolnikovo roko hkrati v komolce in ramenske sklepe. Da bi držal roko v tem položaju, zdravnik določi bolnikovo komoliko na kavču ali koleno. Da bi zagotovili popolno razširitev roke v komolčni sklep, raztegnite mišice ramen in triceps.

Triceps brachialis mišice

Dolga glava mišice. Bolečina, ki jo povzroča aktivni TT1, se razteza navzgor iz območja lokalizacije vzdolž zadnje površine ramena in zgornjega sloja, ki zasede cone zgornjih zgornjih trapeznih mišic (blizu vratu).

Medialna glava mišice. TT2 je lokaliziran v stranskem robu medialne glave. Odsevane bolečine se projicirajo na bočne prekomerne kondile in je pogosto sestavina epikondilitisa.

Bočna glava mišice. TT3 povzroča bolečine v območju zadnje površine rame. Tesni mišični trakt, v katerem je lokaliziran, lahko stisne radialni živec.

Tehnika raztegovanja mišice

1. I.p. Pacient - sedi na stolu, roka upognjena na komolcu. Zdravnik prilega roki v ramenski sklep z naknadnim pritiskom na komolčni prostor (roko za hrbet), medtem ko pritisnete podlaket.
2. I.p. Pacient - leži na hrbtu. Zdravnik prilagodi pacientovo roko v komolce in ramenske sklepe, nato pa je ležeča podgana pod ramensko površino. Hkrati tlaka, ki deluje na zdravnika roke po (smer - navzdol), s čimer se poveča upogibanje ramenskega sklepa, in posledično, - izboljšano napetosti mišic (zlasti njene dolge glave).

Razširjevalci zapestja in brahialne mišice

Sprožilne točke, locirane v dolgem radialnem podaljšku zapestja, povzročajo bolečino in bolečino v lateralnem epikondilu in na območju anatomskega nuklearja. Bolečine iz TT, ki so lokalizirane v kratkem radialnem ekstenzorju zapestja, so projicirane v zadnji del zapestja in roke. Ti TT so glavni vir miofascialne bolečine v zadnjem delu zapestja.

Tehnika raztezanja ekstenzorjev zapestja

I.p. Pacient sedi ali leži na hrbtu. Raztezanje dolgih in kratkih podaljškov zaokrožnice zapestja se izvede z upogibanjem prodrte roke izravnane roke v komolčni sklep. Pri raztezanju kolenastega podaljška zapestja se zapestje zvije v zapestju in nadvladi.

Tehnika raztezanja mišice humerusa

I.p. Pacient - sedi, roka je ravna, majhen vzglavnik je postavljen pod komolčni sklep. Ko mišica prečka podlaket, se za raztezanje izvede proniranje podlakta.

Po postopku raztezanja je roka prekrita z vročimi obkladki.

[9], [10], [11]

Razširjevalci prstov

Sprožilne točke (TT) ekstenzornih prstov bolečine v projektu na zunanjo površino podlakti, zadnjo površino roke in prstov. Bolečina se lahko razširi na distalne dele prstov, vendar se nikoli ne pojavi na območju terminalnih falang in nohtov.

Tehnika raztezanja podaljška prstov roke

I.p. Pacient sedi, roka je ravna, majhen vzglavnik je postavljen pod komolec.

Zdravnik mora obrniti vse prste bolnika s hkratnim upogibanjem roke.

[12]

Supinator ("teniški komolec")

Sprožilne točke instep podpirajo bolečino v območju zunanjega epikondila in zunanje površine komolca. Projicirajo tudi bolečine v tkivu razdalje med kazalcem in palcem in s precejšnjo intenzivnostjo lahko bolečina zajame del zadnje površine podlakti.

Cyriax razlikuje štiri vrste "teniškega komolca":

1. Tendon-periosteal, ki je razložen kot delni odklop mišice in njenih tetiv iz pritrdilnih mest, zaradi česar je boleča brazgotina.
2. Mišično, ki je v klinični sliki blizu opisani aktivnosti TT, ki se nahaja v dolgem radialnem podaljšku zapestja in prenaša boleče občutke na območje zunanjega epikondila.
3. Tendon, ki je opisana kot poškodba "telesa tetive". Očitno govorimo o tetivi skupnega ekstenzorja na ravni glave polmera. Morfološki pregled je pokazal mikroskopske rupture kratkega radialnega ekstenzorja zapestja s pojavom abortivne regeneracije.
4. Supracondilar, ki razkriva TT, lokaliziran v tricepsi mišici rame in prenaša bolečine v notranji epikondil.

Tehnika raztegovanja mišice

I.p. Pacient sedi, roka je poravnana, majhen vzglavnik je postavljen pod komolec. Ta položaj vam omogoča, da popolnoma odstranite roko v območju komolca in s popolno pronicanje krtače preprečite notranje vrtenje rame.

Dolge palmove mišice

Trigger točke lokalizirana na dolgi palmarne mišice in odražajo površine šivanje v nasprotju z večino ostalih mišic, prenos globoko dolgočasno bolečine. Vzorec odsevne bolečine je usmerjen na dlansko površino roke.

Tehnika raztegovanja mišice

I.p. Pacient - sedel, pod komolčnim sklepnim predelom prinese majhen vzglavnik, prsti roke so neobdelani. Zdravnik raztegne bolnikovo roko. Raztezanje je mogoče zamenjati s koronarno stiskanje za deaktivacijo TT, potem je priporočljivo, da se raztezajo na celotno skupino, Pregibač mišice podlakti, zlasti fleksorjev v zapestju in prstih, da se inaktivira miofascialne TT vključenih vzporednih mišice.

Čopič upogljive

Aktivni TT radialna Pregibač bolečine zapestja, ki se osredotoča na radialni površini palmarne gubo zapestja, razmišlja o predstavitvi podlakti in dlani. Aktivni TT kolenskega fleksora zapestja prenaša podoben vzorec bolečine na ulnarno stran dlanićne ploskve zapestja.

[13], [14]

Mape prstov

Razlike v vzorcih odsevane bolečine površinskih in globokih upogibnih upogibov niso opazili. TT, ki je lokaliziran v mišicah prožnega prsta, odraža bolečino v tem prstu.

[15]

Dolg odklon palca

Ko v mišici pride do miofascialnega TT, se bolečina razširi čez dlansko površino prsta na vrh.

Okrogli pronarator

TT, lokaliziran v mišici, odraža bolečine v globini zapestja vzdolž dlani in podlakti.

Metoda raztezanja mišic

I.p. Pacient - ki leži, roka je neobdelana, majhen vzglavnik postavlja pod območje komolca. Zdravnik razširi zapestje in prste pacienta.

Mišica, ki vodi palec roke

Aktivni TT povzroči dolgotrajno bolečino vzdolž zunanje ploskve palca na dnu, distal na zapestje kožne gube. Cona difuzna bolečina vključuje palmo površine 1. Metacarpophalangeal joint in se lahko širijo na palec, palceve mišicne kepe eminenca in hrbtni površini med prsti membrane.

Mišica, ki nasprotuje palcu roke

Bolečina od TT, lokalizirana na mišice, vpliva na dlančna površino palca na območje in radialno-palmarno površini zapestja, na katero pacient običajno pritiska s prstom za iskanje bolečino.

Metoda raztezanja mišic

I.p. Pacient - sedi ali leži, čopič je nadomeščen in postavljen na blazino, kar omogoča popolno razširitev in nato znatno umik palca.

Pacient naj bi bil tudi usposobljen za raztezanje te mišice, ki se izvaja v topli kopeli.

Medsebojne mišice

Trigger točka 1. Zadnji bolečine interosseous mišic odražajo tudi na radialni površini kazalcem, globoko v zadnji krtačo in površino skozi dlan. Miofascialne TT počitek hrbtne in dlani intercostals mišice odražajo bolečino za strani prstov, ki je pritrjen na roko. Bolečina se razteza na distalni medfalangalni sklep. Prisotnost aktivne TT interosseous mišic je pogosto povezana z vozliščem heberden, ki se nahaja v območju odbite bolečina miofas socialno-TT in občutljivost.

Metoda raztezanja mišic

Razen prvega interzozialne mišice, je raztezanje običajno neučinkovito, saj je njihovo raztezanje težko. Te TT so tudi nedostopne za ishemično stiskanje. Prva nazaj medosebna mišica je raztegnjena s pomočjo močnega umika palca in zmanjšanja indeksnega prsta.

Pacientu ponujamo vsakodnevno doma, da opravlja vaje za raztegovanje medsebojnih mišic roke. Pomembno je, da je podlakti ena ravna črta.