Korekcija vida z očalnimi očali

Glavna naloga vsake korekcije ametropije končno pomeni ustvarjanje pogojev za fokusiranje slik predmetov na mrežnici. Glede na načelo delovanja metod za korekcijo ametropia lahko razdelimo v dve veliki skupini: metode, ki ne vplivajo na osnovno loma oko lomnega medija - Očala in kontaktne leče, ali tako imenovani tradicionalni popravek pomeni; metode, ki spremenijo refrakcijo glavnega refraktivnega medija očesa, kirurške.

Pri bronhiji je glavni cilj popravka zmanjšanje lomljivosti, s hipermetropijo - njeno ojačanje in astigmatizem - neenakomerna sprememba optične moči glavnih meridianov.

V več primerih je pri izbiri metode korekcije ametropije treba uporabiti izraz "nestrpnost" popravka. Ta izraz je kolektiven: združuje kompleks objektivnih in subjektivnih simptomov, v prisotnosti katerih je uporaba te ali druge metode korekcije omejena.

Treba je razlikovati med neposrednim vplivom na korekcijo vida in vizualne zmogljivosti - "taktično" optični korekcijski učinek in tudi vpliva na dinamiko količnik, in nekatere boleče pogoje očesa (oči seva, krč nastanitev, slabovidnost, strabizem) - strateški učinek. Drugi učinek se do neke mere uresničuje skozi prvi.

Kljub napredku pri stiku in kirurški korekciji vida ostajajo očala najpogostejši način korekcije ametropije. Njihove glavne prednosti so dostopnost, praktična odsotnost zapletov, možnost modeliranja in spreminjanja moči korekcije ter reverzibilnost učinka. Glavna pomanjkljivost očal je posledica dejstva, da se leča očal nahaja na določeni (približno 12 mm) razdalji od vrha roženice in zato ne tvori enega optičnega sistema z očesom. V zvezi s tem so leče očal (še posebej ti visoki refrakcijski indeksi) pomembno vplivale na velikost slike mrežnice, ki je nastala na mrežnici, podoba predmetov. Slabo refrakcijsko razprševanje (negativne) leče jih zmanjša in povečanje, zbiranje (pozitivno), nasprotno, povečanje. Poleg tega lahko objektivi za očala z visokim lomom spremenijo vidno polje.

Glede na optični učinek se razlikujejo stigmatični ali sferični, astigmatični ali asferični in prizmatični objektivi. V astigmatičnih steklih (valjih) sta os in optično aktivni prerez pravokotni na os. Lomba žarkov se zgodi samo v ravnini aktivnega prereza. Glede na število optičnih con so spektakle leče razdeljene na monofokalne in multifokalne (dve coni ali več).

Pri preučevanju bolnika z namenom predpisovanja očal je treba rešiti dve tesno povezani nalogi: določiti statično refrakcijo vsakega očesa; izbrati ustrezno optično korekcijo, ki je odvisna od stanja statičnega in dinamičnega refrakcije, starosti pacienta, monokularne in binokularne tolerance očal, pa tudi znakov za njihov namen.

Priporočljivo je upoštevati naslednji postopek preverjanja:

• določanje vidne ostrine vsakega očesa;
• pojasnitev vrsto in stopnjo refrakcijsko napako z uporabo subjektivno metodo (prej mogoče izvesti samodejne refraktometri), ki temelji na določitvi največje ostrine vida s popravkom (bistveno izboljšanje ostrine vida je znak primarne vpliva količnikom na sliki);
• pri otrocih predšolskih otrok in bolnikih z amblyopijo, cikloplastiki zdravil in opredelitvi lomljenja s pomočjo objektivnih in subjektivnih metod v razmerah nastanitve za invalide;
• razjasnitev maksimalne ostrine vida s pomočjo preskusne korekcije kontakta ali vzorca z diafragmo;
• Očala veljajo naslednja splošna pravila očala leče namene za različne vrste ametropia in prenašanje rezultatov testov z očali za 15. In 30 minut (branje, hoja, gibanje pogleda z enega predmeta na drugega, gibanje glave in oči); pri čemer upošteva kakovost binokularne tolerance očal za tako razdaljo in blizu.

Indikacije za imenovanje očal za daljnovidnost so astenenske motnje ali zmanjšana ostrina vida vsaj enega očesa. V takih primerih je praviloma stalen optični popravek določen glede na subjektivno toleranco s težnjo k maksimalni korekciji ametropije. Če se pri astenopiji takšna korekcija ne izboljša, potem za vizualno delo na bližnji razdalji, predpisujejo močnejše (1,0-2,0 D) leče. Z daljnovidnostjo nizke stopnje in normalne ostrine vida lahko omejite imenovanje očal za delo le v bližini.

Otrokom mladih (2-4 let) z daljnovidnostjo več kot 3,5 dioptrov je priporočljivo predpisati očala za trajno nošenje pri 1,0 diopt, ki so šibkejša od stopnje ametropije. V takih primerih pomeni pomen optičnega popravka, da se odstranijo pogoji za nastanek prilagodljivega mrčesa. Če ima otrok stabilen binokularni vid in visoko ostrino vida brez korekcije, na 6-7 goli, so očala odpovedana.

Z kratkovidnost šibka in povprečno stopnjo razdalje, je priporočljivo, "podmaksimalne" popravljanja (korigirana ostrina vida v območju 0,7-0,8). V nekaterih primerih, ob upoštevanju poklicnih dejavnosti, je možna popolna korekcija. Pravila optičnega popravljanja za bližino določi stanje nastanitve. Če je oslabljena (zmanjšano rezervo relativne namestitve, patoloških vrste ergograficheskih krivinah vizualno neugodje pri branju očala), drugi par kozarcev za kratke razdalje ali bifokalna očala za neprekinjeno obrabo. Zgornja polovica očal v teh očalih služi pogledu na razdaljo in popolnoma ali skoraj popolnoma popravi kratkovidnost, spodnjo polovico očal, namenjenih za delo v neposredni bližini, šibkejša od vrha za 1,0; 2,0 ali 3,0 D, odvisno od subjektivnih občutkov pacienta in stopnje kratkovidnosti: večja je, bolj običajno je razlika v trdnosti leč, namenjenih za razdaljo in bližino. To je tako imenovana pasivna metoda optične korekcije bronhije.

Pri visokokakovostni miopii je predpisan trajni popravek. Moč objektivov za razdaljo in bližino se določi glede na subjektivno toleranco popravka. S svojo nestrpnostjo je mogoče rešiti problem stika ali kirurškega popravljanja bronhije.

Za povečanje prilagoditvene zmogljivosti miopijskega očesa se za ciliarno mišico izvajajo posebne vaje. Če je mogoče doseči stabilno normalizacijo te sposobnosti, je predpisana popolna ali skoraj popolna optična korekcija in za delo v bližini (aktivna metoda za korekcijo bronhije). V teh primerih bodo očala spodbudila nastanitev za aktivno.

Z astigmatizmom vseh vrst je prikazana nenehna obraba očal. Korekcijo astigmatizma komponenta se določi glede na subjektivno prenašanje s težnjo k popolni korekcijo astigmatizma, sferične - v skladu s splošnimi pravili o ciljnih točk z hipermetropija in kratkovidnosti.

Pri anizometropiji je predpisana stalna optična korekcija ob upoštevanju subjektivno dopuščene razlike med močjo korekcijskih leč za desno in levo oko. Možnosti za anizometrijo korekcij spektakla so omejene zaradi dejstva, da je velikost slike na mrežnici odvisna od optične moči leč očal. Dve sliki se zelo razlikujejo po velikosti in se ne združita v eno samo sliko. Če je razlika v moči leče več kot 3,0 dioptrije ugotavlja anizeikoniya (iz grške anisos -. Neenaka, eikon - slike), ki ima velik vpliv na prenosljivosti točk. V teh primerih obstajajo medicinski znaki za uporabo kontaktnih leč in refrakcijske kirurgije.

Prismatične leče imajo lastnost odklona svetlobnih žarkov proti dnu prizme. Glavne indikacije za imenovanje takih leč lahko združimo v tri glavne skupine:

• heterofori (neuravnoteženost očulomotornih mišic) z pojavi dekompenzacije;
• dvojni vid (diplopija) v ozadju pareze očulomotoričnih mišic;
• nekatere oblike prijaznega strabizma (v povezavi z drugimi metodami zdravljenja).

Prizmatični učinek lahko dosežemo z običajno prizmo stekla, tako imenovani Fresnelova leča (ki je pritrjen s pritiskom na hrbtni površini konvencionalne očal leče), očala bifokalni sferoprizmaticheskih (BSPO) in zaradi decentration leč v okvirju.

Spectacle prizme iz stekla z optično močjo več kot 10,0 prizmat dioptres se ne proizvajajo zaradi njihove velike velikosti in teže. Fresnelove šobe za očala - tanke plošče iz mehke plastike - so lahke in enostavne za uporabo. Premik centrale objektivov za očala za 1,0 cm zagotavlja prizmatični učinek 1,0 diaptre prizme za vsak dioptre optične moči običajne objektiva za spektakel. V pozitivni leči je osnova prizme usmerjena proti sredinskemu premiku, v negativni objektiv pa na nasprotno. FBS, ki ga predlagata Ye.V. In Yu. A. Utekhin, se lahko uporablja za razkladanje nastanitve in konvergence. Na dnu "minus" točke za dani element v bližini prilepili sestavljen iz kombinacije "pozitiven" v obsegu 2,25 dioptrije in prizma močjo 6,75 dioptrije za prizmo, katere osnova je obrnil proti nosu.

Popravljanje presbiopije temelji na uporabi pozitivnih (zbirnih) leč pri delu v bližini. Po različnih virih, starost, pri kateri je potrebno, z izbiro "starostno daljnovidnost" točk, od 38 do 48 let, odvisno od vrste in obsega sočasno refrakcijsko napako, vrsto dela, in tako naprej. D. Na koncu vprašanje smiselnosti imenovanja prvih starostno daljnovidnost, očala individualno odloča o pritožbah bolnika. Značilno je, da so prvi simptomi presbiopije - potrebo, da se premaknete stran od oči objekta (s čimer se zmanjša stopnjo nastanitev napetosti) in pojavom pritožb astenične do konca delovnega dne.

Predlagani različne metode za določanje moči očala objektivov, namenjenih za odpravo starostne daljnovidnosti (vključno s tistimi za preučevanje nastanitev volumna). Vendar pa je najbolj pogosto uporabljena metoda v klinični praksi, v kateri se vodijo ti standardi, povezanih s staranjem: prve točke - 1,0 dioptrije imenovan v starosti 40-43 let v prihodnosti povečati moč točk okoli 0,5-0,75 dioptrije vsakih 5 -6 let. Končna vrednost presbiopske korekcije do 60 let je +3,0 D, kar omogoča vizualno delo na razdalji 33 cm.

Pri kombiniranju presbiopije z ametropijo se sila leč korigira z dodajanjem sile sferične leče (z ustreznim znakom), ki popravi ametropijo. Kotaljena korekcijska komponenta praviloma ostane nespremenjena. Tako se s hipermetropijo in presbiopijo sferična komponenta očal za razdalje poveča za količino presbiopske korekcije in se v miopiji, nasprotno, zmanjša.

Končno, pri predpisovanju očal za popravljanje presbyopia je ključnega pomena preizkus subjektivne tolerance - branje besedila s preskusnimi lečami za določeno časovno obdobje.

Da bi se izognili uporabi več parov očal, ko je skupaj z ametropia je presbyopia priporočljivo, da se predpiše Bifokalni in multifokalna očala, celo od katerih zgornji del se uporablja za vid na daljavo in na dnu - gledanje na blizu. Na voljo je tudi način, da se v okviru dopustnega razliko subjektivno veljavne leče "popravljena eno oko za vid na daljavo in drugi - za gledanje na blizu.

Pri kombiniranju presbiopije s pomanjkanjem konvergence je priporočljivo uporabljati sferoprimmatične leče. Prizma, katere osnova je obrnjena na nos zaradi odklona žarkov v nosu, pomaga zmanjšati stopnjo konvergence. Majhen prizmatični učinek je mogoče doseči z namernim zmanjšanjem razdalje med središči pozitivnih očal v primerjavi z interpupilarno razdaljo.

[1]