Koristne lastnosti in škoda hirudoterapije

Hirudoterapija ali terapija s pijavkami je starodavna metoda zdravljenja, ki se v medicini uporablja že od antičnih časov. Sodobne raziskave potrjujejo nekatere zdravilne lastnosti hirudoterapije zaradi edinstvenih bioaktivnih snovi v slini pijavk. Tu so glavne koristne lastnosti hirudoterapije:

Medicinske pijavke imajo tri žage podobne čeljusti (tristranski) s približno 100 ostrimi zobmi na vsakem. Po prebijanju kože se injicirajo antikoagulanti (hirudin) in sesajo kri. Velike pijavke za odrasle lahko v enem obroku pojedo desetkrat večjo težo. [1] Terapija s pijavkami vključuje začetni zalogaj, med katerim je pijavka v obdobju 20 do 45 minut zanič 5 do 15 ml krvi. Učinek zdravljenja je v količini krvi, ki jo zaužije pijavke, in antikoagulantnim encimom, ki omogočajo, da se kri teče z mesta, ko je pijavke odklopljeno.

Obstaja več kot 600 vrst pijavk, najpogosteje pa se uporablja po vsem svetu Hirudo Medicinalis, Hirudo Troctina, Hirudo Nipponia, Hirudo Quinquestriata, Poecilobdella Granulosa, Hirudinaria javanica, Hirudinaria Manillinis, Huementeria, Hamenteria, Hamenteria, Hamenteria, Hamenteria, Hamenteria, Hamenteria, Hamenteria, Hamenteria, Hamenteria, Hamenteria, Hamenteria, Hamenteria, Hamenteria, Hamenteria, Hamenteria, Hamenteria, Hamenteria, Hla. [2], [3]

Razgradnja zunajceličnega matriksa

Po ugrizu pijavke takoj izločijo encime hialuronidazo (27,5 kDa) in kolagenazo (100 kDa), ki olajšajo prodor v tkiva in porazdelitev njihovih biološko aktivnih molekul. Ti encimi podpirajo tudi protimikrobno aktivnost. [4]

Izboljšana krvna obtok

Mehanizem delovanja hirudoterapije (zdravljenje s pijavkami) pri izboljšanju krvnega obtoka je predvsem posledica edinstvene sestave pijavke, ki vsebuje različne biološko aktivne snovi. Glavne sestavine pijavke, ki pomagajo izboljšati krvni obtok, vključujejo:

1. Hirudin je naravni zaviralec trombina, ki preprečuje strjevanje krvi. Hirudin blokira trombin in mu prepreči pretvorbo fibrinogena v fibrin, kar je osnova za nastanek krvnih strdkov. To pomaga pri redčenju krvi in izboljšanju njenega obtoka.
2. Kalin je še ena snov, ki upočasni strjevanje krvi z inhibicijo agregacije trombocitov. To pomaga zmanjšati nastanek krvnih strdkov in izboljšati mikrocirkulacijo.
3. Hialuronidaza - encim, ki spodbuja prodor drugih komponent pijavke sline globlje v tkivo z razgradnjo medcelične snovi. To izboljšuje lokalni krvni obtok in spodbuja resorpcijo zastojev.
4. Egliini so beljakovine s protivnetnimi lastnostmi, ki prav tako pomagajo zmanjšati otekanje in izboljšati pretok krvi.
5. BDNF (možganski nevrotrofni faktor) - spodbuja popravilo in regeneracijo živčnih celic ter izboljša delovanje nevronov, kar lahko posredno vpliva na uravnavanje krvnega pretoka.
6. Anestetike in analgetične komponente - zagotavljajo lokalniestetski učinek na mestu pritrditve pijavk, zaradi česar je postopek manj boleč za pacienta.
7. Destabiliza: Ta protein pomaga raztakniti krvne strdke in ima protivnetne lastnosti.
8. Bdellini: To so beljakovine, ki imajo antikoagulantne in antibakterijske lastnosti.
9. Saratini: glikoproteini, ki zavirajo adhezijo in agregacijo trombocitov, s čimer preprečujejo krvne strdke.

Izpostavljenost tem komponentam vodi do izboljšane mikrocirkulacije krvi na območju, kjer se uporabljajo pijavke, zmanjša edem, razreši venske zastoje in spodbuja boljšo oksigenacijo in prehrano tkiv. Hirudoterapija se uporablja na različnih medicinskih področjih, vključno s plastično kirurgijo, travmatologijo, kardiologijo in flebologijo, zaradi antikoagulacijskih, protivnetnih in regenerativnih lastnosti.

Zatiranje delovanja trombocitov

Uničenje stene krvnih žil za absorpcijo krvi povzroči aktiviranje trombocitov in koagulacijsko kaskado, kar škodi pijavki. Zaradi tega izločanja s pijavkami vsebujejo veliko biološko aktivnih molekul, ki lokalno zavirajo ta dejanja.

V običajnem gostitelju motnje na steni povzroči širjenje in sproščanje kolagenskih delcev, ki ciljajo na prosti von Willebrand faktor (VWF). Ta kompleks se trdno veže na glikoprotein (GP) IB na trombocitih, saj Willebrand Factor deluje kot most. Ta vezava sproži mehanizme UP-regulacije, zlasti s ključno vlogo adenozin difosfata (ADP) in s pomočjo gpiib-iiia in fibrinogena se trombociti med seboj vežejo in tvorijo vtič in zaustavijo kakršno koli krvavitev. Ta reakcija sproži tudi še eno verigo sproščanja snovi, kot so tromboksana A 2, aktivacija trombocitov in kaskada koagulacije. V izločkih pijavk se različne molekule (saratin, kalin, decirin in apiraza) reagirajo na različne dele te verige.

Saratin, 12 kDa protein, vpliva le na začetno stopnjo adhezije trombocitov in konkurenčno zavira reakcijo kolagena s faktorjem Willebranda. Nekatere študije na živalih so pokazale obetavne rezultate, ki uporabljajo rekombinantno molekulo saratina kot potencialnega lokalnega terapevtskega sredstva za antitrombotično terapijo in aterosklerozo. [6] Drugi proteini, izločeni s pijavki, kalin in antiaggregantni protein, kažejo podobne učinke na adhezijo trombocitov. [7] V nasprotju s tem je dekorsin, izoliran iz macrobdella decora (ameriška zdravilna pijavka), strukturno podoben antikoagulantnemu beljakovinam s pijavki, ki hirudin in antistazin, vendar je funkcionalno inhibitor gpiib-iiia in potencialno agregat. [8]

Kot je bilo že omenjeno, ima ADP ključno vlogo pri združevanju trombocitov, zlasti z aktiviranjem receptorjev GPIIB-IIIA in povečanjem afinitete trombocitov za faktor Willebrand. Encim apiraza pretvori ADP v adenozin monofosfat in blokira agregacijo tako, da posredno zavira te receptorske mehanizme. ADP ima tudi močne vezi z arahidonsko kislino, faktorjem aktiviranja trombocitov in adrenalinsko aktivnostjo, zato apiraza poleg tega posredno deluje v nasprotju s temi snovmi. Opisana je bila tudi dodatna molekula, ki deluje kot zaviralec faktorja aktivacije trombocitov in agregacije trombocitov, ki jo povzroča trombin, s pomočjo zatiranje proizvodnje tromboksana v trombocitih. [10], [11]

Encimska kolagenaza razgrajuje tudi delce kolagena, ki sproži vse te reakcije adhezije in združevanja in ima dodaten podporni učinek na zaviralne učinke. [12]

Antikoagulantni učinek

Krv krvi med hranjenjem škodi pijavcem, zato je potrebno antikoagulantno delovanje. Kaskada za strjevanje krvi je verižna reakcija, bioaktivne molekule izločanja pijavk pa vplivajo na različne točke. Hirudin in gel delujeta predvsem kot zaviralci trombina, zaviralec faktorja XA razbije verižno reakcijo, destabiliza pa ima fibrinolitični učinek. Trombin močno vpliva na aktivacijo trombocitov in sproščanje ADP, zato lahko ti zaviralci posredno negativno vplivajo na delovanje trombocitov.

Hirudin je 7,1 kDa protein, ki se nepovratno veže na trombin, kar povzroča porabo aktivnega trombina in ima za posledico antitrombinsko aktivnost. [13] Ta snov je najbolj zanimiva in je bila predmet številnih študij. Obstaja močno mnenje, da gre za terapevtsko alternativo heparinu, ker ima večjo antikoagulantno aktivnost in manj stranskih učinkov. Gelin je analog eglina in je močan zaviralec trombina. Gelin ima tudi zaviralni učinek na kimotripsin, katepsin G in nevtrofilno elastazo.

Zaviralec faktorja XA moti kaskado strjevanja in ima neposreden antikoagulantni učinek. Ima ključno vlogo pri MLT pri osteoartritisu in revmatoidnem artritisu. Poleg tega, kot je bilo že omenjeno, antistasin neposredno zavira faktor XA, [15] in Hilanthenes, LDTIS, zaviralec C1 in eglini imajo možne antikoagulantne učinke, ki so potencialno z neposrednim in/ali posredno zaviranjem faktorjev strjevanja. [16], [17], [18]

Destabiliza je encim z aktivnostjo glikozidaze, ki ima antibaterijske in fibrinolitične aktivnosti. [19] Ta encim ima različne izoforme z različnimi zmogljivostmi in se pridobiva iz različnih vrst pijavk. [20] Destabiliza ima močan destabilizirajoč učinek na stabiliziran fibrin in jo je treba obravnavati tudi kot antikoagulant. [21]

Pred kratkim so bili identificirani novi antikoagulantni peptidi iz različnih vrst pijavk (novi pijavki protein-1, Wytid in Witmin). Številni drugi peptidi so bili tudi izolirani, vendar njihova funkcija trenutno ni znana. [22]

Protivnetno delovanje

Protivnetni učinek hirudoterapije je v veliki meri posledica edinstvene sestave pijavke. Leech slina vsebuje veliko biološko aktivnih snovi, ki zdravijo učinek na človeško telo. Tu so osnovni mehanizmi protivnetnega delovanja hirudoterapije:

1. Hirudin je močan naravni antikoagulant, ki ga najdemo v slini medicinskih pijavk. Preprečuje strjevanje krvi, izboljšanje mikrocirkulacije na območju sesanja in zmanjšanje vnetja z izboljšanjem dostave kisika in hranil v tkiva ter olajša odstranjevanje presnovnih odpadkov.
2. Eglinini so beljakovine, ki imajo močne protivnetne učinke. Zavirajo delovanje nekaterih encimov, kot sta elastaza in katepsin, ki igrajo pomembno vlogo pri razvoju vnetnih procesov.
3. Neposredno protivnetno delovanje. Leech slina vsebuje komponente, ki neposredno vplivajo na vnetni proces, kar zmanjšuje resnost vnetja in otekline na območju uporabe.
4. Izboljšan pretok krvi in limfna drenaža. Izboljšana mikrocirkulacija in stimulacija limfne drenaže pomagata zmanjšati lokalno vnetje in pospešiti procese okrevanja, s čimer se zmanjša otekanje in izboljšanje funkcionalnega stanja tkiv.
5. Zmanjšanje aktivnosti imunskih celic. Nekatere sestavine pijavke lahko modulirajo aktivnost imunskih celic, kar zmanjša proizvodnjo vnetnih mediatorjev in citokinov, kar pomaga tudi zmanjšati intenzivnost vnetnega procesa.

Pomembno je opozoriti, da mehanizmi protivnetnega delovanja hirudoterapije niso popolnoma razumljeni, potencialni učinki pa se lahko razlikujejo glede na posameznega pacienta in specifične bolezni.

Analgetični učinek

Analgetični učinek hirudoterapije (terapija s pijavkami) je eden ključnih vidikov, zaradi katerih je ta metoda priljubljena pri zdravljenju različnih stanj. Ta učinek dosežemo z več mehanizmi zaradi bioaktivnih snovi, ki jih vsebuje slina pijavk:

1. Neposredno analgetično delovanje: Sliva pijavk vsebuje naravne analgetike in anestetike, ki lahko neposredno vplivajo na živčne končiče na mestu pritrditve, kar zmanjšuje občutek bolečine.
2. Antikoagulanti in protivnetne komponente: Hirudin in druge antikoagulantne snovi v slinavki s pijavko pomagajo izboljšati krvni pretok in zmanjšati vnetje na območju uporabe. To lahko posredno zmanjša bolečino, povezano z vnetjem in otekanjem.
3. Izboljšana mikrocirkulacija: hialuronidaza in drugi encimi, ki izboljšujejo prodor bioaktivnih sestavin v tkiva, pomagajo izboljšati mikrocirkulacijo in limfno drenažo, kar lahko tudi zmanjša bolečino, ki jo povzročajo zastoji in nezadostna oskrba s krvjo.
4. Zmanjšanje lokalnega vnetja: Egline, ki imajo protivnetne učinke, pomagajo zmanjšati resnost lokalnega vnetnega odziva, kar pomaga tudi pri zmanjšanju bolečine.
5. Stimulacija sproščanja endorfinov: Proces ugriza pijavke in kasnejša absorpcija krvi lahko spodbudi sproščanje endogenih opioidov v telesu - endorfini, ki so naravna protibolečinska zdravila in pomagajo zmanjšati bolečino na splošni ravni.

Analgetični učinek hirudoterapije je koristno zdravljenje za bolnike s kronično bolečino, vključno z osteoartritisom, miozitisom in v pooperativnem obdobju za zmanjšanje bolečine in okrevanje hitrosti.

Učinek limfnega drenaže

Limfna drenažna učinek hirudoterapije je ena izmed pomembnih prednosti te metode zdravljenja, ki pomaga izboljšati limfno cirkulacijo in zmanjšati otekanje. Ta učinek dosežemo z več mehanizmi delovanja, ki temeljijo na lastnostih bioaktivnih snovi v slini pijavk. Tu so glavni mehanizmi, ki temeljijo na delovanju limfne drenaže hirudoterapije:

• Izboljšanje mikrocirkulacije. Leech slina vsebuje antikoagulante, kot je hirudin, ki preprečujejo strjevanje krvi in izboljšujejo mikrocirkulacijo na območju zdravljenja. Izboljšana mikrocirkulacija spodbuja učinkovit limfni odtok in s tem zmanjšuje oteklino in izboljšuje presnovo tkiv.
• Stimulacija limfnega toka. Izpostavljenost pijavkam lahko spodbudi limfni sistem in pospeši procese limfne drenaže. To je posledica telesnega draženja kožnih in podkožnih tkiv med sesanjem, kar lahko izboljša limfni pretok.
• Protivnetno delovanje. Protivnetne komponente v pijači slini, kot so eglini, lahko zmanjšajo vnetje v tkivih in s tem zmanjšajo ovire na normalen limfni pretok in izboljšajo limfno drenažo.
• Zmanjšanje viskoznosti krvi. Poleg antikoagulacijskega delovanja lahko sestavni deli s pijavko slino zmanjšajo viskoznost krvi, kar ugodno vpliva tudi na kroženje limfe in pomaga zmanjšati otekanje.
• Raztapljanje fibrinskih strdkov. Leech slina vsebuje encime, ki lahko raztopijo fibrinske strdke, ki se lahko tvorijo v bezgavkah in žilah, s čimer izboljšajo limfno kroženje in pomagajo zmanjšati otekanje.
• Stimulacija regeneracije tkiva. Biološko aktivne snovi v slini pijavk lahko spodbudijo procese popravila in regeneracije v tkivih, kar pozitivno vpliva tudi na delovanje limfnega sistema in pomaga izboljšati limfno drenažo.

Limfna drenažna učinek hirudoterapije naredi ta način zdravljenja, ki je uporabna za zmanjšanje otekanja, pospeševanje procesa okrevanja po poškodbi in operaciji, pa tudi za zdravljenje bolezni, povezanih z motnjami limfnega obtoka.

Stimulacija imunskega sistema

Stimulacija imunskega sistema z hirudoterapijo (terapija s pijavkami) se pojavi zaradi zapletenega učinka biološko aktivnih snovi, ki jih vsebuje slinavke pijavk. Te snovi ne samo izboljšajo krvni obtok in imajo antikoagulantne lastnosti, ampak lahko vplivajo tudi na človeški imunski sistem. Mehanizmi stimulacije imunskega sistema vključujejo:

1. Aktivacija levkocitov: Nekatere sestavine pijavke sline lahko spodbudijo aktivnost levkocitov, kar poveča splošno odzivnost imunskega sistema na okužbo in vnetja.
2. Proizvodnja citokinov: Izpostavljenost slini s pijavko lahko spodbudi proizvodnjo različnih citokinov, molekul, ki igrajo ključno vlogo pri uravnavanju imunskih odzivov. Citokini pomagajo pri usklajevanju interakcij med celicami imunskega sistema in povečajo vnetni odziv na grožnje telesu.
3. Povečana fagocitoza: Slikana slina lahko pomaga povečati fagocitno aktivnost makrofagov in nevtrofilcev, kar poveča učinkovitost ubijanja patogenov in čiščenja tkiv iz poškodovanih celic in mikrobnih naplavin.
4. Regulacija vnetja: Čeprav je vnetje pomemben del imunskega odziva, lahko njegova prekomerna aktivacija povzroči poškodbe tkiva. Sestavni deli pijavke lahko pomagajo pri uravnavanju vnetja, ohranjanju ravnovesja med potrebnim obrambnim odzivom in preprečevanjem škode telesu.
5. Izboljšanje mikrocirkulacije in limfne drenaže: Izboljšani krvni pretok in limfna drenaža na območju uporabe pijavk prispeva k učinkovitejšemu odstranjevanju toksinov in patogenov iz tkiv, ki posredno podpira imunski sistem.

Pomembno je opozoriti, da mehanizmi učinkov hirudoterapije na imunski sistem niso v celoti razumljeni in večina sklepov temelji na predpostavkah o možnih učinkih komponent pijavke sline. E

Protimikrobni učinek

Do danes imata le dve glavni molekuli, destabiliza in kloromicetin, protimikrobno delovanje. Destabiliza ima aktivnost β-glikozidaze, ki neposredno moti vezi β1-4, ki so pomembne v plasti peptidoglikana v bakterijskih celičnih stenah. To dejanje je očitno podobno kot lizocim (muramidaza), ki ga običajno najdemo v človeški slini in solzni tekočini. [24] Druge študije so pokazale, da protimikrobna aktivnost ni odvisna samo od encimske aktivnosti glikozidaze, ampak ima tudi neencimske komponente. Tudi denaturirana oblika destabilize ima odmerka odvisna bakteriostatski učinek na Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa in Escherichia coli. [26] Kloromicetin je močan antibiotik, ki ga najdemo v izločkih pijavk, vendar so žal podatki o tej molekuli omejeni. Poleg tega so bili teromacin, teromizin in peptid B identificirani kot protimikrobni peptidi. [27]

Druga možna dejanja

Številne študije in vitro so pokazale protirakavi učinek ekstraktov pijavke sline. Ker je koagulacija povezana z metastazami tumorjev in napredovanjem, ima lahko blokiranje kaskade protitumorski učinek. [28] V zvezi s tem so Hirudin preučevali z obetavnimi rezultati metastaz, zlasti mezotelioma. Poleg tega naj bi imeli drugi antikoagulantni derivati podobne učinke in tudi zmanjšali rast celic in angiogenezo tumorja. Ugotovljeno je bilo, da ekstrakti inducirajo apoptozo in diferenciacijo celic ter povzročijo zaustavitev celičnega cikla. Zdi se, da so glavni mehanizmi delovanja odvisni od zatiranja onkogene ekspresije genov in aktivacije apoptotičnih vezij. Poročali so tudi o učinkih degeneracije celic. Eglin C, bdellastasin, destabiliza, bdellini in hirudin imajo citoprotektivne učinke in imajo pozitivne spodbujevalne učinke, zlasti na nevrone, vendar so te študije le v predhodni fazi.

Za morebitne učinke na poškodbe ishemije-reperfuzije v možganih so preučevali tudi ekstrakte pijače sline. Čeprav izvlečki sline s pijačo povzročajo apoptozo, kot je bilo že navedeno, so te študije pokazale, da imajo izvlečki sline nasproten učinek in ščitijo možganske celice pred ishemijo-reperfuzijsko poškodbo. Možganske celice, zdravljene z izvlečki pijavke sline, so pokazale pomembne spremembe ravni superoksidne dismutaze, dušikovega oksida in malonskega klicaj in izražanja adhezijskih molekul. Pteridini so bili opredeljeni kot potencialne antianoksične snovi, vendar je jasno, da te aktivnosti ni mogoče pripisati samo eni snovi.

Kljub potencialnim koristim pa bi morali hirudoterapijo opraviti le kvalificirani strokovnjaki v ustreznem okolju. Pomembno si je zapomniti, da sta lahko učinkovitost in varnost metode odvisna od specifične bolezni in posameznih značilnosti telesa. Pred začetkom zdravljenja je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, da se izognete morebitnim stranskim učinkom in kontraindikacijam.

Indikacije za postopek

Indikacije za terapijo s pijavkami

• Za krčne žile.
• Kronične kožne bolezni, kot so kraste, psoriaza, ekzematični dermatitis, kronični razjed, ringworm, rdečkasti pege in favus.
• Flebitis in trombotična stanja.
• Za zmanjšanje viskoznosti krvi je koristna pri trombozi koronarne arterije in koronarnih srčnih bolezni.
• Za preprečevanje pooperativnega strjevanja krvi. [30]
• Za lajšanje bolečin in zmanjšanje vnetja v stanjih, kot je osteoartritis. [31]
• Pri zdravljenju astme, akutnega rinofaringitisa in rinitisa. [32]
• Zdravljenje hioidnega hematoma in masivnega jezikovnega hematoma.
• Uporaba pijavk za bolezni dlesni. Na primer, neposredna uporaba 3-4 pijavk je lahko uspešno zdravljenje abscesa in vnetja. [33]
• Zdravljenje hipertenzije, migrene, flebitisa, varikoznih žil, artritisa, hemoroidov in cist na jajčnikih. [34]

Kontraindikacije za postopek

Kontraindikacije za terapijo s pijavkami: [36]

• Hemofilija.
• Otroci.
• Nosečnost.
• Levkemija.
• Anemija.
• Arterijska insuficienca.
• Prejšnja izpostavljenost pijavcem (zaradi tveganja za anafilaksijo ali alergijsko reakcijo)
• Zavrnitev pacienta za transfuzijo krvi.
• Zavrnitev bolnikov pri zdravljenju s pijavkami.
• Nestabilno zdravstveno stanje.

Zapleti po postopku

Čeprav ima hirudoterapijo številne potencialne koristi, lahko nosi tudi določena zdravstvena tveganja ali škode. Pomembno je upoštevati te vidike pred začetkom zdravljenja:

Tveganje za okužbe

Eno glavnih tveganj hirudoterapije je možnost okužbe na mestu ugriza pijavk. Čeprav se medicinske pijavke gojijo v sterilnih pogojih, tveganja za okužbo ni mogoče popolnoma izključiti. Šest poročil o primerih (Schnabl in sod., 2010; wang et al., 2011, bibbo et al., 2013; >Giltner et al.; et al., 2013 ) in 2 retrospektivne kohortne študije (Kruer in sod., 2015; verriere in sod., 2016 ) sta bili objavljeni na tem področju. Njihovi rezultati so pokazali, da je Aeromonas spp. So bili najpogosteje opaženi na področju okužb (Tabela ). Pijavke so se najpogosteje uporabljale za vensko zastoj in bolniki so bili na profilaktičnih antibiotikih.

Druga retrospektivna kohortna študija, ki jo je Kruer opravil v bolnišnici Johns Hopkins, je vključevala vse odrasle bolnike, ki so med 38-mesečnim obdobjem analize prejemali medicinsko terapijo s pijavkami. Po njihovem poročilu jih je 91,5% prejelo protimikrobno profilakso, kot so ciprofloksacin, trimetoprim-sulfametoksazol, piperacilin-tazobaktam in ceftriakson. Poleg tega je 11,9% vseh bolnikov imelo okužbo s kirurškim mestom, mikrobiološka analiza pa je pokazala, da so izolirani mikroorganizmi aeromonas vrsta., Enterococcus spp., Proteus vulgaris, Morganella Morganii, Corynebacterium spp. In candida parapsiloza. Raziskovalci so predlagali, da sta sulfametoksazol/trimetoprim (SXT) in ciprofloksacin lahko učinkovita antibiotika za preprečevanje okužb s pijavkami (Kruer in sod., 2015 ).

Alergijske reakcije

Osem poročil primerov (Kukova in sod., 2010; karadag in sod., 2011; pietšak in sod., 2012; al., 2014; Najpogostejša reakcija je bila eritem, edem in oteklina s črno krasto na sredini mesta ugriza, pri bolnikih pa so opazili tudi nekatere reakcije, kot sta kožni psevdolimfom in preobčutljivost tipa IV. Večino primerov so zdravili s peroralnimi antihistaminiki in lokalnimi kortikosteroidi. Hipoteza, o kateri so avtorji razpravljali, je bila, da je reakcije in alergije povzročila snov, ki jo vsebuje slina s pijavko, vendar ni bilo najdenih nobenih dokazov ali preventivnih metod.

Krvavitev

Štiri poročila o primerih (Ikizceli in sod., 2005title="Krvavitev zaradi zdravilnega ugriza pijavke - PMC">; zengin in sod., 2012title="Dolgotrajna krvavitev zaradi ugriza zdravilnih pijavk: druga metoda zdravljenja, primarni šiv - PMC">; Dogan in sod., 2016; güven, 2016 ). Dolgotrajna krvavitev je v teh člankih opredeljena kot neprekinjena krvavitev več kot 2 uri kljub stiskanju mesta Sting, kar lahko povzroči hudo anemijo in hemoragični šok. Da bi to ustavili, so se nekateri odločili, da bodo postavili primarne šive na mestih ugriza pijavk (Ikizceli in sod., 2005title="Krvavitev zaradi zdravilnega ugriza pijavke - PMC">; Dogan in sod., 2016) in nekateri so namesto sveže zamrznjene plazme uporabljali traneksamično kislino ( Güven, 2016

Hipotenzija

Nekateri bolniki lahko razvijejo nizek krvni tlak po seji hirudoterapije, kar je še posebej nevarno za ljudi s že obstoječimi težavami s krvnim tlakom.

Neskladje osebnosti

Nekateri ljudje lahko občutijo izjemno nelagodje ali stres zaradi postopka, kar lahko negativno vpliva na njihovo splošno zdravje in celo vodi do psiholoških učinkov.

Napačna uporaba

Neupoštevanje sterilnosti ali nepravilne uporabe pijavk lahko poveča tveganje za neželene učinke in zmanjša učinkovitost zdravljenja.

Pred začetkom zdravljenja hirudoterapije se je treba posvetovati s kvalificiranim specialistom za oceno vseh potencialnih tveganj in kontraindikacij. Pomembno je izbrati izkušenega specialista in ugledno kliniko, da zmanjšate morebitna tveganja in dosežete najboljše rezultate zdravljenja.