Kriptogena epilepsija pri otrocih

To zdravniško poročilo ni dokončna diagnoza; simptomi se lahko s starostjo spremenijo in razvijejo v znano obliko ali pa se umirijo.

Kriptogena epilepsija vključuje najbolj znane epileptične sindrome, ki se kažejo v otroštvu.

• Westov sindrom (infantilni ali infantilni krči) se prvič pojavi v povojih. Ta diagnoza je prisotna že pri dojenčkih, starih od štiri do šest mesecev, moški dojenčki so bolj dovzetni za to bolezen. Za sindrom so značilni pogosti napadi, ki se ne odzivajo na zdravljenje z zdravili. Elektroencefalogram kaže kaotično možgansko hiperaktivnost, otrokov zgodnji psihomotorični razvoj pa je moten.
• Lennox-Gastautov sindrom se pri starejših otrocih kaže z naslednjimi simptomi: otroci nenadoma padejo (atonija), pri tem pa ohranijo zavest, včasih se za trenutek onesvestijo. Običajno nimajo krčev. Napad mine zelo hitro in otrok je že na nogah.

Pri tem sindromu se lahko pojavijo paroksizmi padcev v okviru astenično-astatičnih, mioklonično-statičnih, toničnih napadov in atipičnih absenc. Najpogosteje se Lennox-Gastautov sindrom diagnosticira pri otrocih, starih od štiri do šest let, lahko pa se pojavi tudi pri otrocih, starih od dve do tri leta, in pri osemletnikih.

V približno polovici primerov je bil Westov sindrom diagnosticiran v povojih; v drugih primerih se je Lennox-Gastautov sindrom manifestiral kot samostojna bolezen po dveh letih starosti.

Tonični napadi se pojavijo kadar koli v dnevu in so raznoliki. Zanje je značilno: nenadno upogibanje vratu in telesa; bolnikove roke so običajno dvignjene v polpokrčenem položaju. Opazne so kontrakcije obraznih mišic, bolnik prevrne z očmi, obraz mu pordi in dihanje se ustavi.

Za Lennox-Gastautov sindrom so značilne tudi atipične absence, ki jih odlikujejo različni simptomi. Hkrati je lahko do neke mere prisotna zavest, pa tudi delna motorična in govorna aktivnost. Pogoste so tudi hipersalivacija, popolna ali delna odsotnost mimike, mioklonus ust in vek ter različni atonični pojavi: glava nemočno pade na prsi, usta se rahlo odprejo. Atipične absence se pogosto pojavijo na ozadju zmanjšanega mišičnega tonusa, ki je videti kot "mlahavost" telesa, običajno se začne od zgoraj - z obraznimi in vratnimi mišicami. Intelektualni primanjkljaj pri kriptogeni varianti tega sindroma se razvije takoj po začetku napadov.

• Generalizirani konvulzivni napadi se kažejo kot mioklonično-astatična oblika kriptogene epilepsije. To se običajno pojavi med desetim mesecem in petim letom starosti. Najpogosteje se takšni napadi pojavijo pri 1-3 letih, bližje petemu letu starosti pa se pojavijo mioklonični in mioklonično-astatični napadi. Navzven je napad videti kot konvulzivni zelo hitri gibi rok in nog, v kombinaciji s pogostim prikimavanjem glave, rahlim pulzirajočim krčem, ki poteka po telesu. Bolnik pade, kot da bi ga udarili v kolena. Napadi se večinoma pojavijo zjutraj, po vstajanju iz postelje.

Simptomi epileptičnih napadov se razlikujejo tudi glede na starostno skupino bolnikov.

V otroštvu se lahko epileptični napadi zamenjajo z vročinskimi napadi ali hiperaktivnostjo. Dojenček lahko dobi vročino, postane jokav in razdražljiv, napadi pa se običajno začnejo na eni strani telesa in se postopoma premaknejo na drugo. Penasto hipersaliviranje, pa tudi motnje spanja in apetita, običajno niso opazne.

V zgodnjem otroštvu običajno ni krčev. Napadi se pojavijo v obliki odtujenosti od okoliške realnosti. Otrok se ohromi s koncentriranim pogledom "vase", se ne odziva na zdravljenje.

Šolarji, zlasti moški, se pritožujejo nad parestezijo kože in sluznice ustne votline in grla. Spodnja čeljust se premakne na stran, zobje škripajo, jezik se trese, pojavi se povečano slinjenje in nerazločen govor. Napadi se pogosto začnejo v spanju.

Najstniki doživljajo mišične krče po telesu, napetost v trupu in okončinah na ozadju omedlevice, nehoteno praznjenje črevesja in mehurja. Med napadom bolniki pogosto obračajo glavo in jo mečejo nazaj na eno ali drugo stran.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]