Kriptogena epilepsija pri otrocih

Ta medicinski zaključek ni dokončna diagnoza, simptomatologija se lahko spremeni s starostjo in se razvije v že znano obliko, pa tudi - regresijo.

Kriptogena epilepsija vključuje najbolj znane epileptične sindrome, ki se manifestirajo v otroštvu.

• Sindrom Vest (infantilni ali infantilni spazmi) se najprej pojavijo v dojenčkih. Takšna diagnoza je že pri dojenčkih že pri štirih do šestih mesecih starosti, mlajše dojenčke so bolj dovzetne za to bolezen. Sindrom je značilen pogost, ki se ne more izogniti zasegom medicinske terapije. Elektroencefalogram kaže kaotično hiperaktivnost možganov, zgodnji psihomotorni razvoj otroka je moten.
• Lennox-Gastov sindrom se kaže pri starejših otrocih z naslednjo simptomatologijo: otroci nenadoma padejo (atonijo), medtem ko ohranjajo zavest, včasih - za trenutek dobesedno izklopijo. Praviloma nimajo zasegov. Fit je zelo hiter in otroka je že na nogah.

S tem sindromom se lahko pojavijo paroksizmi padcev v okviru astenično-astatičnih, mioklonično-statičnih, toničnih napadov, atipičnih odsotnosti. Najpogostejši Lennox-Gastautov sindrom diagnosticirajo štirje šestletni otroci, vendar se lahko pojavijo tudi pri dveh ali trehletnikih in osmih letih.

V približno polovici primerov je bil pri otrocih pri bolnih otrocih diagnosticiran Vestov sindrom, v drugih primerih pa se je po dveh letih pojavi Lennox-Gastov sindrom kot samostojna bolezen.

Tonski napadi se pojavijo kadar koli v dnevu, se razlikujejo po sorti. Odlikujejo jih: nepričakovan upogib vratu in telesa; Pacientove roke so običajno dvignjene navzgor v pol-upognjenem stanju. Kontrakcije obraznih mišic so opazne, pacient zavrta oči, obraz je rdeč in njegovo dihanje se ustavi.

Z Lennox-Gastautovim sindromom so značilne tudi atipične odsotnosti, ki se razlikujejo po raznolikosti simptomov. V tem primeru je lahko do neke mere prisotna zavest, pa tudi deloma motorična in govorna dejavnost. Pogosto se pojavi tudi hipersalivacija, popolna ali delna odsotnost obraznega izražanja, mioklonija ust in vek, ter različne atonične pojave: glava pade nemočno na prsni koš, usta se rahlo odpirajo. Atipične odsotnosti se pogosto pojavljajo v ozadju zmanjšanja mišičnega tona, ki je videti kot "limp" telesa, ki se običajno začne z vrha - od obraznih in cervikalnih mišic. Intelektualni primanjkljaj v kriptogeni različici tega sindroma se razvija takoj po napadu.

• Generalizirani konvulzivni napadi kažejo na mioklonično-astatično obliko kriptogene epilepsije. To se ponavadi pojavi v starosti od desetih mesecev do petih let. Najpogosteje se takšni napadi manifestirajo v 1-3 letih, bližje petemu letu starosti, obstajajo mioklonični in mioklonično-astatski napadi. Zunaj, napad je videti kot konvulzivno zelo hitro gibanje rok in nog, v kombinaciji s pogostimi kremplji, lahkoten, utripajoč konvulzij skozi telo. Pacient pade, kakor da bi ga udaril pod kolena. Zasegi se večinoma zgodijo zjutraj, potem ko vstanejo iz postelje.

Simptomatski epileptični napadi se razlikujejo glede na starostno skupino bolnikov.

V zarodkih se napadi lahko zamenjajo z vročinskimi napadi ali hiperaktivnostjo otroka. Otrok lahko dobi zvišano telesno temperaturo, postane whiny in razdražljiv, konvulzije običajno začnejo na eni strani telesa in postopoma prehajajo v drugo. Praviloma niso opazili zamrznjene hipersalivacije, pa tudi motenj spanja in apetita.

V zgodnjem otroštvu običajno ni krčev. Zasegi se pojavljajo v obliki odstopa od okoliške resničnosti. Otrok zamrzne s poudarjenim videzom "samo po sebi", se ne odziva na zdravljenje.

Šolski otroci, zlasti moški, se pritožujejo zaradi parestezije kože in sluznice ust in grla. Spodnji čeljusti se premaknejo v stran, zob premaga del, jezik drhti, intenzivira slepitev in nejasen govor. Zasegi se pogosto začnejo v sanjah.

Pri mladostnikih se po celem telesu opazijo mišični konvulziji, napetost trupa, udi proti ozadju sinkope, nehoteno praznjenje črevesja in mehurja. Med prileganjem pacienti pogosto obračajo glave in jih vržejo v katero koli smer.

[1], [2], [3], [4], [5]