Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Kronična ledvična odpoved: diagnoza
Zadnji pregled: 19.10.2021
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Inšpekcijski pregled in fizični pregled
V zaključni fazi kronične odpovedi ledvic so bolniki počasni, apatični. Koža bleda, suha, ikterična, s sivim niansom (anemija in obarvanje z urochromi), s krvavitvami, modricami in sledmi strganja. Pri perikarditisu poslušajte hrup trenja perikardija.
Laboratorijska diagnoza kronične okvare ledvic
Zgodnja diagnoza kronične ledvične odpovedi temelji na laboratorijskih metodah.
V prid kronično ledvično odpovedjo kažejo poliurija s nikturija odporno hipertenzijo kombinaciji z anemijo, sekundarnih simptomov gastroenteritisa in protinom, hipokalcemije s hiperfosfatemije.
Najbolj informativno in zanesljivo določanje maksimalne relativne gostote ali osmolarnosti urina, velikosti CF in ravni kreatinina v krvi. Depresija največje relativne gostote urina pod 1018 v preskušanju Zimnitsky z zmanjšanjem vrednosti CF pod 60-70 ml / min kaže začetno stopnjo kronične ledvične odpovedi. Metoda izračunavanja CF po formuli Cockroft-Gault je natančnejša, saj upošteva starost, telesno maso in spol pacienta.
KF (za moške) = (140 - starost, leta) x m: (72 x Kr), KF (za ženske) = (140 - starost, leta) x m x 0.85: (72 x Kr)
Kjer je m telesna masa, kg; Cr - kreatinin krvi, mg / dl.
Azotemijo (kreatinin več kot 1,5 mg / dl) najdemo v poznejši fazi kronične ledvične odpovedi - z zmanjšanjem koncentracije CF na 30-40 ml / min. Kronično ledvično odpoved pri diabetični nefropatiji je težje diagnosticirati kot ne-diabetične nefropatije. Diagnoza kronične odpovedi ledvic s pomočjo Zimnickega testa je težavna zaradi glukozurije. Poleg tega se pri močni diabetični pomanjkljivosti v mišični masi in steatozi stopnja kreatinina in sečnine ne odraža v resnosti kronične odpovedi ledvic. Informativni izračun vrednosti CF po formuli Cockroft-Gault.
Z uremicnim hiperparatiroidizmom se zazna hiperfosfatemija in hipokalcemija, povecanje ravni kostne frakcije APF in PTH krvi. Dolgotrajne kršitve hranilne vrednosti zaradi kronične ledvične odpovedi kažejo hipoproteinemija, hipoalbuminemija.
Instrumentalna diagnoza kronične ledvične odpovedi
Značilno zmanjšanje velikosti ledvic glede na ultrazvok ali pregled rentgenskega slikanja ledvic.