Kronična utrujenost

Kronična utrujenost je bolezen, ki še ni opredeljena v splošno sprejetem klasifikatorju - MKB. Izraz "sindrom kronične utrujenosti" je zdravnikom že dolgo znan, opisani so tudi njegovi kriteriji. Vendar kronična utrujenost še ni formalizirana kot ločena nozološka enota, njeni simptomi pa so skoraj 100 % enaki nevrasteniji, ki ima v MKB 10 svojo kodo in šifro - F48.048.0.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vzroki kronična utrujenost

Kronično utrujenost neznane etiologije je prva opisala krhka medicinska sestra F. Nightingale. Dekle je preživelo celotno krimsko vojno brez ene same resne poškodbe in rešilo življenja tisočim ranjenim vojakom. Tri strašna vojna leta so tako spodkopala zdravje neutrudne in neustrašne medicinske sestre, da se je po vrnitvi domov znašla priklenjena na posteljo. Zdravniki niso našli niti ene patologije ali jasnega razloga, ki bi pojasnil Florenceino negibnost. Tako se je leta 1858 pojavil izraz "sindrom kronične utrujenosti" ali kronična utrujenost. Zanimivo je, da je dekle med negibnostjo ohranilo miselno aktivnost in nadaljevalo s statističnimi raziskavami o umrljivosti zaradi ran, prejetih v vojni, ter pisalo tudi dela o reformi vojaških bolnišnic. Sama kronična utrujenost se je začela podrobneje preučevati šele sto let pozneje, ko je Evropo in nekatere ameriške zvezne države prizadela nenavadna epidemija, po simptomih podobna kronični utrujenosti. Šele v 80. letih prejšnjega stoletja je bila kronična utrujenost uvrščena na seznam neraziskanih bolezni in začele so se resnejše znanstvene raziskave tega pojava. Med najnovejšimi izbruhi kronične utrujenosti je mogoče opaziti množične bolezni močnih, usposobljenih in odpornih na kakršne koli vplive - tako fizične kot psihične - pripadnikov specialnih enot. To se je zgodilo v 90. letih 20. stoletja po znameniti vojaški operaciji nad Perzijskim zalivom - "Puščavski nevihti". Na stotine borcev je brez očitnih in razumljivih razlogov zbolelo za hudimi oblikami depresije, nekateri so bili priklenjeni na posteljo ob ozadju popolnoma normalne telesne aktivnosti, pojavljali so se tudi poskusi samomora. Vzroke te epidemije je bilo nemogoče pripisati lenobi ali brezdelju, saj je na stotine ljudi kazalo podobne simptome in znake.

Kronična utrujenost lahko prizadene ljudi ne glede na starost, spol in družbeni status. Po statističnih podatkih se sindrom kronične utrujenosti (CFS) pojavi pri 40 bolnikih od 100.000, pri katerih je diagnosticirana nevrastenija. Kronična utrujenost se ne kaže v patologiji organov, biokemijskih spremembah v krvi in zmanjšani imunosti. Tako rentgenski kot ultrazvočni pregled najverjetneje ne bosta pokazala opaznih odstopanj od norme.

Praviloma se tistim, ki trpijo za takšno boleznijo, postavi splošna diagnoza - VSD (vegetativno-vaskularna distonija) ali nevrovegetativna distonija. Vsaka terapija, značilna za zdravljenje nevroz ali VSD, sčasoma postane neučinkovita. Takrat se postavlja vprašanje potrditve diagnoze kronične utrujenosti. Če obdobje razjasnitve diagnoze traja dolgo, se lahko pojavi opazno poslabšanje bolnikovega zdravja, vse do duševnih motenj in kognitivnih funkcij možganov. Ti očitni simptomi so že jasno vidni na elektroencefalogramu in CT (računalniški tomogram).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dejavniki tveganja

Danes je kronična utrujenost bolezen karieristov in perfekcionistov, za razliko od prejšnjega stoletja, ko je tak sindrom veljal za znak lenobe, samo stanje pa so imenovali "kavč bolezen". Statistika pravi, da kronična utrujenost izbere najbolj energične in aktivne ljudi, ne glede na starost. Praviloma so to ljudje z višjo izobrazbo, stari od 20 do 55 let. Ženske zbolevajo pogosteje, očitno zaradi večnamenskih obremenitev, tako zunanjih - socialnih in domačih, kot tudi notranjih - duševnih in čustvenih. Vendar pa kronično utrujenost opazimo tudi pri ljudeh, ki niso povezani z aktivnim življenjskim slogom. Tako etiologija kronične utrujenosti ostaja skrivnost, kljub več novejšim različicam, ki so priljubljene v medicinskem svetu. To sta teorija virusne etiologije in infekcijska različica, ki pa še nista statistično potrjeni. Nekateri zdravniki za osnovo vzamejo tudi teorijo splošne imunske izčrpanosti. Medtem ko se zdravniki prepirajo in razpravljajo o vzrokih in diagnostičnih merilih, sindrom kronične utrujenosti še naprej ogroža človeštvo in prizadene vse večje število ljudi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Simptomi kronična utrujenost

Praviloma je za potrditev diagnoze kronične utrujenosti treba zabeležiti vsaj dva simptoma iz skupine glavnih znakov in osem iz skupine manjših znakov.

Glavni simptomi:

• Nenadna šibkost, ki traja več kot tri mesece in postane kronična. Ne moremo je nadzorovati z adaptogeni in stimulansi (lahko le poslabšajo stanje in povzročijo izčrpanost);
• Hitro napredovanje in povečanje splošne utrujenosti, izčrpanosti;
• Splošno zmanjšanje delovne aktivnosti v šestih mesecih (več kot dvakrat);
• Odsotnost osnovnih patologij in vzrokov, ki etiološko pojasnjujejo takšno stanje, kot sta kronična utrujenost in apatija.

Manjši simptomi:

• Huda kronična utrujenost po stalnem fizičnem in duševnem stresu;
• Tremor okončin, vročina pri normalni telesni temperaturi;
• Kronična bolečina v grlu, občutek cmoka;
• Otekanje bezgavk, pogosto boleči občutki na tem področju;
• Mišična astenija, šibkost;
• Bolečine v mišicah, mialgija;
• Nespečnost ali zaspanost (motnja spanja);
• Glavoboli neznane etiologije;
• Občasne bolečine v sklepih;
• Depresivno stanje;
• Kognitivne motnje - okvara spomina in pozornosti.
• Nevropsihiatrične motnje – fotofobija, pomanjkanje občutljivosti na vonjave in druge.

Glavni, osnovni simptom je kronična utrujenost, ki traja več kot šest mesecev, ob splošno zdravem telesnem stanju. Jasno je opredeljena tudi izčrpanost, ki se diagnosticira z uporabo uporabnih metod (Schultejeve tabele). Pogosto začetna diagnoza zveni kot hipo- ali hiperastenija. Oseba se ne more sama spopasti s to hudo boleznijo, ne glede na to, kako zelo se trudi aktivirati svoje telo s cigaretami, kavo, zdravilnimi poživili. Pojavi se tudi zmanjšanje telesne teže in obratno - debelost, kot kompenzacijski dejavnik.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Zdravljenje kronična utrujenost

Kronična utrujenost se ne odziva na nobeno metodo, ki vključuje monoterapijo. Zdravljenje mora biti celovito in dolgoročno. Kljub vsej enotnosti simptomov kronične utrujenosti in tipičnih znakov je terapevtska strategija vedno individualna. Vendar pa je standard predpisovanje psihotropnih zdravil v minimalnih odmerkih, selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina, tricikličnih antidepresivov. Podpora v obliki kompleksa vitaminov in mikroelementov velja za pomožno, vendar potrebno. Poleg tega uporaba polinenasičenih maščobnih kislin pri zdravljenju, imunoterapija, daje pozitiven rezultat. Glukokortikoidi in L-DOPA se lahko predpišejo v kratkih tečajih. Za simptome bolečine se predpisujejo analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila. Tečaj psihoterapije in fizioterapije utrjujeta začetne rezultate in sta obvezni sestavini kompleksnega zdravljenja sindroma kronične utrujenosti. Kronična utrujenost se zdravi dolgo, vendar sodobna medicina upa, da bo po ugotovitvi pravih vzrokov za širjenje te bolezni našla resnično učinkovite metode za njeno obvladovanje.