Kronična utrujenost

Kronična utrujenost je bolezen, ki še ni bila identificirana v splošno sprejetem klasifikatorju - ICD. Izraz "sindrom kronične utrujenosti" je že dolgo znan zdravnikom, opisana so tudi njena merila. Vendar pa kronična utrujenost ni registrirana v ločeni nosovalni enoti, simptomi pa so skoraj 100% sovpadljivi z nevrastenijo, ki ima v ICD-10 svojo kodo in kodno številko - F48.048.0.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Vzroki kronična utrujenost

Kronično utrujenost nerazumljive etiologije je prvič opisala krhka medicinska sestra F. Nightingale. Deklica je šla skozi celotno krimsko vojno, ne da bi prejela eno resno rano in prihranila na tisoče življenj ranjenih vojakov. Trije grozni vojaški leti so tako izgubili zdravje neutrudljive in neustrašne medicinske sestre, ki je po vrnitvi domov postala bedridden. Brez patologije, razumljivega razloga za razlago nepremostljivosti zdravniki v Firencah niso našli. Torej, leta 1858 se je pojavil izraz "sindrom kronične utrujenosti" ali kronična utrujenost. Zanimivo je, da je deklica ohranila mentalno aktivnost in nadaljevala s statističnimi raziskavami o smrtnosti od ran, ki jih je prejela v vojni, in napisala dela o reformi vojaških bolnišnic. Sama kronična utrujenost se je začela natančneje proučevati šele sto let kasneje, ko so Evropo in nekatere ameriške države prizadele čudne epidemije, podobne simptomom kronične utrujenosti. Le v 80. Letih prejšnjega stoletja je bila kronična utrujenost vključena na seznam nepojasnjenih bolezni in začela resnejše znanstvene raziskave tega pojava. Med nedavnimi izbruhi kronične utrujenosti lahko opažamo velike bolezni močne, usposobljene in odporne na morebitne vplive posebnih fizičnih in psiholoških sil. To se je zgodilo v 90. Letih 20. Stoletja po znameniti vojaški operaciji v Perzijskem zalivu - "Nevihta v puščavi". Na stotine sodelujočih v sovražnostih, brez očitnih in razumljivih razlogov, so se pojavile hude oblike depresije, nekateri so ležali v ozadju absolutno normalne fizične aktivnosti, poskusili pa so tudi samomor. Ni bilo treba zapisati vzrokov za to epidemijo zaradi lenobe ali lojalnosti, saj so na stotine ljudi pokazale podobne simptome in znake.

Kronična utrujenost lahko vpliva na ljudi, ne glede na starost, spol in družbeni položaj. Po statističnih podatkih je CFS ugotovljen pri 40 bolnikih od 100.000 z diagnozo nevravenzije. Kronična utrujenost se ne kaže s patologijo organov, biokemičnimi spremembami v krvi in zmanjšanjem imunosti. In radiografski in ultrazvočni pregled, najverjetneje ne bo razkril znatnih odstopanj od norm.

Praviloma je splošna diagnoza namenjena tistim, ki trpijo zaradi takšne stiske - VSD (vegetativno-žilne distonije) ali nevroegetazejne distonije. Vsako zdravljenje, značilno za nadzor nevroze ali VSD, se na koncu izkaže za neučinkovito. Potem se postavlja vprašanje o potrditvi diagnoze kronične utrujenosti. Če obdobje specifikacije diagnoze traja dlje, lahko pride do bistvenega poslabšanja pacientovega zdravja, do duševnih motenj in kognitivnih funkcij možganov. Ti očitni simptomi so že jasno opredeljeni na elektroencefalogramu in CT (računalniški tomogram).

[11], [12], [13], [14]

Dejavniki tveganja

Današnja kronična utrujenost je bolezen karieristov in perfekcionistov, za razliko od prejšnjega stoletja, ko je bil tak sindrom obravnavan kot znak lenobe, sam pogoj pa je bil imenovan »skupna bolezen«. Statistični podatki kažejo, da kronična utrujenost izbere najbolj energične in aktivne ljudi, ne glede na starost. To so praviloma ljudje, ki imajo visokošolsko izobrazbo, starostne meje od 20 do 55 let. Ženske so pogosteje bolne, očitno kot posledica polifunkcionalnih obremenitev, tako zunajsocialne kot domače - in duševne - čustvene. Kronična utrujenost pa opazimo pri posameznikih, ki niso povezani z aktivnim življenjskim slogom. Tako je etiologija CFS še vedno skrivnost, kljub številnim nedavnim, priljubljenim v medicinskih svetovnih različicah. To je teorija virusne etiologije in nalezljive različice, ki pa še ni bila statistično potrjena. Nekateri kliniki uporabljajo osnovo tudi teorijo splošne imunske pomanjkljivosti. Medtem ko zdravniki trdijo in razpravljajo o vzrokih in diagnostičnih merilih, sindrom kronične utrujenosti - kronična utrujenost, še naprej ogroža človečnost in prizadene več ljudi.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Simptomi kronična utrujenost

Praviloma je za potrditev diagnoze kronične utrujenosti treba zapisati vsaj dva simptoma iz jedrne skupine in osem iz skupine majhnih znakov.

Glavni simptomi so: 

• Nenadna šibkost, ki traja več kot tri mesece in postane kronična. Ni jih nadzorovati adaptageni in stimulanti (lahko le poslabšajo stanje, kar povzroča izčrpanost); 
• Hitro napredovanje in povečanje celotne utrujenosti, izčrpanost sil; 
• Splošno zmanjšanje delovne aktivnosti v pol leta (več kot dvakrat); 
• Odsotnost osnovnih patologij in vzrokov, ki etiološko razlagajo tako stanje kot kronična utrujenost in apatijo.

Majhni simptomi: 

• Huda kronična utrujenost po navadnem telesnem in duševnem stresu; 
• Tremor okončin, zvišana telesna temperatura pri normalni telesni temperaturi; 
• Kronična bolečina v grlu, komolca; 
• Otekanje bezgavk, pogosto - boleče občutke na tem področju; 
• Mišična astenija, šibkost; 
• Bolečine v mišicah, mialgija; 
• Nespečnost ali dremavost (motnje spanca); 
• Glavoboli nejasne etiologije; 
• Občasne bolečine v sklepih; 
• Depresivno stanje; 
• Kognitivne motnje - pomanjkanje spomina, pozornost.
• Nevropsihične motnje - fotofobija, pomanjkanje občutljivosti na vonje in druge.

Glavni, osnovni simptom je kronična utrujenost, ki traja več kot šest mesecev s splošno zdravim stanjem telesa. Prav tako je jasno opredeljeno izčrpavanje, ki se diagnosticira z uporabo uporabljenih tehnik (Schulte tabela). Pogosto začetno diagnozo zveni kot hipo ali hiperestezija. Neodvisno se človek ne more spopasti s to resno boleznijo, ne glede na to, kako je poskušal aktivirati svoje telo s pomočjo cigaret, kave, zdravilnih stimulansov. Obstaja tudi zmanjšanje telesne mase in obratno - debelost, kot kompenzacijski faktor.

[25], [26], [27], [28], [29]

Zdravljenje kronična utrujenost

Kronična utrujenost se ne posveča nobeni metodi, ki predvideva monoterapijo. Zdravljenje je treba izvajati v zapletenem in dolgotrajnem obdobju. Z vsemi kombinacijami simptomov kronične utrujenosti in tipičnih znakov je terapevtska strategija vedno individualna. Kljub temu je predpisovanje psihotropnih zdravil v najmanjših odmerkih, selektivni zaviralci prevzema serotonina, triciklični antidepresivi veljajo za standardne. Podpora v obliki kompleksa vitaminov in mikroelementov se šteje kot pomožna, vendar potrebna. Poleg tega pozitiven rezultat zagotavlja aplikacijo pri zdravljenju polinenasičenih maščobnih kislin, imunoterapije. Glukokortikoide in L-DOPA lahko predpisujemo na kratkih tečajih. Kadar se bolnikom prepovejo analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila. Psihoterapija tečaja, fizioterapija določi začetne rezultate in je obvezna sestavina pri kompleksnem zdravljenju sindroma kronične utrujenosti. Kronična utrujenost se zdravi dolgo, vendar sodobna medicina upa, da bo po resničnih vzrokih širjenja te bolezni poiskala resnično učinkovite metode nadzora.