Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Kronični hepatitis B: diagnoza
Zadnji pregled: 21.10.2021
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Laboratorijski testi
Samo koncentracije bilirubina, y-globulina in ACAT v serumu se zmerno povečajo. Vsebnost serumskega albumina je pogosto normalna. V času zdravljenja so znaki poškodb jeter celic običajno neznatni.
Pri protitelesih za gladke mišice je njihov titer nizek. Antimitohondrijska protitelesa v serumu niso prisotna.
Preskus na HBsAg je pozitiven. V poznih fazah se HBsAg s težavo pojavlja v krvi, medtem ko je anti-HBc IgM navadno še vedno prisoten. HBV-DNA, HBeAg in anti-HBe niso dosledno odkriti.
HBV-DNA lahko določimo s PCR v plazmi HBsAg-negativnih bolnikov.
Poškodovana jetrna biopsija za kronični hepatitis B
Histološki pregled lahko razkrije kronični hepatitis, aktivno cirozo in hepatocelularni karcinom. K konstanta diferencialno diagnostiko merila kroničnega hepatitisa B v prisotnosti HBsAg v obliki mat ali steklasto karakteristiko hepatocitov barvanja orseinom in odkrivanje HBeAg uporabo imunoperoksidazni reakcijo. Drugi znaki so diagnostične vrednosti le, če obstajajo zgornji kriteriji. Pri kroničnem hepatitisu, ki ga povzroča HBV, je ciroza pri zdravljenju manj pogosta kot pri avtoimunskih.
Laboratorijski podatki za kronični hepatitis B, povezani s fazo replikacije
- Splošni preizkus krvi: zmerna anemija, limfopenija, povišana ESR;
- Splošna analiza urina brez bistvenih sprememb, vendar z visoko aktivnostjo hepatitisa, proteinurije, valdrurije, mikrohematurije so možne kot manifestacija glomerulonefritisa;
- Biokemijska analiza krvi: hiperbilirubinemija in možno povečanje števila konjugiranega bilirubina, hypoprothrombinemia, hypoalbuminemia in povečana alfa2- vsebine in y-globulin zvišanje transaminaze (najpogosteje povečanje alanin aminotransferaza), alkalno fosfatazo, jetrnih orgle encime (ornitilkarbamoiltransferazy, arginaze, fruktoza-1 -fosfoaldolaza). Gipertransaminotransferazemii resnosti ustreza stopnji kroničnega hepatitisa aktivnosti. Pri nizko vsebnostjo alanin aminotransferaze aktivnosti je navadno najmanj trije standardi, z zmerno aktivnost - od 3 do 10 standardov, visoko aktivnih - več kot 10 standardov;
- Imunološka analizo krvi: in po možnosti zmanjšanja števila limfocitov T-supresorskih, visoke titre protiteles in visoko stopnjo preobčutljivosti limfocitov T z določeno lipoproteina jeter določi, povečanje količine imunoglobulina; je mogoče zaznati krožne imunske komplekse;
- Določijo se serumski markerji replikacije virusov hepatitisa B - HBV-DNA, HBeAg, HBsAblgM, DNA-polimeraze, antigeni pred-S. Najbolj zanesljiv kriterij za potrditev visoke replikacijske aktivnosti je ugotavljanje visoke vsebnosti HBV-DNA v krvi (> 200 ng / l).
Morfološki pregled jeter pri kroničnem hepatitisu B, povezan z replikativno fazo
Morfološke študija jeter (štanca biopsijo) pokazala več "korak" in visoko vnetno aktivnost - "mostovi" in multilobular nekroze parenhima jeter, limfoidnega-histiocitni infiltracijo portala trakta in jetrnih lobules.
V replikativni fazi se HBV DNA odkrije v jetrnem tkivu, HBcAg v jedru hepatocitov
Sumi prisotnost virusa hepatitisa B v hepatocitov možno prisotnost mat steklaste študiji hepatocitov prepatatov obarvanem z hematoksilinom in eozinom ali metode van Gieson. To so veliki hepatociti s citoplazmo, bledo eozino. Upoštevajte, da mat steklena hepatocitov se ne pojavlja samo v prisotnosti HBsAg, ampak tudi za zdravila in alkoholnega hepatitisa. Vendar pa matte-steklastih hepatocitov, ki vsebujejo HBsAg, posebej obarvajo z orseinom in aldehidom fuchsin.
Instrumentalni podatki za kronični hepatitis B, povezani s fazo replikacije
Radioizotopska hepatologija razkriva krvavitev sekretorno-izločevalnega delovanja jeter.
Ultrazvočno in radioizotopsko skeniranje razkrivajo razpršeno povečanje jeter.
Trajanje replikativnega faza in stopnja vnetne aktivnosti v jetrih določimo potek in prognozo kroničnega hepatitisa B. Če razmnoževanje virusa preneha cirozo, prognozo, saj preoblikovanjem aktivne faze kroničnega neaktivnega hepatitisa. Odpoved replikacije virusa na že oblikovano cirozo lahko povzroči povratna razvojnega procesa, ampak v določeni meri zamudo nadalje omogoča napredovanje bolezni.