Kronični neulcerozni kolitis - Zdravljenje

V obdobju poslabšanja kroničnega kolitisa je indicirana hospitalizacija. Zdravljenje mora biti usmerjeno v odpravo etiološkega dejavnika, normalizacijo funkcionalnega stanja črevesja in reaktivnosti telesa, odpravljanje vodno-elektrolitnega neravnovesja (v primeru driske) in mikrobnega spektra črevesja ter zmanjšanje vnetnega procesa v črevesju.

V primeru poslabšanja je predpisana mehansko in kemično nežna dieta (št. 46, pri pogostem mehkem blatu - št. 4 več dni), pogosti delni obroki (5-6-krat na dan). Prehrana mora biti polnovredna in vsebovati 100-120 g beljakovin, 100 g maščob, razen refraktornih, 300-450 g ogljikovih hidratov, 8-10 g kuhinjske soli. Izključeni so polnomastno mleko in "kupljeni" fermentirani mlečni izdelki, če jih slabo prenašamo, grobe rastlinske vlaknine (belo zelje, redkev itd.), izdelki, ki tvorijo pline (rženi kruh, stročnice itd.), hladne jedi. V prehrano se uvajajo izdelki in jedi, ki zmanjšujejo črevesno peristaltiko: sluzaste juhe, pretlačene kaše, žele, borovnice, ptičja češnja, hruške, kutina, močan čaj. Zelenjava in sadje se dajeta kuhana, pretlačena ali homogenizirana.

V obdobju poslabšanja se predpišejo kratki tečaji antibakterijskih zdravil (sulgin, ftalazol, kloramfenikol ali drugi antibiotiki širokega spektra, intetrix, nevigramon, če se odkrije proteus itd.), ki jim sledi kolibakterin, bifidumbakterin, bifikol, laktobakterin 5-10 odmerkov na dan za normalizacijo črevesne mikroflore. Dober in trajnejši učinek se opazi s postopnim ukinjanjem teh zdravil.

Pri driski priporočamo adstringentna, ovojna in adsorbirajoča sredstva (tanalbin, kalcijev karbonat, kaolin, bizmut, dermatol). Podoben učinek imajo tudi dekokcije rastlin, ki vsebujejo tanine (plodovi borovnic, ptičje češnje, plodovi jelše, korenike kačjega korena, petoprstnika, burneta itd.). Pri napenjanju so indicirani karbolen, dekocija cvetov kamilice, listov poprove mete, kopra. Pri hudi črevesni diskineziji so učinkovita antiholinergična in antispazmodična zdravila. Pri sekundarnem kolitisu, povezanem s sekretorno insuficienco želodca in trebušne slinavke, je upravičena uporaba encimskih pripravkov; pri hipovitaminozi - vitaminov, pri nagnjenosti k zaprtju - naturolaksa.

Določeno mesto pri zdravljenju kroničnega kolitisa zaseda tako imenovano lokalno zdravljenje (svečke, mikroklizme), ki je indicirano ne le za "levostranski kolitis", temveč v nekaterih primerih tudi za pankolitis. Pri sfinkteritisu je treba zdravljenje začeti z uporabo svečk (s kamilico, Šostakovskim balzamom, solkoserilom) in mazanjem sfinktra z raztopino folikulina ali solkoserila v obliki želeja ali mazila. Po odpravi lezije na območju notranjega sfinktra rektuma se po potrebi lahko predpišejo mikroklizme, ki jih je najbolje uporabiti brez predhodnih čistilnih klistirjev. S tem se boste izognili dodatnemu draženju debelega črevesa, in kar je najpomembneje, za to ni potrebe, saj je spodnji del črevesja, kamor se določene snovi vnesejo z mikroklizmo, običajno brez blata. Mikroklizme se dajejo zvečer, v kolensko-komolčnem položaju ali na desni strani; držite jih, dokler se ne pojavi potreba po blatu. Volumen mikroklistirja ne sme presegati 50 ml pri 40 °C. Vrsta uporabljenih zdravil je odvisna od stadija in značilnosti poteka kroničnega kolitisa. Na primer, pri driski so indicirana adstringentna, adsorbentna in protivnetna sredstva; pri napenjanju in

Bolečine v trebuhu - karminativ in antispazmodik, zaprtje in nezadostno odvajanje blata - olje.

Od fizioterapevtskih postopkov se med poslabšanjem, ki ga spremljajo bolečine v trebuhu, priporočajo ogrevalni obkladki (vodni, polalkoholni, oljni), med remisijo pa blato, ozokerit, parafin, diatermija in termalne kopeli. Široko se uporabljajo elektroforeza novokaina, platifilina, kalcijevega klorida, pa tudi UHF in ultrazvok. Zdravljenje v sanatorijih v specializiranih sanatorijih (Jesentuki, Železnovodsk, Druskininkai, Jermuk itd.) je indicirano le med remisijo. Predpisovanje mineralne vode, črevesnega namakanja, podvodnih kopeli je treba izvajati zelo previdno, zlasti v primeru driske in perivisceritisa, saj lahko povzročijo huda poslabšanja bolezni. Zdravljenje kroničnega kolitisa z erozivno-ulcerativnim procesom ali krvavečimi hemoroidi v sanatoriju in zdravilišču je kontraindicirano.

Preprečevanje obsega preprečevanje akutnih črevesnih okužb, pravočasno etiološko zdravljenje akutnega kolitisa, odpravo infekcijskih žarišč v telesu, racionalno prehrano, upoštevanje pravil osebne higiene in higiene živil, zdravniški pregled bolnikov, ki so imeli akutni kolitis in trpijo zaradi pogosto poslabšanega kroničnega kolitisa.

Prognoza. S pravočasnim in aktivnim zdravljenjem kroničnega kolitisa, skladnostjo s priporočenim režimom, je prognoza ugodna - bolniki praviloma vzdržujejo dolgotrajno remisijo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]