Nespecifični ulcerozni kolitis - Vzroki

Že desetletja potekajo intenzivna iskanja mehanizmov razvoja, ki so skupni in specifični le za eno od teh bolezni.

Največje zanimanje predstavlja infekcijska teorija. In to je povsem razumljivo, saj je vnetna narava nespecifičnega ulceroznega kolitisa dala podlago za domnevo, da je pri nastanku in razvoju patološkega procesa vpleten nek specifičen patogen. Predlagano je bilo, da lahko nespecifični ulcerozni kolitis povzročijo virusi, bakterije ali njihovi presnovni produkti. V kasnejših delih so L-oblike bakterij tankega črevesa (Chlamidia, Str. faecalis) obravnavali kot vzročni dejavnik nespecifičnega ulceroznega kolitisa. Raziskave v tej smeri trenutno potekajo, vendar poskusi identifikacije specifičnega patogena doslej niso bili uspešni.

Kronični potek nespecifičnega ulceroznega kolitisa, nagnjenost k sezonskim poslabšanjem, izrazite sistemske manifestacije in pozitiven učinek hormonske terapije so nakazovali sodelovanje imunskih mehanizmov pri razvoju teh bolezni. V zvezi s tem je bil imunski status bolnikov večkrat preučen. Izvedene so bile klinične in imunološke primerjave, ki so pokazale, da se z naraščajočo resnostjo procesa v prebavilih spremembe imunološkega statusa poslabšajo. Pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu z lokalizacijo procesa v debelem črevesu so bile odkrite lokalne spremembe podrazredov IgA. Predpostavka o sodelovanju endotoksinov v patofizioloških mehanizmih obeh bolezni je pomenila študijo za določitev protiteles proti lipidu A (ALA), ki je sestavni del endotoksinov gramnegativnih bakterij, v krvnem serumu.

Analiza podatkov iz literature kaže, da si avtorji kljub kompleksnosti in vsestranskosti študij o imunološkem stanju bolnikov z nespecifičnim ulceroznim kolitisom prizadevajo najti odgovore na 3 glavna vprašanja:

1. Ali imunološki mehanizmi sodelujejo pri nastanku in razvoju teh bolezni?
2. Ali lahko avtoimunske reakcije, ki se pojavijo med ulceroznim kolitisom, ponudijo namige o vzrokih teh bolezni?
3. ali imunološki dejavniki vplivajo na določene skupine ljudi, zaradi česar so dovzetni za ulcerozni kolitis.

Da bi odgovorili na vprašanje, ali je nespecifični ulcerozni kolitis klasična genetska bolezen, so bili pri bolnikih, njihovih sorodnikih in posameznikih iz kontrolne skupine preučeni fenotipi HLA. Rezultati so potrdili podatke prejšnjih študij, da nespecifičnega ulceroznega kolitisa ni mogoče uvrstiti med tipične genetske bolezni.

Kljub številnim študijam različnih genetskih, imunoloških, mikrobnih, psihogenih in okoljskih dejavnikov vzrok za nespecifični ulcerozni kolitis še ni ugotovljen. Ni jasno, ali gre za različne nozološke oblike ali pa predstavljajo različne manifestacije iste bolezni. Očitno so vsi zgoraj navedeni dejavniki lahko pomembni v večfaktorskem modelu njihove etiologije in patogeneze. Trenutno najbolj priznana teorija o nastanku nespecifičnega ulceroznega kolitisa kaže na vodilno vlogo črevesnih antigenov, katerih vpliv spremlja sprememba imunske reaktivnosti in vnetje črevesja. Domneva se, da na reaktivnost telesa vplivajo tudi genetski dejavniki, ki še niso dobro raziskani.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]