Kronični neobstruktivni bronhitis - Diagnoza

Laboratorijska in instrumentalna diagnostika

Krvni test

Kataralni endobronhitis običajno ne spremljajo diagnostično pomembne spremembe v kliničnem krvnem testu. Zmerna nevtrofilna levkocitoza s premikom levkocitne formule v levo in rahlim povečanjem ESR praviloma kažeta na poslabšanje gnojnega endobronhitisa.

Določanje serumskih ravni proteinov akutne faze (alfa1-antitripsin, alfa1-glikoprotein, a2-makroglobulin, haptoglobulin, ceruloplazmin, seromukoid, C-reaktivni protein) ter skupnih beljakovin in beljakovinskih frakcij je diagnostično pomembno. Povečanje ravni proteinov akutne faze, a-2- in beta-globulinov, kaže na aktivnost vnetnega procesa v bronhih.

Analiza sputuma

Pri nizki vnetni aktivnosti v sluzničnem sputumu prevladujejo eksfoliirane bronhialne epitelijske celice (približno 40-50%). Število nevtrofilcev in alveolarnih makrofagov je relativno majhno (od 25 % do 30 %).

Pri zmerni vnetni aktivnosti poleg bronhialnih epitelijskih celic bronhialna vsebina vsebuje veliko število nevtrofilcev (do 75 %) in alveolarnih makrofagov. Izpljunek je običajno mukopurulenten.

Končno, za hudo vnetje je značilna prisotnost velikega števila nevtrofilcev (približno 85-95 %), izoliranih alveolarnih makrofagov in distrofično spremenjenih celic bronhialnega epitelija v bronhialni vsebini. Izpljunek postane gnojen.

Rentgenski pregled

Pomen rentgenskega pregleda bolnikov s kroničnim neobstruktivnim bronhitisom je predvsem v možnosti izključitve prisotnosti drugih bolezni s podobnimi kliničnimi manifestacijami (pljučnica, pljučni rak, tuberkuloza itd.). Na rentgenskih slikah ni mogoče zaznati specifičnih sprememb, značilnih za kronični neobstruktivni bronhitis. Pljučni vzorec je običajno nekoliko spremenjen, pljučna polja so prozorna, brez žariščnih senc.

Funkcija zunanjega dihanja

Funkcija zunanjega dihanja pri bolnikih s kroničnim neobstruktivnim bronhitisom v večini primerov ostane normalna tako v fazi remisije kot v fazi poslabšanja. Izjema je majhna kategorija bolnikov s kroničnim neobstruktivnim bronhitisom, pri katerih je med izrazitim poslabšanjem bolezni mogoče zaznati rahlo znižanje FEV1 in drugih kazalnikov v primerjavi s pričakovanimi vrednostmi. Te motnje pljučne ventilacije so prehodne in jih povzroča prisotnost viskoznega sputuma v lumnu dihalnih poti, pa tudi bronhialna hiperreaktivnost in nagnjenost k zmernemu bronhospazmu, ki popolnoma izzvenijo po umiku aktivnosti vnetnega procesa v bronhih.

Po mnenju L. P. Kokosova in sodelavcev (2002) ter N. A. Savinova (1995) je treba takšne bolnike s funkcionalno nestabilnim bronhitisom uvrstiti v rizično skupino, saj sčasoma veliko pogosteje razvijejo obstruktivne motnje prezračevanja. Možno je, da opisana bronhialna hiperreaktivnost in njihova funkcionalna destabilizacija med poslabšanjem bronhitisa temeljita na vztrajni virusni okužbi (gripa, okužba z RS-virusom ali adenovirusna okužba).

Bronhoskopija

Potreba po endoskopskem pregledu pri bolnikih s kroničnim neobstruktivnim bronhitisom se lahko pojavi v obdobju hudega poslabšanja bolezni. Glavna indikacija za bronhoskopijo pri bolnikih s kroničnim neobstruktivnim bronhitisom je sum na gnojni endobronhitis. V teh primerih se oceni stanje bronhialne sluznice, narava in razširjenost vnetnega procesa, prisotnost mukopurulentne ali gnojne vsebine v bronhialnem lumnu itd.

Bronhoskopija je indicirana tudi pri bolnikih z bolečim paroksizmalnim oslovskim kašljem, katerega vzrok je lahko hipotonična traheobronhialna diskinezija II-III stopnje, ki jo spremlja ekspiratorni kolaps sapnika in velikih bronhijev, kar pri majhnem deležu bolnikov s kroničnim neobstruktivnim bronhitisom prispeva k razvoju obstruktivnih motenj prezračevanja in vzdržuje gnojno vnetje bronhijev.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]