Kronični tonzilitis: zdravljenje

Namen zdravljenja kroničnega tonzilitisa: zatiranje vnetja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikacije za hospitalizacijo

Praviloma hospitalizacija ni potrebna.

Kronične tonzilitis obdelava določi po stopnji razvoja vnetnega procesa, ki je razdeljen v tri kategorije - nekirurško «poluhirurgicheskoe" in kirurška. Poleg posebne tehnike usmerjene neposredno tonzile, se uporabi in splošne metode, vključno z elementi etiološki, patogeni in simptomatsko učinka, ki deluje neposredno na ognjišča kroničnega vnetja ali poslabšanje postopka in o organov in sistemov, bolezni, ki jih povzročajo tonzillogennoy okužbe . V slednjem primeru, zagotavljajo pristojni strokovnjaki ustrezno zdravljenje (kardiologi, revmatologi, nefrologov, endokrinologija, phthisiatricians et al.).

Nekirurško zdravljenje se uporablja predvsem pri nezapletenih oblikah kroničnega tonsillitisa. To predvsem je odpraviti kronično okužbo ektratonzillyarnyh žarišča nahajajo v ustih (zobni karies, pyorrhea, kronične gingivitis, periodontitisa et al.), In šele nato sistematično izpiranje grobnicah caseosa in gnoj različnih antiseptične raztopine z brizgalko in posebna amigdala kanula s ukrivljenim vrhom. Uporaba kot pralne tekočine rešitve furatsiliia, iodinol, hipertonično natrijevega klorida, citral in drugimi učinkovitimi sredstvi na lacunary obliki kronične tonzilitis je 0,25-1% raztopina karbamidovim peroksida -. Kompleksna vodikovega peroksida s sečnino (1-4 tablet v kozarec tople voda) ali raztopino fugentina.

V zvezi z načinom pranje vrzeli je treba opozoriti, da je z njeno pomočjo mogoče izprati le grobnico, ki lahko vstopijo v konico kanile, da ni več kot 1-2% vseh tonzilarnega grobnicah, na površini, toliko bolj učinkovit način za čiščenje praznine patološko vsebina je "vakuumsko sesalno", v katerem sesalna naprava posebno pokriva večji del površine tonzile in otsasyvaeniem pulzirali z istočasnim dobavo pralno tekočino zajema vse n Ki ga poganja sesalni vrzeli in majhno grobnico. Yu.B.Preobrazhensky (1990) priporoča 12-15 opere preko dneva. Priporočamo Po spiranju vrzeli ali vakuumsko sesalno namakanje Pripravek tonzil Strepsils Plus, proizvedeno v vialah z razpršilno razpršilnik, ki kaže izrazito antiseptično aktivnost ob 2,4-diklorobenzil alkohola in amylmetacresol in povzročajo lokalno anestezijo lidokaina v njem. Prisotnost anestetika prekinjajo refleks impulze iz mandeljnov tonzilarnega dela blokirati patološke reflekse. Ista oblika z različnimi dodatki (limone, zelišča, vitamin C, medu, evkaliptusa, mentol), izdelan v obliki tablet za sesanje, ki se uporablja v akutno poslabšanje kroničnega mandeljnov, kronična angina in tonzilitis brez poslabšanja.

Če je potrebno uvlek sindrom mandljev, srčna lahko uporabijo prokain okolomindalikovye blokado (po analogiji s perirenalne blokade L.V.Vishnevskomu), namenjeno zmanjšanju patološke refleksne reakcije, vključenih v razvoj bolezenskih procesov. Ta učinek novokain, med lokalnim delovanja anestetika o senzoričnih receptorjev, ki temelji na zmanjšanje nastajanja patoloških tkiv acetil-holina in gistaminonodobnyh snovi padanja perifernih holiporeaktivnyh sisteme blokirajo patološka reakcija tonzilarnega začaran krog. Poleg tega ima novocain protivnetni učinek. Blokade novocena v paratonsilarni regiji se lahko kombinirajo z infiltracijsko terapijo z zdravili serije penicilina, raztopljene v novocainu. Da bi podaljšali delovanje novokain in raztopimo v njem antibiotik je priporočljivo dodati 0,1% raztopino adrenalina hidroklorida (1 kapljica na 2-10 ml raztopine novokain).

Lokalno zdravljenje dopolnjuje fizioterapija: UFO mandlji s posebno cevko, UHF terapijo v regijo regionalnih bezgavk, ultrazvokom in lasersko terapijo.

Ko z dekompenzirano kronične oblike tonzilitis (toksične in alergijske na B.S.Preobrazhenskomu in V.T.Palchunu) in kontraindicirana ostankom kirurgije, poleg zgoraj navedenih metod lokalnega povratnih se izvaja kompleksne metode zdravljenja za odpravo kroničnih zastrupitev krepitev lokalne in splošne odpornosti, krepitev GHB (zmanjšanje okužbe in toksin do kapilar in vaskularne permeabilnosti), boj proti patogene mikrobioto. Za to je mogoče priporočiti številne metode in zdravila.

Ko je izrazil pojavov zastrupitve in kronične sepse tonzillogennaya možni uporabi plazmo, indikacije, za katere so določeni s specialist ORL in zunajtelesno specialist zdravljenja. Učinkovitost plazmafereza z dekompenzirano oblik kronične tonzilitis ugotovili, da se s tem postopkom iz polne krvi odstranjeni fragmenti proteinov, imunskih kompleksov s antigenske lastnosti macroglobulins, protitelesa in drugih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju strupenih in alergijskih metatonsillar tkiv in humoralni zapletov, medtem ko je v bolnikovo telo vrniti vse običajne elemente krvi. Ciljno plazmafereza znatno izboljša imunski odgovor, pospešuje korekcijo sestave krvi in zmanjšuje toksičnost, poveča občutljivost na poznejše drog (immunoprotektornoy in antibiotiki) terapijo lahko optimizirajo pripravo pacienta na radikalno operacijo in ugodnejši potek kirurškem posegu. Plazmafereza se uporablja tudi pri revmatoidnem artritisu - eden izmed najpogostejših zapletov metatonsillar.

En način za kompleksne vpliva na organizem pri različnih zapletov humoralni metatonsillar je uradna droga "Vobferment", ki je sestavljen iz 7 biološko aktivnih snovi, ki imajo imunomodulatorno, protivnetno, dekongestiv, antitrombocitna in fibrinolitičnega lastnosti. Zdravilo je indicirano za mnoge bolezni, vključno z revmatoidnim artritisom, tretja revmatizem, akutnega in kroničnega vnetja zgornjega respiratornega trakta. Zdravilo je na voljo v obliki tablet, enterično prevleka raztopi v linijskem uporabljajo per os 30 minut pred obrokom (kjer naj ne bi razpoka) od 3-10 tablet 3-krat dnevno z steklom (150 ml) vode. Zdravilo poveča učinkovitost antibiotične terapije in s tem preprečuje črevesno dysbiosis.

Zdravljenje kroničnega tonzilitisa brez zdravil

S pomočjo aparatov "LOR-1A", "LOG3", "UET-13-01-L" dodelite centimeter val terapijo z Luch-2, Luch-3 ali ultrazvokom. Poseben tečaj je ultravijolično obsevanje tonzil. Hkrati se za regionalne bezgavke predpisujejo 10 UHF sej.

Lahko so tudi učinki na amigdala magnetnega polja s pomočjo naprave "palico 1 ', ki prispeva k stimulacijo tvorbe protiteles minlalinah in nespecifičnih dejavnikov upora.

Skupaj z drugimi mehanskimi načini elektroaerozoli aerosolov in biološke zdravilne pripravke: kalanchoe sok, 3% hidroalkoholen emulzija propolis izboljšanje bariero tonzile prikazujejo baktericidni učinek. Prav tako se uporablja so helij, neon laserski sistemi z nizko porabo energije v rdeči in infrardečem spektru in namestiti nizke intenzitete nepovezano rdečo luč (LH-38, LH-52, "Berry", itd,).

Zdravila za kronični tonzilitis

Z enostavno obliko bolezni se konzervativno zdravljenje izvaja eno do dve leti z 10-dnevnimi tečaji. V primerih, ko je učinkovitost lokalnih simptomov neustrezna ali obstaja poslabšanje (angina), je mogoče odločiti o drugem poteku zdravljenja. Kljub temu pa pomanjkanje prepričljivih znakov izboljšanja in bolj pogost pojav ponavljajoče se angine veljajo za indikacijo za odstranitev palatinskih tonzilov.

V toksično-alergični obliki prve stopnje kroničnega tonzilitisa se lahko še vedno izvaja konzervativno zdravljenje, vendar je aktivnost kroničnega tonilnega žarišča okužbe že očitna in splošni resni zapleti so verjetno kadarkoli. V zvezi s tem se konzervativno zdravljenje s to obliko kroničnega tonzilitisa ne sme odložiti, razen če opazimo znatno izboljšanje. Toksično-alergijska oblika II stopnja kroničnega tonzilitisa je nevarno hitro napredovanje in nepopravljive posledice.

Zdravljenje je treba začeti z lego ust, nosu in obnosnih votlin, žrela in drugih. Z naj bi navedbe zavezujejo obnovitvenimi zdravljenja (vitamini, fizioterapijo, Imunostimulacijski Desenzitizacija terapije).

Najpogostejši konzervativno zdravljenje kronične tonzilitis verjamejo lavažo za lacunas iz mandljev z NV Belogolovinu različnih raztopin (sulfacetamid, kalijevega permanganata, miramistinom, askorbinska kislina, itd), kot tudi imunostimulirajoč zastopnika levamisola interferon, lizocim in drugi. Tečaj zdravljenje sestavljena iz 10 pralnih postopkih, običajno na zgornjih in srednjih vrzeli. Poišči učinkovitejše pranje pod negativnim pritiskom s pomočjo naprav "Rock" in "Tonsillor". Potem se površina tonzil zamazi z lutnovno raztopino ali 5% raztopino kolargola.

Z ugodnimi rezultati se izvaja konzervativno zdravljenje 2-3 krat na leto. Učinkovitost kompleksnega konzervativnega zdravljenja je do 75%, v prihodnosti pa se simptomi bolezni ponovno pojavijo. Po raziskavah mnogih avtorjev celo zunanje obnavljanje palatinskih tonzil ne kaže na prenehanje vpliva osredotočenosti okužbe na telo, kar se lahko šteje za potencialno grožnjo razvoju revmatizma. Pozitivni rezultati konzervativnega zdravljenja kroničnega tonzilitisa imajo le začasni učinek zdravljenja; Zdravljenje s konzervativnimi metodami praviloma ne uspe.

Tako se konzervativno zdravljenje kroničnega tonzilitisa obravnava le kot paliativni metol. Zdravljenje kroničnega tonzilitisa lahko le s popolnim odstranjevanjem kronične osredotočenosti okužbe z dvostransko tonilektomijo. Klinične izkušnje in znanstvenih dokazov o odsotnosti resne splošne in lokalne dolžino neželenih posledic telesa po odstranitvi mandljev.

Kirurško zdravljenje kroničnega tonzilitisa

Kirurško zdravljenje (tonsillectomy) se opravlja z neučinkovitostjo konzervativne terapije in s toksično-alergijsko obliko druge stopnje kroničnega tonzilitisa.

Napoved

Napoved je običajno ugodna.

[7], [8],

Preprečevanje kroničnega tonzilitisa

Preprečevanje temelji na splošnih načelih krepitve splošne in lokalne imunosti, sanacije zgornjih dihal in dentoalveolarnega sistema. Obstaja potreba po postopnem splošnem in lokalnem strjevanju s hladnimi, ustrezno organiziranimi kontrastnimi prhe celotnega telesa ali kopalnic samo za roke in noge. Vitaminizirana in racionalna prehrana, individualno izbrana telesna vzgoja. Vendar pa ti ukrepi ne zagotavljajo preprečevanja kroničnega tonzilitisa. Kljub temu preventivni ukrepi pomagajo znatno okrepiti telo, pomagati pri boju proti različnim okužbam, vključno s kroničnim tonsilsitisom.

Pri zgodnjem odkrivanju in zdravljenju kroničnega tonzilitisa so najpomembnejši in valjani preventivni pregledi in zdravniški pregled. S pravočasno diagnozo zgodnji fazi (preprosta oblika), kronično vnetje mandeljnov pri otrocih in odraslih, ko je trajanje bolezni in vir okužbe majhna razvoj se še ni zgodilo, morda popolno okrevanje. S povečanjem trajanja bolezni je tvorba virom okužbe in če to povečuje tveganje za toksične in alergijske reakcije, pojava težkih splošnih in lokalnih zapletov, zato je zgodnje odkrivanje in klinični pregled bolnikov s kronično mandljev bistvenega pomena. Preventivni pregledi so potrebni 2-krat na leto (spomladi in jeseni), hkrati pa potekajo konzervativno zdravljenje. Od ambulantne registracije bolnika je mogoče odstraniti le 3 leta po izginotju vseh znakov bolezni. V primerih, ko konzervativno zdravljenje po 2-3 tečaji navadno ali strupenih alergični (1. Stopnja) oblike kroničnih mandljev simptomov bolezni vztrajajo, je priporočljivo opraviti tonzilletomii izogniti resne zaplete, slabo zdravstveno stanje.