Krože v pljučih

Rhinchi (rhoni) - dihalni hrup, ki ga povzroča zoženje dihalne poti ali prisotnost patološke vsebine v njih. Chipi se pojavljajo predvsem v bronhih, manj pogosto - v votlinah, ki imajo bronhialno sporočilo (votlina, absces).

Ker je začetek piskanja posledica hitrega pretoka zraka, jih je bolje poslušati na začetku navdiha in v kohal. Mehanizem piskanja sestavljajo dve komponenti.

1. Prisotnost bronhijev v lumenu bolj ali manj gostih mas, ki jih poganja zračni tok.
2. Spremembe stanja stene bronhijev in posledično njihov lumen, na primer, zožitev bronhialnega) lumena, kar je lahko posledica vnetnega procesa in krči. Ta okoliščina lahko pojasni pogost pojav piskanja v bronhitisu, bronhialnem obstruktivnem sindromu in bronhialni astmi.

René Laënnec opisuje pojav, ki ga imenuje rožljanje, kot sledi: "V odsotnosti bolj določen izraz, sem uporabil besedo, ki označuje sopenje vse zvoke, narejene pa dihanje zraka, ki poteka skozi vse tekočine, ki so lahko prisotne v bronhijih ali pljučnega tkiva Te hrupu. Spremlja kašelj, kdaj je, vendar je vedno bolj primerno, da jih preučite z dihanjem. "

Ne glede na vrsto se rdeče tvorijo med navdihom in iztekom ter se spreminjajo pri kašljanju. Razlikovati naslednje sorte piskanja.

• Suh rali v pljučih: nizek, visok.
• Mokro sesanje v pljučih: majhno-mehurček (zvonjenje in nevretenčarji), srednje-mehurček, velik-mehurček.

[1]

Suh rali v pljučih

Suha sopenje pojavijo med prehodom zraka skozi bronhijev v lumen, ki obstaja dovolj gosto vsebino (gosto viskozno izpljunku), in skozi lumen z zožen bronhije zaradi mukozno otekanje, spazem gladkih mišičnih celic ali neoplastične rasti bronhialne stene tkiva. Chryps je lahko visoka in nizka, nosi žvižganje in brenčanje. Vedno so slišni med vdihavanjem in izdihom. Višina sopenje je mogoče oceniti na stopnjo in stopnjo zoženja bronhijev. Višje timbre (rhonchi sibilantes) je značilno zakrivanja malih dihalnih poti, nižjim (rhonchi sonori) oznake z poraz bronhijev srednje in velike kalibra. Tako sopenje ton razlika na drugačen kalibra bronhialno vpletenosti pojasnjeno različno stopnjo odpornosti prebada toku zraka.

Prisotnost suhega piskanja običajno odraža splošen proces v bronhih (bronhitis, bronhialna astma), zato jih ponavadi poslušajo obe pljuči. Opredelitev enostranskih suhih sesalcev na določenem območju, zlasti v zgornjih segmentih, navadno kaže na prisotnost votline v pljučih (najpogosteje v votlini).

[2], [3]

Mokro sesanje v pljučih

Ko zastoji v bronhijev manj gosto maso (tekočina izpljunek, kri, edematozna tekočine) pri prehodu skozi njih zračni curek proizvaja značilne pvukovoy učinkom običajno v primerjavi z zvočnim pokanja mehurčkov na zračno piha skozi cev, potopljeno v posodo z vodo, tvori vlažni obliki hropenja.

Narava mokrega piskanja je odvisna od kalibra bronhijev, kjer nastanejo. Obstajajo majhne mehurčke, srednje-mehurčke in velikih mehurčkov, ki se pojavijo v bronhih majhnih, srednje velikih in velikih kalibrov. Ko sodelujejo v procesu bronhialnih cevi različnih kalibrov, se razkrivajo razne rale.

Najpogostejše mokro piskanje je opaziti pri kroničnem bronhitisu in v fazi reševanja napada bronhialne astme; medtem ko so majhne mehurčke in srednje-mehurčne raleč nenamerne, saj se njihova sončna energija zmanjšuje pri prehodu skozi heterogeno okolje.

Pomembno odkritje zvenečimi vlažnih piskanjem pri dihanju, še posebej fino mehurček, katerih prisotnost vedno kaže, da je peribronchial vnetje in boljše ravnanje, ki izhaja iz bronhijev z obrobja zvok povzročil v tem primeru tesnilnim (infiltracije) pljučnega tkiva. To je še posebej pomembno za odkrivanje žarišč infiltracije v vrhovih pljuč (npr tuberkulozo) in spodnje dele pljuč (kot je pljučnica lezije v ozadju krvni zastoj zaradi odpovedi srca).

Klicanje srednjih mehurčkov in velikih mehurčkov rastejo manj pogosto. Njihov videz kaže na prisotnost pljuč delno tekočino napolnjene votline (votlina, absces) ali v velikih bronhiektazije komunicira z zračno potjo. Asimetrična njihova lokalizacija v vrhovih ali nižje pljučne mešičke značilne ravno za omenjeni patološka stanja, ker simetrični obliki hropenja kažejo krvni zastoj pri plovilih pljuč alveole in vstopi v tekoči del krvi.

S pljučnim edemom se lahko na daljavo slišijo vlažna, velika kepcka.

Krepitev

Med številnimi auskultativnimi simptomi je zelo pomembno razlikovati med crepitusom - nekim zvokom, podobnim krčenju ali peckanjem, opazovanim med auskultacijo.

Krepitev se pojavi v alveoli, najpogosteje, če imajo majhno količino vnetnega eksudata. Na višini navdiha se pojavi delitev mnogih alveolov, katerih zvok je zaznan kot krepit; je podoben rahlim prerezom, ki ga ponavadi primerjamo z zvokom, ki ga povzročimo z drgnjenjem las med prstoma blizu ušesa. Poslušajte tresenje le na višini navdiha in ne glede na težek kašelj.

• Crepitus predvsem - pomembna značilnost začetnih in zaključnih fazah pljučnice (crepitatio indux in crepitatio Redux), ko so alveoli delno brezplačna, lahko zrak jim vstop in povzroči njihovo višino vdiha razlipanie. Sredi pljučnice, ko so alveoli v celoti napolnjeni s fibrinskimi eksudati (stopnja curementa), se krepitev, kot vezikularno dihanje, seveda ne posluša.
• Včasih je krepitev težko razlikovati od fino mehurčastega zvočnega piskanja, ki ima, kot je bilo že omenjeno, povsem drugačen mehanizem. Za razlikovanje med temi zvočnimi efekti, ki prikazuje različne patološke procese v pljučih, je treba opozoriti, da razpoke slišali med vdiha in izdiha, in vdihavanja razpoke le v višino; potem ko začasno izginejo kašelj. Če bi se izognili prehranjevanja, žal, še vedno ima širjenje napačne pojma "krepitiruyuschie piskanje", mešanje v izvor in kraj nastanka pojava prasketanja in piskajoče dihanje zelo različni.

Zvočni alveolarni pojav, ki zelo spominja na crepitacijo, se lahko zgodi tudi z globokim navdihom in z nekaj spremembami v alveoli, ki niso klasične pljučne narave. Opazili so ga v tako imenovanem fibroškem alveolitisu. V tem primeru pojav zvoka traja dlje časa (več tednov, mesecev in let) in ga spremljajo drugi znaki razpršene fibroze pljuč (omejevalna odpoved dihal).

[4], [5], [6], [7]