Kri v spermi

Kri v spermi se imenuje tudi znanstveni izraz "hematospermija". Ta koncept pomeni pojav krvi v moški spermi med ejakulacijo.

To odstopanje od normalnega stanja moškega ni novo. Podobni primeri so bili opisani že v zgodnjih urah razvoja medicine, celo v času Hipokrata, Galena in seveda po njih. Toda prvi podroben opis hematospermije je bil v delih Lindstona.

Moški imajo različen odnos do pojava krvi v spermi. Nekateri se tega bojijo in so prisiljeni opraviti diagnostične zdravstvene preiskave. Nekateri pa ostanejo do takega pojava ravnodušni. Toliko ljudi, toliko reakcij.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki za kri v spermi

V antičnih časih je veljalo mnenje, da je kri v spermi povezana z nezmerno spolno aktivnostjo. Prav tako so zdravniki v starih časih menili, da podoben pojav povzroča dolgotrajna abstinenca ali prekinjen spolni odnos. Po mnenju sodobne medicine so razlogi za pojav krvi v spermi drugačni, kot smo mislili prej.

Trenutno so vsa vprašanja, povezana z nastajanjem sperme v krvi, že preučena in vsi mehanizmi te patofiziologije so bili identificirani.

V večini primerov pojav krvi v ejakulatu ostane brez vzroka. Zato lahko rečemo, da ti primeri nimajo klinične slike bolezni, ki bi skrbela zdravnike in bolnike. V drugih primerih pa je kri v spermi vzrok za resne bolezni.

Hematospermijo povzročajo naslednji razlogi:

1. Motnje prostate različne narave.
2. Spremembe v tkivih in delovanju semenskih mehurčkov, ejakulacijskih kanalov, mod in epididimisa.
3. Disfunkcije in bolezni mehurja in sečnice.

Če se podrobneje osredotočimo na bolezni, ki lahko povzročijo hematospermijo, so med njimi:

1. Prisotnost kalcifikacij v prostati.
2. Prisotnost kroničnega prostatitisa.
3. Prisotnost adenoma prostate ali, z drugimi besedami, hiperplazije prostate.
4. Diagnoza raka prostate.
5. Pojav kamnov v semenskih mehurčkih.
6. Pojav kamnov v ejakulacijskem kanalu.
7. Prisotnost cist prostate.
8. Obstoječe ciste semenskih mehurčkov.

Moški, ki opazijo spremembo barve ejakulata, se lahko začnejo spraševati: zakaj je v spermi kri?

To neprijetno stanje je povezano s prisotnostjo celega seznama bolezni. Seznanimo se s tem seznamom. Naslednje bolezni lahko povzročijo zaskrbljujoče simptome:

1. Nekatere nalezljive bolezni in z njimi povezani vnetni procesi, in sicer prostatitis, vezikulitis, orhitis in epididimitis, kondilomi sečnice ter striktura sečnice.
2. Bolezni, kot so neoplazije – zlasti karcinom prostate ali rak prostate, rak semenskih mehurčkov, rak mehurja in rak mod.
3. Sekundarni tumorski procesi, povezani s poškodbo semenskih mehurčkov: melanom, limfom, karcinom ledvičnih celic.
4. Papilarni adenomi ali hemangiomi, ki prizadenejo prostatični del sečnice.
5. Spremembe v žilah, in sicer s krčnimi venami v prostati ali s telangiektazijo, pa tudi z arteriovenskimi malformacijami medenice.
6. Travmatske deformacije presredka, genitalij ali medenice.
7. Različne ciste, ki se pojavljajo na naslednjih organih:
   1. moška maternica (blizu semenskega grička),
   2. semenski mehurčki,
   3. Müllerjev kanal,
   4. ejakulacijski kanal.
   5. Ti simptomi so značilni tudi za ciste prostate, ki jih opazimo pri adenomu prostate.
8. Obstajajo tudi mešane bolezni, ki lahko v kombinaciji povzročijo pojav krvi v ejakulatu.

To vključuje:

• benigne oblike hiperplazije prostate,
• prisotnost kamnov v prostati,
• nastanek kamnov, ki vstopijo v semenske mehurčke ali ejakulacijske kanale,
• anamneza arterijske hipertenzije,
• prisotnost amiloidoze semenskih mehurčkov,
• anamneza hemoragične diateze.

Drug razlog za pojav krvave sperme je lahko biopsija. V tem primeru se tak pojav uvršča med nepričakovane zaplete po zdravniškem posegu. Kri v spermi po biopsiji ni pogost pojav, vendar ni tako redek, da ga zdravniki ne bi dobro preučevali.

Strokovnjaki bodo pojasnili, da se med biopsijo prostate lahko v spermi nekaj časa pojavi kri. To je posledica dejstva, da je bilo tkivo prostate poškodovano. Ta simptom ni znak bolezni prostate. Ko se tkivo zaceli in se celovitost organa obnovi, lahko moški pozabi na simptome, ki ga motijo.

Poleg tega lahko tudi drugi medicinski posegi – ne le biopsija prostate – obarvajo spermo krvavo. Naslednja jatrogena dejanja (medicinski posegi), ki povzročajo moteče simptome, vključujejo:

• Prisotnost injekcij različnih zdravil, ki se proizvajajo v prostato ali v semenske mehurčke.
• Lokalni živčni bloki, ki jih povzroči zdravniški poseg.
• Izvajanje litotripsije – drobljenje kamnov, ki vplivajo na spodnje dele ureterjev.
• Izvajanje sterilizacijske operacije (ali vazoreze).
• Izvajanje skleroterapije hemoroidnih vozlov v anusu.

Če moški po spolu odkrije kri v spermi, ne sme takoj obupati in začeti misliti, da se je v njegovem telesu naselila neozdravljiva bolezen.

Obstaja možnost, da kri, ki se sprosti skupaj s spermo, ni moška kri. Lahko gre za krvav izcedek iz ženskih genitalij, ki je vstopil v moško telo in izstopil skupaj z ejakulatom.

Tudi kri po spolnem odnosu lahko pomeni, da je moški genitourinarni trakt nagnjen h krvavitvam. Da bi to potrdili ali ovrgli domnevo, je treba podrobno pregledati naslednje organe: ledvice, sečevod in mehur. Včasih se pri takšnih disfunkcijah ne obarvajo krvavo le moška sperma, temveč tudi urin.

Za prostatitis (bolezen prostate) je značilno tudi rjavo obarvanje sperme. Naslednji organi imajo lahko tudi enake simptome:

• semenski mehurčki,
• ejakulacijski kanali,
• obmodek,
• sami testisi.

Moški morajo vedeti, da spremembe barve sperme po spolu povzročajo vnetni ali infekcijski procesi v medeničnih organih. Okužbe so lahko virusne in bakterijske. Vzrok za tak pojav so lahko tudi spolno prenosljive bolezni, ki se spolno prenašajo med spolnim stikom s partnerjem. Da bi razumeli vzrok bolezni, se morate posvetovati z zdravnikom in opraviti vse potrebne teste.

Seveda pa ne smemo zanemariti različnih poškodb medeničnih organov. Lahko so blage ali hude, nastale v vsakdanjem življenju ali med zdravniškim posegom. Hkrati pa lahko povzročijo pojav krvi v spermi po spolnem odnosu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Zdravljenje krvi v semenu

Hematospermijo, tako kot mnoge druge bolezni, je mogoče zdraviti. Ko specialistični pregled razkrije vzrok krvi v spermi, je treba začeti odpravljati osnovno bolezen, ki je povzročila tako neprijeten simptom.

Če se odkrije kakršna koli bolezen, ki povzroča kri v spermi, je zdravljenje in prognoza za okrevanje odvisna od narave bolezni in njene resnosti.

Za hemotospermijo se uporabljata dve vrsti terapije: nekirurška (konzervativna) in kirurška.

Za nekatere bolezni se uporabljajo konzervativne metode. Na primer, zdravljenje krvi v spermi pri prostatitisu zahteva imenovanje antibakterijske terapije. Če je vzrok hematospermije adenom prostate, bodo v tem primeru primerna povsem druga zdravila. Sem spadajo zdravila, ki bodo pomagala zmanjšati stopnjo obstrukcije sečil.

Zgodi se, da se med pregledom odkrije slabo strjevanje krvi in posledično hematospermija. Ob prisotnosti takšne osnovne bolezni se uporabljajo le določena zdravila, ki v drugih primerih niso primerna za terapijo.

Kirurške metode zdravljenja krvi v spermi se uporabljajo, če je vzrok disfunkcije krčne žile prostate. V tem primeru se krčne žile podvržejo postopku koagulacije.

V primerih težav z ejakulatornimi kanali, pa tudi z ampulami ejakulatornih kanalov in semenskimi mehurčki obstajajo nove tehnike, ki med kirurškim posegom uporabljajo endoskopijo. Ta pomožna metoda se uporablja predvsem pri vztrajnih in stalnih krvavitvah.

Onkološke bolezni prostate in mehurja se operirajo v skladu s pravili kirurškega posega pri raku. Ciste in kamni, ki se nahajajo v prostati, se ne priporočajo za kirurško zdravljenje, saj to nima smisla.

Kaj storiti, če je v semenu kri?

Najprej, če moški odkrije zaskrbljujoč simptom, se mora umiriti. Predstavniki močnejšega spola, ki še niso dopolnili štirideset let, sploh ne bi smeli paničariti. Saj pri tej starosti kri v spermi ne more biti podlaga za sum na kakršno koli resno bolezen.

Strokovnjaki menijo, da pojav krvi v spermi pri zdravih moških, mlajših od štirideset let, mine hitro in sam od sebe. Hkrati zdravljenje simptoma ni potrebno.

Kaj storiti, če v spermi odkrijemo kri? Omenili smo že, da morate odložiti paniko in začeti razmišljati mirno. Naslednji korak je posvet s specialistom. V tem primeru mora moški obiskati urologa ali androloga. Ta zdravnik bo pregledal pacienta in mu priporočil dodatne preiskave.

Med prvim posvetom zdravnik zbere podatke o bolnikovem stanju. Hkrati specialist zbere tudi nekaj podatkov o zdravstvenem stanju moškega, ki je prišel k njemu. Zdravnika zanima barva sperme in število primerov odkritja neprijetnega simptoma v ejakulatu. Zdravnika bi morala zanimati tudi prisotnost poškodb, ki bi lahko bile pred to disfunkcijo. Upoštevajo se tudi drugi simptomi, povezani s krvjo v spermi. Poleg tega bi moral specialist pacienta vprašati o diagnostičnih preiskavah, ki so bile opravljene pred tem posvetom. Pomembne so tudi informacije o zdravilih, ki jih moški jemlje, zlasti antikoagulanti in antitrombotični pripravki. Seveda pa je treba izvedeti tudi zgodovino bolnikovega spolnega življenja.

Poleg vsega naštetega se mora zdravnik pozanimati o bolnikovem bivanju v krajih z neugodnimi razmerami glede epidemij tuberkuloze. Pomembno je tudi ugotoviti, ali je moški trpel za arterijsko hipertenzijo, preden odkrije simptome, ki ga skrbijo. Specialist se mora pozanimati, ali ima bolnik v preteklosti bolezni, povezane s slabim strjevanjem krvi.

Po fazi zbiranja informacij se začne dejanski pregled pacienta, ki se izvaja z inšpekcijskim pregledom. Med pregledom mora specialist oceniti splošno fiziološko stanje moškega. Izvede se tudi palpacija, pri kateri se pregledajo semenske vrvice in moda. Med pregledom se pregleda območje presredka, palpira in pregleda penis. Na samem koncu se opravi digitalni rektalni pregled, pri katerem se pregledata prostata in semenski mehurčki.

Naslednji korak je imenovanje laboratorijskih preiskav, ki so analiza sperme ali spermogram. Prav tako je treba opraviti krvne preiskave, ki vključujejo: splošne, faktorje strjevanja krvi, raven prostatskega specifičnega antigena. In nujno so predpisani testi, ki lahko identificirajo patogeno mikrofloro: ti vključujejo postopek setve, mikroskopijo in PCR.

V prihodnosti lahko specialist priporoči pregled z neinvazivnimi slikovnimi metodami. Te metode vključujejo transrektalni ultrazvok (TRUS) in MRI (magnetna resonanca). Pomembno je vedeti, da je MRI dražji od TRUS, čeprav so njihove diagnostične zmogljivosti skoraj enake. Obstaja tudi računalniška diagnostična metoda (CT). Vendar ima ta raziskovalna metoda manj možnosti za odkrivanje pravega vzroka krvi v spermi.

V nekaterih klinikah se metoda TRUS uporablja skupaj z diagnostično metodo, kot je dopplerografija (ali dupleksno skeniranje). Strokovnjaki lahko ti dve metodi povežejo tudi z elastografijo. Celoten kompleks diagnostičnih postopkov omogoča pregled tistih področij bolnikovega telesa, kjer so lahko prisotni onkološki procesi.

Hkrati morajo moški vedeti, da je starost bolnika pomembna pri izbiri diagnostičnih metod. Na primer, v primerih pritožb zaradi hematospermije pri ljudeh, mlajših od štirideset let, in v posameznih primerih strokovnjaki ne menijo, da je potrebno predpisati TRUS ali MRI. Najpogosteje te epizodne krvavitve minejo brez kakršnega koli posega ali zdravljenja.

Po štiridesetem letu starosti zdravniki priporočajo, da moški opravijo transrektalni ultrazvok ali magnetnoresonančno terapijo. To je treba storiti, ker se od te starosti naprej v telesu pojavlja verjetnost onkoloških procesov.

Kri v spermi zagotovo ni prijeten simptom, vendar se ne šteje vedno za znak resne bolezni. Zato morajo moški upoštevati, da v tem primeru samodiagnoza ali samozdravljenje ne bosta delovala. Le posvet s specialistom in potrebni raziskovalni postopki lahko postavijo končno diagnozo in pomagajo specialistom izbrati možnosti zdravljenja za pacienta.