Krvne in limfne žile srca

Srčne arterije se odcepijo od aortnega bulbuja, začetnega razširjenega dela ascendentne aorte. Te arterije obdajajo srce kot krona, zato se imenujejo koronarne arterije. Desna koronarna arterija se začne v višini desnega aortnega sinusa, leva pa v višini levega aortnega sinusa. Obe arteriji se odcepita od aorte pod prostimi (zgornjimi) robovi pollunarnih zaklopk, zato med krčenjem (sistolo) prekatov zaklopke prekrivajo odprtine arterij in skoraj ne dovolijo, da bi kri prešla v srce. Med sproščanjem (diastolo) prekatov se sinusi napolnijo s krvjo in ji blokirajo pot iz aorte nazaj v levi prekat. Hkrati se odpre dostop krvi do srčnih žil.

Desna koronarna arterija (a.coronaria dextra) gre v desno pod desnim atrijskim vencem, leži v koronarnem žlebu in se upogne okoli desne (pljučne) površine srca. Nato arterija sledi zadnji površini srca v levo, kjer njen konec anastomozira z cirkumfleksno vejo desne koronarne arterije. Največja veja desne koronarne arterije je zadnja medprekatna veja (r.interventricularis posterior), ki gre vzdolž istoimenskega žleba srca proti njegovemu vrhu. Veje desne koronarne arterije oskrbujejo s krvjo stene desnega prekata in atrija, zadnji del medprekatnega septuma, papilarne mišice desnega prekata, zadnjo papilarno mišico levega prekata, sinoatrialne in atrioventrikularne vozle srčnega prevodnega sistema.

Leva koronarna arterija (a.coronaria sinistra) je nekoliko debelejša od desne in se nahaja med začetkom pljučnega debla in priveskom levega preddvora. Razdeli se na dve veji: sprednjo interventrikularno vejo (r.interventricularis anterior) in cirkumfleksno vejo (r.circumflexus). Slednja, ki je nadaljevanje glavnega debla koronarne arterije, se na levi strani ovine okoli srca in se nahaja v njegovem koronarnem žlebu. Na zadnji strani organa ta veja anastomozira z desno koronarno arterijo. Sprednja interventrikularna veja sledi istoimenskemu žlebu srca proti njegovemu vrhu. V območju srčne zareze ta veja včasih prehaja na diafragmalno površino srca, kjer anastomozira s končnim delom zadnje interventrikularne veje desne koronarne arterije. Veje leve koronarne arterije oskrbujejo stene levega prekata, vključno s papilarnimi mišicami, večino interventrikularnega septuma, sprednjo steno desnega prekata in stene levega preddvora.

Veje desne in leve koronarne arterije, ki se združijo, tvorijo dva arterijska obroča okoli srca: prečnega v koronarnem žlebu in vzdolžnega, katerega žile se nahajajo v sprednjem in zadnjem interventrikularnem žlebu.

Veje koronarnih arterij zagotavljajo prekrvavitev vseh plasti srčnih sten. V miokardu, kjer je raven oksidativnih procesov najvišja, mikrožile, ki se med seboj anastomozirajo, ponavljajo potek mišičnih snopov.

Obstajajo različne vrste porazdelitve vej koronarnih arterij, ki jih imenujemo vrste oskrbe srca s krvjo. Glavne so naslednje:

• desni koronarni tip - večina delov srca se oskrbuje s krvjo po vejah desne koronarne arterije;
• levi koronarni tip - večina srca prejema kri iz vej leve koronarne arterije;
• povprečen ali enakomeren tip - obe koronarni arteriji sta enakomerno razporejeni v stenah srca.

Ločimo tudi prehodne vrste oskrbe srca s krvjo - srednje-desno in srednje-levo. Na splošno velja, da med vsemi vrstami oskrbe srca s krvjo prevladuje srednje-desna vrsta.

Možne so spremembe in anomalije lege in razvejanosti koronarnih arterij. Kažejo se v spremembi mesta izvora in števila koronarnih arterij. Tako se lahko arterije odcepijo od aorte neposredno nad semilunarnimi zaklopkami ali bistveno višje - od leve subklavijske arterije, ne pa od aorte. Koronarna arterija je lahko enojna, torej neparna; lahko so 3-4 koronarne arterije in ne dve: dve arteriji se odcepita desno in levo od aorte ali dve od aorte in dve od leve subklavijske arterije.

Skupaj s koronarnimi arterijami v srce (zlasti v perikard) vodijo tudi nestalne (dodatne) arterije. To so lahko mediastinalno-perikardialne veje (zgornja, srednja in spodnja) notranje torakalne arterije, veje perikardialne diafragmalne arterije, pa tudi veje, ki segajo od konkavne površine aortnega loka itd.

Srčnih žil je več kot arterij. Večina velikih srčnih žil se združi v eno skupno široko vensko žilo - koronarni sinus (sinus coronarius) - ostanek embrionalne leve skupne srčne vene. Sinus se nahaja v koronarnem žlebu na zadnji površini srca in se odpira v desni atrij pod in pred odprtino spodnje votle vene (med njeno zaklopko in medpreddvornim septumom). Pritoki koronarnega sinusa so 5 ven:

1. velika srčna vena (v.cardiaca magna), ki se začne v predelu srčnega vrha na njegovi sprednji površini. Ta vena leži v sprednjem medprekatnem žlebu ob sprednji medprekatni veji leve koronarne arterije. Nato se v višini koronarnega žleba vena obrne v levo, preide pod cirkumfleksno vejo leve koronarne arterije, leži v koronarnem žlebu na zadnji površini srca, kjer se nadaljuje v koronarni sinus. Velika srčna vena zbira kri iz ven sprednje površine obeh prekatov in medprekatnega septuma. V veliko srčno veno se izlivajo tudi vene zadnje površine levega preddvora in levega prekata;
2. Srednja srčna vena (v.cardiaca media) se oblikuje na območju zadnje površine srčnega vrha, se dviga vzdolž zadnjega interventrikularnega žleba (ob zadnji interventrikularni veji desne koronarne arterije) in se izliva v koronarni sinus;
3. Mala srčna vena (v.cardiaca parva) se začne na desni (pljučni) površini desnega prekata, se dviga navzgor, leži v koronarnem žlebu na diafragmalni površini srca in se izliva v koronarni sinus. Ta vena zbira kri predvsem iz desne polovice srca;
4. zadnja vena levega prekata (v.posterior ventriculi sinistri) nastane iz več ven na zadnji površini levega prekata, bližje vrhu srca in se izliva v koronarni sinus ali v veliko veno srca;
5. Poševna vena levega atrija (v.obhqua atrii sinistri) poteka od zgoraj navzdol vzdolž zadnje površine levega atrija in se izliva v koronarni sinus.

Poleg ven, ki se izlivajo v koronarni sinus, ima srce tudi vene, ki se odpirajo neposredno v desni atrij. To so sprednje srčne vene (vv.cardiacae anteriores), ki zbirajo kri iz sprednje stene desnega prekata. Tečejo navzgor do dna srca in se odpirajo v desni atrij. Najmanjše srčne vene (tebesijeve vene; vv.cardiacae minimae), ki jih je skupaj 20–30, se začnejo v debelini srčnih sten in se izlivajo neposredno v desni atrij ter delno v prekate in levi atrij skozi odprtine najmanjših ven.

Limfno strugo srčnih sten sestavljajo limfne kapilare, ki se nahajajo v obliki mrež v endokardiju, miokardu in epikardiju. Limfa iz endokardija in miokarda se izliva v površinsko mrežo limfnih kapilar, ki se nahajajo v epikardiju, in v pleksus limfnih žil. Limfne žile se med seboj povezujejo in tvorijo dve glavni žili srca, skozi katere limfa teče v regionalne bezgavke. Leva limfna žila srca nastane iz sotočja limfnih žil sprednjih površin desnega in levega prekata, leve pljučne in zadnje površine levega prekata. Sledi iz levega prekata v desno, prehaja za pljučnim deblom in se izliva v eno od spodnjih traheobronhialnih bezgavk. Desna limfna žila srca nastane iz limfnih žil sprednje in zadnje površine desnega prekata, je usmerjena od desne proti levi vzdolž sprednjega polkroga pljučnega debla in se izliva v eno od sprednjih mediastinalnih bezgavk, ki se nahajajo ob arterijskem ligamentu. Majhne limfne žile, skozi katere limfa teče iz sten preddvorov, se izlivajo v bližnje sprednje mediastinalne bezgavke.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]