Krvne preiskave za jetrne teste pri otroku

Presejalni diagnostični testi jeter pri otrocih imajo svoje posebnosti. Analiza jetrnih testov pri otroku je namenjena oceni funkcionalnega stanja organa.

Število testov je odvisno od zdravnikovih navodil in bolnikovih pritožb. To pomeni, da za otroke ni ustaljene diagnostične norme. Testi se izberejo glede na otrokovo starost, rast in hormonske značilnosti, prisotnost prirojenih anomalij in kroničnih bolezni telesa.

[ 1 ], [ 2 ]

Tehnika izvedbe

Kri se odvzame iz pete ali vene, odvisno od starosti majhnega pacienta.

Normalni testi delovanja jeter pri otrocih

Interpretacija vrednosti analize ni enaka kot pri odraslih. Oglejmo si norme glavnih kazalnikov delovanja jeter glede na starost otroka:

1. ALTERNATIVNO

Ta encim se analizira sočasno z AST, kar omogoča razlikovanje med motnjami v jetrih in srčno-žilnem sistemu.

• Otroci, mlajši od 6 tednov, 0,37–1,21 mkat/l.
• Do 12 mesecev – 0,27–0,97 mkat/l.
• Do 15 let – 0,20–0,63 mkat/l.

Rezultati številnih laboratorijskih preiskav pri otrocih se bistveno razlikujejo od ustaljenih norm za odrasle. To velja tudi za analizo testov delovanja jeter. Na primer, glavni označevalec staze žolča pri odraslih je visoka raven alkalne fosfataze. Pri otrocih se aktivnost te snovi poveča z rastjo telesa. To pomeni, da analiza ne kaže na motnje hepatobiliarnega sistema.

Norma v rezultatih biokemijskega presejanja jeter pri otrocih:

Starost otroka	Indeks, mkat/l
	ALTERNATIVNO	AST	GGTP	Afriška prašičja kuga	Skupni bilirubin
Do 6 tednov	0,37–1,21	0,15–0,73	0,37–3,0	1,2–6,3	1. dan življenja – 0–38 2. dan življenja – 0,85 4. dan življenja – 0–171 21. dan življenja – 0–29
Do 12 mesecev	0,27–0,97	0,15–0,85	0,1–1,04	1,44–8,0	0–29
Do 15 let	0,20–0,63	0,25–0,6	0,1–0,39	1,35–7,5	2.17

Kri za analizo se odvzame iz petne ali komolčne vene. Pred analizo je zelo pomembno, da otrok 8 ur ne je. To je potrebno za pridobitev zanesljivih rezultatov. Število preiskav delovanja jeter predpiše zdravnik. Zdravnik analizira rezultate pregleda otroka, prisotnost pritožb in številne druge dejavnike. Upošteva se tudi prisotnost prirojenih anomalij, ki se z odraščanjem otroka normalizirajo.

Povečanje in zmanjšanje vrednosti

Povišane vrednosti alanin aminotransferaze opazimo v naslednjih primerih: akutni virusni hepatitis, ciroza, tumorske metastaze v jetrih, levkemija, ne-Hodgkinov limfom, Reyev sindrom, nekroza jeter, hepatitis, toksična poškodba organov. Spremembe ALT so lahko povezane z boleznimi žolčevodov in trebušne slinavke, presnovnimi patologijami, dekompenzacijo srčnih napak, mišično distrofijo in motnjami telesne temperature.

2. AST

• Do 6 tednov 0,15–0,73 mkat/l.
• 6 tednov-12 mesecev - 0,15-0,85 mkat/l.
• Do 15 let 0,25–0,6 mkat/l.

Povišana aspartat aminotransferaza v otrokovi krvi je možna v naslednjih primerih: bolezni srca in skeletnih mišic, krvne bolezni. Hepatitis, zastrupitev, primarni hepatom, okužba s citomegalovirusom, infekcijska mononukleoza, akutni pankreatitis, hipotiroidizem, ledvični infarkt, znižana raven kalija v krvi, Reyev sindrom.

3. GGTP

• Otroci, mlajši od 6 tednov – 0,37–3,0 mkat/l.
• Do 12 mesecev – 0,1–1,04 mkat/l.
• Do 15 let – 0,1–0,39 mkat/l.

Povišane ravni gama-glutamil transpeptidaze so najpogosteje povezane z naslednjimi patologijami: hepatitis, ciroza, zastrupitev, hepatosteatoza, holestaza, jetrne metastaze, srčno-žilne bolezni, prirojene bolezni s povišanimi vrednostmi maščob v krvi, endokrine motnje. Znižanje ravni GGTP opazimo pri hipotiroidizmu, torej zmanjšanju aktivnosti ščitnice.

4. Alkalna fosfataza

Ta encim se tvori v jetrih in kosteh. Zorenje in rast otroka se pojavita zaradi aktivne proizvodnje alkalne fosfataze.

• Novorojenčki do 6 tednov – 1,2–6,3 mkat/l.
• Otroci, mlajši od 1 leta – 1,44–8,0 mkat/l.
• Otroci od 2 do 10 let – 1,12–6,2 mkat/l.
• Otroci od 11 do 15 let – 1,35–7,5 mkat/l.

Vzroki za povišano ALP pri otrocih: virusni hepatitis, jetrni absces, tumor ali obstrukcija žolčnih vodov, infekcijska mononukleoza. Bolezni skeletnega sistema, ledvic, levkemija, pomanjkanje fosforja in kalcija, prebavne patologije, kronična driska, nefrotski sindrom. Znižanje ALP pri pediatričnih bolnikih je možno v primeru hude anemije, hipotiroidizma, hipofosfatemije, hipoparatiroidizma, pa tudi pomanjkanja rastnega hormona med puberteto.

5. Skupni bilirubin

• 1. dan življenja – 0-38 mkat/l.
• 2. dan življenja – 0,85 mkat/l.
• 4. dan življenja – 0-171 mkat/l.
• 21. dan življenja – 0-29 mkat/l.
• Otroci, mlajši od 1 leta – 0–29 mkat/l.
• Otroci, mlajši od 15 let – 2,17 mkat/l.

Povečanje bilirubina se pojavi v naslednjih primerih: hemolitična zlatenica, jetrna zlatenica, prirojeni virusni hepatitis, moteno izločanje žolča v jetrih in blokada velikih žolčnih vodov.

Poleg zgoraj navedenih kazalnikov se lahko predpišejo dodatni testi za oceno funkcionalnega stanja jeter pri otroku: skupne beljakovine, albumin, kreatin kinaza, koagulogram, imunološki testi itd. Ocena testov delovanja jeter pri otrocih se izvaja ob upoštevanju številnih dejavnikov, zato je za interpretacijo rezultatov testov odgovoren zdravnik.