Krvni testi za jetrne teste: priprava, kako jemati, kaj kaže

Za oceno delovanja jeter se izvajajo posebne študije – jetrni testi. Oglejmo si značilnosti te analize: indikacije, način izvajanja, dekodiranje rezultatov.

Jetra so največja žleza v človeškem telesu. Zasedajo zgornji desni del trebušne votline, ki se nahaja pod diafragmo. V njih potekajo vse vitalne biokemične reakcije, katerih motnje povzročajo številne negativne posledice za celotno telo. Parenhimski organ ima povečane regenerativne in obnovitvene sposobnosti, vendar zaradi svoje kompleksne strukture in velikih obremenitev so jetra ranljiva.

Glavne funkcije jeter:

• Razstrupljanje – nevtralizira strupene spojine, ki vstopajo v kri iz okolja (toksini, hrana in pijača, zdravila) in jih odstrani iz telesa.
• Regulacija presnove ogljikovih hidratov, lipidov, beljakovin, bilirubina in vitaminov.
• Sinteza hormonov: spolnih, ščitničnih, nadledvičnih.
• Sinteza žolča in encimov, ki sodelujejo pri procesu prebave in razgradnje maščob.
• Hematopoeza in sinteza plazemskih faktorjev sistema strjevanja krvi.
• Skladiščenje in porazdelitev glukoze in glikogena (energijskih substratov).
• Sinteza imunoglobulinov, protiteles in drugih beljakovin imunskega sistema.
• Shranjevanje in porazdelitev krvi glede na potrebe telesa.

Ko pride do sprememb v delovanju organa, so njegove funkcije motene in splošno stanje telesa se poslabša. Za ugotovitev vzroka bolečih simptomov se bolnikom predpišejo jetrni testi. Ta študija je niz testov, ki omogočajo prepoznavanje različnih patologij v zgodnjih fazah in objektivno oceno osnovnih funkcij jeter.

Kako se imenuje test delovanja jeter?

Jetra so nekakšen laboratorij telesa, v katerem se vsako minuto odvija veliko kemičnih reakcij. Njihovo delo je odvisno od snovi, ki vstopajo v telo. Izvedba posebnega sklopa laboratorijskih preiskav vam omogoča, da dobite podrobne informacije o stanju organa in prebavnega trakta.

Funkcionalne značilnosti jeter se določajo z različnimi postopki. Analiza testov delovanja jeter se imenuje presejalni test in se ocenjuje z naslednjimi kazalniki:

• Bilirubin.
• ALT (alanin aminotransferaza).
• AST (aspartat aminotransferaza).
• GTT (gama-glutamil transferaza).
• ALP (alkalna fosfataza).
• Preverjajo se skupne beljakovine (zlasti albumin).

Med študijo je mogoče določiti vse zgoraj navedene kazalnike ali nekatere. Stroški laboratorijske diagnostike so odvisni od števila testov. Za celovito oceno stanja jeter so obvezni trije glavni testi:

• Celovit biokemijski krvni test.
• Koagulogram.
• Splošna analiza urina.

Prva analiza razkrije patološke procese, določi njihove vzroke in poda informacije o odstranjevanju bilirubina iz telesa, nastajanju beljakovin, albuminov in drugih snovi. Koagulogram določa motnje v koagulacijskem sistemu, da se zmanjša tveganje za povečano krvavitev. Splošna analiza urina omogoča oceno splošnega stanja telesa, jeter in ledvic.

Indikacije za postopek

Nevarnost bolezni jeter je v tem, da imajo latenten potek, hitro napredujejo in lahko povzročijo smrt. Zato se je treba posvetovati z zdravnikom in opraviti laboratorijsko diagnostiko, če se pojavijo naslednji simptomi:

• Nenadna izguba teže brez očitnega razloga.
• Pogosti napadi slabosti in bruhanja.
• Povečana šibkost.
• Hitra utrujenost.
• Otekanje trebuha, spodnjih okončin in kože okoli oči.
• Teža in bolečina v desnem hipohondriju.
• Driska ali razbarvano blato.
• Temnjenje urina.
• Rumenkast odtenek beločnice in kože.
• Napenjanje v daljšem časovnem obdobju.

Poleg zgoraj navedenih simptomov so indikacije za izvedbo testa delovanja jeter sumi na naslednje patologije:

• Kronične bolezni jeter.
• Zloraba alkohola v daljšem časovnem obdobju.
• Transfuzija krvi in njenih komponent.
• Ciroza.
• Sladkorna bolezen.
• Motnje endokrinega sistema.
• Hepatitis: virusni, z zdravili povzročen, avtoimunski, toksični, alergijski.
• Spremembe jeter na ultrazvoku.
• Nizke ravni ALT, AST.
• Visoke ravni železa, gama globulina.
• Znižane ravni ceruloplazmina, hormona, ki stimulira ščitnico.
• Hormonsko neravnovesje.
• Spremljanje stranskih učinkov zdravljenja z zdravili, zlasti antibakterijskega zdravljenja.
• Ocena učinkovitosti zdravljenja.
• Priprava na operacijo iz kakršnega koli razloga.
• Načrtovanje nosečnosti.

Če rezultati testov kažejo povišane ravni ALT in AST, to kaže na poškodbo celic organov. Raven albumina kaže učinkovitost sinteze beljakovin. Bilirubin kaže, kako dobro jetra opravljajo svojo funkcijo razstrupljanja. Kot dodaten pregled se lahko predpiše timolni test za oceno funkcije sinteze beljakovin.

Upoštevati je treba, da spremembe v testih delovanja jeter ne kažejo vedno na okvaro jeter. Za celovito oceno rezultatov testov se zbere anamneza, upošteva se prisotnost bolečih simptomov, potreben je tudi vizualni pregled bolnika in številni diagnostični testi.

Priprava

Da bi bil test delovanja jeter čim bolj zanesljiv, se morate nanj ustrezno pripraviti.

24 ur pred pregledom je potrebno:

• Izogibajte se pretirani telesni aktivnosti.
• Iz prehrane izločite mastno hrano in alkohol.
• Zmanjšajte stresne situacije na minimum.
• Nehajte kaditi.
• Ne pijte močnega čaja ali kave.
• Jemljite samo zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik.
• Če imate bolezni jeter, opravite tubažo (čiščenje žolčnika).

Antibiotiki, antidepresivi, hormonski peroralni kontraceptivi, kemoterapevtska zdravila, barbiturati, pa tudi aspirin, paracetamol in fenitoin imajo poseben vpliv na lažne rezultate testov.

Tehnika izvedbe

Preiskave delovanja jeter so indicirane, če obstaja sum na bolezen jeter, pa tudi ob prisotnosti patoloških simptomov: porumenelost kože, bolečine v trebuhu in desnem hipohondriju, slabost, bruhanje. Namen študije je ugotoviti:

• Vnetni procesi.
• Stagnacija žolča.
• Lezije jetrnih kanalov.
• Virusne bolezni in številne druge težave.

Tehnika izvajanja jetrnih testov vključuje spremljanje morebitnih sprememb v jetrih. Glavna metoda je odvzem venske krvi. V tem primeru se posebna pozornost posveča pripravi na analizo. Bolnik se mora držati določenega nežnega režima, saj se organ odziva na kakršne koli spremembe v telesu.

Analiza se opravi na tešče. Dva ali tri dni pred testom se je treba izogibati mastni in ocvrti hrani ter alkoholnim pijačam. Posebno pozornost je treba nameniti zdravilom, saj jemanje nekaterih zdravil vodi do lažnih rezultatov testa.

Kako opraviti teste delovanja jeter?

Analiza se opravi v ordinaciji klinike ali v specializiranem laboratoriju. Praviloma se študija izvaja na napotnico zdravnika. Pred jemanjem jetrnih testov mora bolnik omejiti telesno aktivnost, se odpovedati alkoholu in nezdravi hrani.

Prav tako morate 7–10 dni pred pregledom prenehati jemati zdravila. Če to iz zdravstvenih razlogov ni mogoče, morate zdravnika obvestiti, katera zdravila in v kakšnem odmerku ste jemali.

Test se izvaja na tešče, lahko popijete le nekaj požirkov vode. Od zadnjega obroka mora miniti vsaj 8-12 ur. Po potrebi se 5-7 dni pred testom opravi tudi tubaža.

Kako se izvaja test delovanja jeter?

Odvzem krvi za teste delovanja jeter se izvaja iz kubitalne vene na standarden način. Ta študija je del biokemičnega krvnega testa. Za zmanjšanje tveganja lažnih rezultatov obstajajo določene zahteve za vzorec krvi:

• Za analizo se odvzame 5 ml venske krvi.
• Podvezo namestimo 1-2 minuti pred odvzemom krvi. To je potrebno, da se izognemo lažno visokim vrednostim albumina.
• Biološka tekočina se shranjuje in prevaža v temni posodi, saj se bilirubin uniči pod vplivom svetlobe.

Takoj po analizi se pacienta prosi, naj nekaj časa sedi, da se prepreči omotica in omedlevica. Zapleti zaradi odvzema vzorca so redki, vendar se lahko kažejo z naslednjimi simptomi: dolgotrajna venska krvavitev, krvavitev pod kožo na mestu vboda vene, okužba vene z razvojem flebitisa. Rezultati analize so pripravljeni v 1-5 dneh. Na podlagi njihovih podatkov zdravnik pripravi nadaljnji diagnostični načrt.

Interpretacija rezultatov testov delovanja jeter

Preiskavo delovanja jeter naj opravi le usposobljen zdravnik.

Ključni raziskovalni kazalniki:

Kazalniki	Ženske	Moški
Bilirubin, µmol/l:
Splošno	8,5 - 20,5	8,5 - 20,5
Neposredno	Do 15,4	Do 15,4
Posredno	Do 4,6	Do 4,6
Skupne beljakovine, g/l	60 - 80	60 - 80
Albumin, %	40–60	40–60
AST, enota/l	Do 31.	Do 47
ALT, enota/l	Do 31.	Do 37
GGTP, U/L	Do 32	Do 49

Pravilna interpretacija rezultatov testov vam omogoča, da ocenite naravo disfunkcije organa, njegove sposobnosti razstrupljanja in številne druge funkcije. Jetrni testi omogočajo tudi analizo presnovnih procesov in stanja telesa po dolgotrajnem zdravljenju z zdravili.

Če se kazalniki bistveno spremenijo nad ali pod normo, se izvede ponovna študija. To je potrebno za izključitev napak med laboratorijsko diagnostiko ali kršitev pravil za pripravo vzorcev.

Kaj pokaže krvni test delovanja jeter?

Preiskave delovanja jeter so celovit laboratorijski pregled. Uporabljajo se lahko za odkrivanje bolezni jeter ali žolčnih poti v zgodnjih fazah. Namen študije je določiti koncentracijo takšnih snovi:

• Aspartat aminotransferaza.
• Alanin aminotransferaza.
• Alkalna fosfataza.
• Gama-glutamil transpeptidaza.
• Bilirubin: direktni, indirektni, skupni.
• Albumin (beljakovina v krvnem serumu).
• Timolni test.

Rezultati biokemijske diagnostike nam omogočajo oceno funkcionalnih značilnosti organa, razstrupljanje škodljivih snovi, značilnosti proizvodnje žolča in analizo presnovnih procesov v telesu.

Normalne vrednosti

Pri interpretaciji rezultatov biokemičnega presejanja jeter se zdravnik ravna po normalnih rezultatih testov. Odstopanja od norme, tako navzgor kot navzdol, lahko kažejo na različne patološke procese v telesu.

Referenčne vrednosti testov delovanja jeter za odrasle za glavne kazalnike:

• AST – 0,1–0,45 mmol/uro/l.
• ALT – 0,1–0,68 mmol/uro/.
• GGTP – 0,6–3,96 mmol/uro/l.
• ALP – 1–3 mmol/uro/l).
• Skupni bilirubin: 8,6–20,5 μmol/l.
• Neposredni bilirubin – 2,57 µmol/l.
• Indirektni bilirubin – 8,6 μmol/l.
• Skupne beljakovine – 65–85 g/l.
• Albumin – 40–50 g/l.
• Globulin – 20–30 g/l.
• Fibrinogen – 2–4 g/l.

Pri razširjeni biokemični analizi za oceno funkcionalne sposobnosti jeter se upoštevajo vrednosti dodatnih kazalnikov: glukoze, sečnine, holinesteraze, lipaze, holesterola, protrombina. Prisotnost odstopanj je razlog za nadaljnjo diagnostiko stanja organa.

Normalni testi delovanja jeter pri ženskah

Rezultati laboratorijskih preiskav pri ženskah se lahko razlikujejo glede na starost in hormonske značilnosti telesa. Vrednost nekaterih encimov se poveča ne le pri patologijah jeter, temveč tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Norma za glavne označevalce jetrnih testov pri ženskah:

Kazalnik	Pomen
AST	10–30 ie/l
ALTERNATIVNO	7–40 ie/l
GGTP	8,8–22,0 ie/l Pri nosečnicah do 36 ie/l
Afriška prašičja kuga	Do 31 let 39–92 ie/l Nad 31 let 39–117 ie/l II. trimesečje do 190 ie/l III. trimesečje do 240 ie/l
Skupni bilirubin	3,4–17,1 µmol/l Pri nosečnicah 3,4–21,6 μmol/l
Skupne beljakovine	65–85 g/l
Albumin	35–50 g/l

Pridobljeni rezultati študije se primerjajo z uveljavljenimi normami. Analizo dešifrira zdravnik, pri čemer upošteva prisotnost dejavnikov tveganja (zloraba alkohola, jemanje zdravil, nosečnost itd.). Napaka rezultatov je odvisna tudi od opreme, ki se uporablja v laboratoriju.

Normalni testi delovanja jeter pri moških

Za oceno stanja jeter se opravi laboratorijski pregled glavnih encimov organa. Oglejmo si normalne vrednosti markerjev jetrnih testov pri moških:

• ALT – 10–50 U/l. Povišane vrednosti lahko kažejo na virusni hepatitis, alkoholno zastrupitev, prisotnost parazitov v jetrih, cirozo.
• AST – 15-21 U/l. Odstopanje v katero koli smer kaže na poškodbo hepatocitov. Če je raven encima 20-50-krat višja, je to znak virusnega hepatitisa, nekroze organskega tkiva.
• GGTP – 2–55 U/l. Povišane ravni so značilne za zastrupitev z alkoholom, hepatitis, holestazo.
• Bilirubin - norma za skupni je 6-20,5 μmol/l, za direktni je 3,4 μmol/l, za indirektni pa 3,5-18,5 μmol/l. Povečanje ravni encima je lahko povezano s helmintozo, cirozo, virusnim hepatitisom in poškodbami žolčnih poti.
• Alkalna fosfataza - norma tega encima je odvisna od starosti bolnika. Pri moških, mlajših od 30 let, je ALP 31-92 IU/l, po 30 letih - 38-117 IU/l. Povišane vrednosti opazimo v primeru presnovnih motenj v telesu, ciroze, holestaze, alkoholne zastrupitve. Če je ALP znižana, to kaže na bolezni ščitnice.

Pridobljeni rezultati se primerjajo z uveljavljenimi standardi, da se ugotovijo morebitna odstopanja.

Aparatura za izvajanje analiz

Preiskave delovanja jeter se izvajajo iz venske krvi. Biološka tekočina se analizira z avtomatiziranimi metodami. Glavni encimi se določajo z različnimi napravami. Jetrni markerji se preučujejo s pretočno citofluorometrijo z uporabo laserskih polprevodnikov in hidrodinamičnega fokusiranja. Uporabijo se lahko tudi kolorimetrični in kinetični analizatorji.

V sodobnih medicinskih laboratorijih se za izvajanje testov delovanja jeter uporablja naprava Cobas 6000 (s 501 moduli). Modularni analitični sistem omogoča širok spekter biokemijskih in imunokemijskih testov.

Napravo odlikuje prilagodljiva kombinacija različnih modulov, ki omogoča ustvarjanje konsolidiranega delovnega območja za serum, pa tudi specializiranih imunokemičnih in biokemijskih sistemov. Naprava zazna vse jetrne encime, substrate in specifične beljakovine.

[ 1 ], [ 2 ]

Povišani testi delovanja jeter

Zelo pogosto rezultati testov delovanja jeter kažejo, da so norme različnih encimov presežene. Praviloma se spremembe nanašajo na ALT in AST, zato si poglejmo glavne razloge za njihovo povečanje:

• Nepravilna priprava na test: uživanje hrane manj kot 10 ur pred testom, zloraba alkohola, mastna in ocvrta hrana, povečana telesna aktivnost. Lažni rezultati se pojavijo pri uporabi določenih skupin zdravil.
• Boleči simptomi, ki kažejo na okvaro jeter: porumenelost kože in sluznic, nelagodje v desnem hipohondriju, slabost in bruhanje, srbenje kože, povečana utrujenost.
• Predhodno preboleli virusni hepatitis, pankreatitis, peptični ulkus, holecistitis, bolezni prebavil, poškodbe skeletnih mišic ali srčno-žilnega sistema.

Povišani encimi lahko kažejo ne le na patologije jeter, temveč tudi na druge organe, ki vsebujejo to transaminazo. Spremembe kazalnikov so lahko povezane tudi z zgodnjo nosečnostjo.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Testi delovanja jeter so nizki

Znižane vrednosti laboratorijskih testov jetrnih encimov so veliko manj pogoste kot povišane vrednosti testov delovanja jeter.

Oglejmo si glavne razloge za zmanjšanje rezultatov presejalnih testov:

• Bilirubin - kronična odpoved ledvic, zastrupitev s tuberkulozo, akutna levkemija, aplastična anemija, prebavna izčrpanost, nizko število rdečih krvničk.
• AST in ALT – pomanjkanje vitamina B6, splošna nekroza, ruptura jeter, ciroza. Vrednosti pod normalno vrednostjo se pojavijo pri onkoloških procesih v telesu, okužbah sečil in spolovil, boleznih trebušne slinavke in pri nedonošenčkih.
• Alkalna fosfataza – anemija krvi, pomanjkanje ščitničnih hormonov, zastrupitev s kovinami. Pomanjkanje vitamina B12, askorbinske kisline, cinka, magnezija. Obsežne transfuzije krvi, hipofosfatoza, placentna insuficienca med nosečnostjo.
• Skupne beljakovine in albumin – ciroza, atrofija, hepatitis, karcinom jeter. Dolgotrajno stradanje in diete z nizko vsebnostjo beljakovin, prebavne patologije. Poškodbe tkiv in opekline. Nefrotski sindrom, bolezni ledvic. Stanje po močni krvavitvi, zastrupitvi krvi, nalezljivih boleznih, hiperhidraciji. Kongestivno srčno popuščanje, dedne patologije, novorojenčki.
• Gama-glutamil transferaza - neuravnotežena prehrana, pomanjkanje vitaminov in mineralov v telesu, povečana telesna aktivnost, vegetarijanstvo. Nizke ravni GGTP opazimo pri bolnikih, ki se zdravijo zaradi alkoholizma, pri uporabi hormonskih kontraceptivov ali askorbinske kisline.
• Protrombinski čas – pomanjkanje vitaminov in mineralov, ciroza, hepatitis, mielolevkemija, jemanje hormonskih zdravil in antikoagulantov.

Vrednosti pod normalnimi so lahko posledica neupoštevanja pravil priprave na diagnostiko ali kršitev med analizo.

Testi delovanja jeter za hepatitis C

Antroponozna virusna bolezen jeter ima značilen simptomski kompleks, ki omogoča sum na patološko stanje, začetek diagnoze in zdravljenja. Za odkrivanje hepatitisa C se izvajajo jetrni testi. Posebna pozornost je namenjena kazalnikom ALT in AST, ki najbolj zanesljivo kažejo na stopnjo okvare organov in značilnosti napredovanja bolezni.

Virusni hepatitis C ima latentni potek, zato se razvija v daljšem časovnem obdobju. Motnje v encimski aktivnosti se ne pojavijo takoj. Z uničenjem hepatocitov se spremenijo rezultati jetrnih testov.

Laboratorijska diagnostika hepatitisa C se izvaja z uporabo de Ritisovega koeficienta (razmerje med ALT in AST):

• Če se indikator poveča za več kot 1,3-krat, to kaže na poškodbo jeter.
• Če je koeficient pod normo, potem obstaja sum na srčno-žilne bolezni.
• Če bolezen postane kronična, so kazalniki dosledno visoki.

Za hepatitis C ikterične oblike je značilno sočasno povečanje ALT, direktnega in skupnega bilirubina. V nekaterih primerih bolezen poteka brez porumenelosti kože in sluznic, zato lahko na hepatitis posumimo le s povečanjem proizvodnje encimskih snovi v rezultatih jetrnih testov.

Končna diagnoza hepatitisa C se postavi na podlagi presejalnih testov, instrumentalnih študij in prisotnosti simptomov, značilnih za bolezen. Po okrevanju se vsi encimi vrnejo v normalno stanje.

Testi delovanja jeter pri cirozi

Izražene strukturne spremembe v jetrnih tkivih, ki povzročajo odpoved jeter, povečan tlak v pritokih in portalni veni organa - to je ciroza. Za bolezen je značilen kroničen potek in hitro napredovanje.

Glavni vzroki za cirozo so:

• Zloraba alkohola.
• Virusni hepatitis.
• Huda zastrupitev telesa.
• Avtoimunski procesi.
• Žolčni kamni.
• Zoženje ali blokada kanalov.
• Helminthiasis v daljšem časovnem obdobju.
• Kronično srčno popuščanje.

Bolezen se kaže s sekundarnimi simptomi, ki ne vzbujajo vedno skrbi. Ko pa napreduje, se koža in beločnica oči začneta obarvati rumeno, na desni strani se pojavi bolečina, pojavijo se napadi slabosti in bruhanja, žilna mreža pa se razširi.

Jetrni testi so ena glavnih metod za diagnosticiranje ciroze. Oglejmo si glavne presejalne kazalnike in njihov pomen v primeru strukturnih sprememb v jetrih:

• ALT – raven encima se poveča za 10-krat ali večkrat in doseže 500-3000 IU/L.
• AST – povišane vrednosti kažejo na proces uničenja hepatocitov.
• GGTP – se večkrat poveča. Stalno visoka raven kaže na izjemno resno stanje organa in aktivno uničenje njegovih celic.
• ALP - povišane vrednosti kažejo na citolizo hepatocitov in oviran pretok žolča.
• Bilirubin – povečanje norme dveh frakcij nad 20,5 μmol/l, nepopolna vezava encimskih molekul.
• Albumin - zmanjšanje norme kaže na hudo poškodbo hepatocitov.

Če obstaja sum na cirozo, se bolniku predpiše niz laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih postopkov, ki omogočajo potrditev ali ovrženje diagnoze. Ciroze ni mogoče pozdraviti niti v zgodnjih fazah. Bolnikom se predpiše vseživljenjsko vzdrževalno zdravljenje za odpravo bolečih simptomov.

Koliko časa traja, da se opravi test delovanja jeter?

Celovit krvni test za določitev funkcionalnega stanja jeter in žolčnih poti se izvede z odvzemom venske krvi. Študija traja od 1 do 5 dni. Če se diagnostika izvaja v sodobnem medicinskem laboratoriju z uporabo modularnih analitičnih sistemov najnovejše generacije, so rezultati pripravljeni naslednji dan.

Kaj storiti, če so testi delovanja jeter slabi?

Analizo testov delovanja jeter mora dešifrirati in preučiti le zdravnik. Zdravnik primerja pridobljene rezultate z normalnimi vrednostmi, splošnim stanjem bolnika in prisotnostjo bolečih simptomov.

V primeru pomembnih odstopanj analize brez izrazitega simptomatskega kompleksa se pacientu predpiše ponovni pregled. Lažni rezultati so lahko povezani s kršitvijo pravil priprave na analizo ali laboratorijskimi napakami.

Če povišane encime spremljajo znaki okvare jeter, se izvedejo dodatne študije za natančnejšo oceno stanja organa. Po celoviti diagnozi se izberejo metode zdravljenja in korektivne metode.

Zdravljenje testov delovanja jeter

Povišani jetrni encimi zelo pogosto telesu sporočajo veliko obremenitev jeter. Takšne rezultate testov lahko povzroči kopičenje toksinov v organu, nekatere bolezni jeter ali drugih notranjih organov. Markerji so višji od normalnih pri jemanju določenih zdravil med diagnostiko.

Če so slabi testi vsi povezani z vnetjem ali okvaro jeter, se opravi dodatna diagnostika in predpiše zdravljenje. Terapija ni namenjena le normalizaciji kazalnikov, temveč tudi odpravljanju vzroka bolečega stanja.

Najpogosteje zdravljenje testov delovanja jeter sestavljajo nežna dieta in jemanje hepatoprotektorjev. Ta skupina zdravil obnavlja poškodovane jetrne celice in preprečuje njihovo nadaljnje uničenje. Za pospešitev okrevanja se mora bolnik odpovedati alkoholu in kajenju, uživanju mastne hrane, kave in gaziranih pijač. Posebna pozornost je namenjena preprečevanju kroničnih bolezni telesa, ki negativno vplivajo na delovanje jeter.