Mozolji s črnimi pikami na stopalih in rokah

Otiščanci so težava, ki jo pozna večina ljudi. Povezani so z nošenjem neudobnih ali nekakovostnih čevljev in oblačil, z dolgotrajno hojo ali stanjem, s preveč občutljivo in tanko kožo – na splošno je takšnih razlogov kar nekaj. Mimogrede, tudi z vrstami otiščancev. Črn otiščanec je videti še posebej neestetsko: pogosto je tudi zelo boleč. Zato se lastniki tako problematične rasti vedno poskušajo znebiti, če je le mogoče. Dejansko je treba neoplazmo zdraviti čim prej. In kako to pravilno storiti, vam mora povedati zdravnik specialist med individualnim posvetovanjem.

Vzroki črni kalus

Črni žulji se najpogosteje oblikujejo na predelih kože, ki so izpostavljeni prekomernemu trenju ali pritisku. Pojav takšne izrastka je nekakšna obramba telesa, poskus upora pred morebitnimi poškodbami kože.

V nekaterih primerih je črni kalus posledica že obstoječega vlažnega kalusa, ki je odlupitev povrhnjice in kopičenje serozne ali krvne tekočine v nastali votlini. Pri večini ljudi se takšne neoplazme nahajajo na dlaneh, podplatih, petah, zunanjih straneh goleni, kar je posledica poklicnih značilnosti, nošenja neudobne ali nekakovostne obutve, pa tudi nekaterih fizioloških značilnosti. Zlasti črni kalusi se nikoli ne pojavijo na mestih naravnega tanjšanja kože: poškodbe teh območij vodijo do pojava ran ali razjed, ne pa tudi izrastkov. [ 1 ]

Najpogostejši vzroki za nastanek črnih kalusov so:

• Neprimerna, nepravilno izbrana, nekakovostna obutev ali oblačila. Obutev je najpogostejši izzivalni dejavnik, ki ga povzroča neposredno, dolgotrajno in intenzivno trenje površine kože ob štrleče dele ali druge napake obutve. Včasih je pritisk oblačil ali njegovih elementov neenakomerno, nefiziološko porazdeljen, kar izzove pojav črne otiščance. [ 2 ]
• Prekomerna telesna teža. Debelost in prekomerna teža prispevata k znatnemu povečanju pritiska na spodnje okončine in kožo na stopalu.
• Prirojene in pridobljene okvare, deformacije kosti. Ukrivljenosti mišično-skeletnega sistema povzročajo nepravilno porazdelitev pritiska, kar vodi do conskega odebeljevanja in zbijanja kože ter nastanka otiščancev. Okvare so lahko prirojene ali pridobljene kot posledica poškodb, presnovnih motenj, nepravilne hoje, debelosti, nošenja čevljev neustrezne velikosti itd.
• Presnovne motnje. Resne presnovne motnje lahko neposredno ali posredno vplivajo na trofične procese in stanje kože. Številne takšne bolezni motijo prekrvavitev tkiv, poslabšajo inervacijo živcev, naredijo kožo bolj dovzetno in občutljivo na različne mehanske poškodbe. Dodatne težave se pojavijo ob ozadju zmanjšanja lokalne imunske zaščite: tveganje za okužbo odrgnin in prask se znatno poveča, kar neposredno vpliva na nastanek črnih žuljev.
• Bolezni živčnega sistema, pareza, parestezija. Z zmanjšanjem in izgubo občutljivosti kože nastanejo pogoji, pri katerih nastane črni kalus. Povečana rast vezivnega tkiva je posledica šibke inervacije in nepravilnih trofičnih procesov.

Dejavniki tveganja

Razširjenost žuljev pri starejši populaciji se giblje med 36 % in 78 %.[ 3 ]

Obstoječi dejavniki za pojav črnih žuljev so običajno razdeljeni na splošne in lokalne.

Med najverjetnejše dejavnike spadajo naslednji:

• Starost. Strokovnjaki so opazili, da bolniki, stari od 50 do 70 let, najpogosteje iščejo pomoč zaradi nastanka črnih žuljev. To je posledica starostnih sprememb na koži, dehidracije povrhnjice in zmanjšanja debeline podkožne maščobne plasti. V predelu stopal in zlasti podplata se elastičnost tkiv z leti poslabša. Peta postane trda, mehanske lastnosti kože pa se spremenijo.
• Spol. Statistika kaže, da so ženske bolj dovzetne za nastanek črnih otiščancev. Razmerje pri moških je približno 60:40. To je lahko posledica različne začetne elastičnosti kože, razlik v preferencah oblačil in obutve (zlasti čevlji z visokimi petami pogosteje vodijo do nastanka črnih otiščancev).
• Prekomerna telesna teža. Pogostost pojavljanja težav v obliki črnih žuljev se znatno poveča pri ljudeh, ki trpijo zaradi debelosti. To je posledica znatnega povečanja pritiska na spodnje okončine, prekomernega trenja oblačil, pa tudi presnovnih motenj in poslabšanja kože na splošno.
• Stopnja telesne aktivnosti in njene značilnosti. Črni kalus se pogosto pojavlja pri ljudeh, ki se aktivno ukvarjajo s športom, povezanim z rednimi obremenitvami spodnjih okončin in stopal. Takšna težava ni redka med profesionalnimi tekači, kolesarji, biatlonci, smučarji.
• Nepravilna izbira obutve. Pojav črnih otiščancev je lahko posledica neskladja med modelom čevlja in obliko ali velikostjo stopala. V tem primeru lahko težavo povzročijo tako preozki kot preohlapni čevlji. Med neugodne dejavnike spadajo nekakovosten sintetični material, zlomljeni ali poškodovani vložki, neudobne pete, nenošenje nogavic, pretrd hrbet (ali njegovo pomanjkanje, kot pri japonkah) in prisotnost dodatnih elementov na čevlju (gumbi, zapenjal, pasovi, vezalke itd.). [ 4 ], [ 5 ]
• Značilnosti zgradbe stopala. Nekateri bolniki imajo določene deformacije stopal, ki med hojo vodijo do sprememb v kinematiki in so lahko vzrok za mehansko preobremenitev na določenih področjih spodnjih okončin. Težava se pojavlja še posebej pogosto pri ljudeh z ekvinusnimi in ekvinovarusnimi deformacijami, zmanjšano ali povečano višino vzdolžnega loka, valgusno ukrivljenostjo prstov. Črni žulji so razširjeni pri bolnikih, ki trpijo za revmatoidnim artritisom, nevropatijo, protinom in sladkorno boleznijo. [ 6 ]
• Higiena telesa. Če se ne upošteva higiena telesa in zlasti higiena spodnjih okončin, se tveganje za nastanek črnih otiščancev znatno poveča, pojavijo pa se lahko tudi različni nalezljivi zapleti. Neugodni sprožilni dejavniki so: nepravilni temperaturni pogoji (tako visoki kot nizki temperaturni pogoji v čevljih in oblačilih), povečano potenje, pomanjkanje nogavic ali njihova prekomerna kontaminacija, prisotnost prahu in umazanije neposredno na koži.

Patogeneza

Otiščanci nastanejo kot posledica hiperproliferacije in nepopolne diferenciacije epidermalnih keratinocitov, pa tudi zaradi povečanega izražanja adhezijskih molekul.[ 7 ]

Črni kalus se običajno oblikuje na gostejši koži, ki lahko prenese precej veliko obremenitev, ne da bi se poškodovala. Rast se pojavi:

• s podaljšano odpornostjo kožnega območja na škodljive učinke, z vključitvijo kompenzacijskih mehanizmov, kot so zbijanje, pojav zgoščevanja vezivnega tkiva itd.;
• ko se kožno območje pod vplivom vlage zmehča (v vlažnih razmerah se koeficient trenja poveča, kar zagotavlja hitrejše nastajanje črnih žuljev);
• ko se stanje kože poslabša, kar je lahko povezano s pomanjkanjem vitaminov A, E, železa, cinka, pa tudi s hudimi prehranskimi omejitvami ali slabo prehrano.

Črni otiščanci se ne pojavljajo na nobenem delu telesa. Najbolj dovzetni za nastanek izrastkov so dlani zgornjih okončin ali podplati. Na splošno se črni otiščanci nahajajo na naslednjih mestih:

• podplati, ki so redno izpostavljeni vplivu obremenitev, ki jih povzroča telesna teža, dinamični pritisk med hojo, trenje ob različne površine;
• meddigitalni prostori, ki trpijo pri nošenju ozkih čevljev ali pri ukrivljenosti kostnih in sklepnih elementov;
• dlani, ki delujejo z različnimi orodji in napravami;
• predeli kolen, ki trpijo zaradi dolgotrajnega ali ponavljajočega se stanja v klečečem položaju;
• komolci, s pogosto oporo nanje.

Črni kalus je po nastanku bližje trdemu kalusu. Prisotna je omejena odebelitev kože z zmanjšano občutljivostjo in glajenjem kožnega vzorca. Pritisk s prstom povzroča boleče občutke zaradi vpliva na spodaj ležeče strukture (zlasti na živčne končiče). Ko se odstrani keratinizirana zunanja plast, se najde majhna temna palčka ali jedro. Če izrastek razpoka, je možna okužba.

Simptomi črni kalus

Prvi znaki nastanka črnega otiščanca se lahko pojavijo kot občasno srbenje ali mravljinčenje na določenem območju. Včasih se pojavi rdečkasta lisa, vendar bolečina ni vedno prisotna (pogosteje se nelagodje pojavi pri pritisku na prizadeto območje).

V zgodnji fazi razvoja se ukrepi za zaustavitev bolečega procesa običajno izvajajo izjemno redko: oseba ne razmišlja o nobenem zdravljenju, saj nastajajoče tesnilo praktično ne moti in ne povzroča skrbi. Vendar se rast poslabša, potemni in sčasoma začne povzročati izrazitejše nelagodje, na primer:

• črni kalus se vname in včasih oteče;
• bolečina se pojavi ne le pri pritisku, temveč tudi pri nežnem tipanju prizadetega območja kože;
• nelagodje postane skoraj stalno med hojo in gibanjem, kar negativno vpliva tako na delovanje kot na kakovost življenja.

Pomembno je razumeti, da kalus s črnimi pikami ni vedno kalus. Pogosto govorimo o trnu ali plantarni bradavici, ki nastane pod vplivom humanega papiloma virusa (HPV). Okužba se pojavi, ko je koža poškodovana, sam patološki proces pa se začne razvijati na ozadju oslabljene imunske zaščite. Glavni simptomi trna: pojav srbeče in boleče izrastka, hrapavega v sredini, s črnimi pikami. Robovi so nekakšen greben keratinizirane kože. Lokalizacija takšnih tvorb je izključno na dlančni in plantarni površini. Trn raste večinoma globoko v tkiva, zato so črne pike, ki so prisotne na njem, poškodovane in zamašene kapilare, ki so v debelini bradavice. Povprečne zunanje dimenzije: 3-10 mm.

Črni suhi žulji se po videzu bistveno razlikujejo od normalne kože. Imajo večjo gostoto, se nekoliko dvigajo nad površino. Dodatni znaki, kot so bolečina, pekoč občutek, luščenje, srbenje, niso vedno moteči.

Razmere se lahko spremenijo - na primer, če je črni kalus na prstu poškodovan, razpokan, ranjen (na primer med neuspešnimi poskusi, da bi ga sami odstranili). Klinično sliko v tem primeru dopolnjujejo rdečina kože, oteklina, pojav gnojnega izcedka, lokalno in splošno povišanje temperature.

Na mestih prekomernega pritiska ali trenja se pogosto oblikuje kalus s črnimi koreninami. V tem primeru je "koren" keratinsko tesnilo, ki prodre globoko v kožo in ima koničasto ali klinasto jedro. Njegov nastanek je povezan z zunanjim vplivom na določeno točko telesa ob ozadju močnega notranjega upora enega najbolj štrlečih predelov kosti. Bolj intenziven in dolgotrajen kot je vpliv, globlje v tkivih bo kalus s črnim jedrom.

Kalus s črno piko v notranjosti ima lahko drugačno strukturo, lokalizacijo in zunanje znake. Najpogosteje se patološka rast nahaja na naslednjih področjih:

• blizu prstov na nogah;
• na območju sklepov;
• na peti;
• v sprednjem delu stopala.

Žulji, ki jih povzroča redno ali dolgotrajno trenje oblačil, se lahko nahajajo skoraj kjer koli na telesu.

Zapleti in posledice

Globoko prodirajoči črni žulji, če se ne zdravijo, lahko povzročijo zaplete. Jedro, ki raste globoko v tkivo, stisne živčne korenine. Pojavi se huda bolečina, spremeni se hoja osebe, pojavi se šepanje in izguba sposobnosti za delo. Ob ozadju nenehne bolečine začne motiti nespečnost ponoči in zaspanost podnevi, pojavi se razdražljivost, splošna šibkost in glavobol.

Pod določenimi pogoji lahko kalus krvavi in postane gnojen. [ 8 ] V takšni situaciji je nujno, da se posvetujete z zdravnikom: poslabšanje stanja kaže na razvoj infekcijskega in vnetnega procesa. Njegovi simptomi so običajno naslednji:

• na območju črnega kalusa se pojavijo razpoke in razjede, iz katerih se sprošča krvava, motna, rumenkasta ali zelenkasta tekočina;
• koža okoli izrastka postane rdečkasta in nabrekne;
• bolečina postane bolj izrazita, včasih pulzirajoča.

Takšne patologije ne smete poskušati zdraviti sami: to mora storiti zdravnik specialist.

Diagnostika črni kalus

V večini primerov pri odkritju črnega kalusa ni potrebna specifična diagnostika. Vendar pa mora zdravnik biti pozoren ne le na samo rast, temveč tudi na razloge, ki so izzvali njen pojav. Tako lahko govorimo o ploskih stopalih, artritisu, osteoartrozi, protinu itd. Če obstaja sum na določeno bolezen, je dodatna diagnostika resnično potrebna. Zdravnik lahko na primer predpiše:

• radiografija;
• plantografija (pridobitev grafičnega odtisa podplata);
• podometrija (izračun podometričnega indeksa);
• splošna analiza krvi in urina;
• določanje ravni sečne kisline v krvi;
• računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco.

V nekaterih primerih je potrebno posvetovanje z drugimi specialisti - na primer z endokrinologom, kirurgom, hematologom.

Diagnoza črnega kalusa se običajno postavi po zunanjem pregledu in oceni kliničnih znakov patologije. Za določitev vrste izrastka in razlikovanje od bradavice je lahko potrebna ločena dermatoskopija.

V posebej težkih primerih – na primer, če obstajajo atipični simptomi – se lahko izvede biopsija, katere bistvo je odvzem vzorca biomateriala za pregled. Postopek se izvaja z uporabo lokalne anestezije: kirurg iz pregledanega območja odreže majhen del tkiva (3–7 mm) in ga pošlje na pregled.

Diferencialna diagnoza

Črni kalus je najpogosteje treba razlikovati od bradavice. Za navadnega človeka je to precej problematično zaradi pomanjkanja potrebnih izkušenj in znanja. Vendar pa lahko zdravnik težavo precej hitro prepozna.

Bradavice s črnimi pikami se pojavijo pod vplivom humanega papiloma virusa. Z virusom se je enostavno okužiti. Hkrati oseba sploh ne bo sumila na prisotnost virusne okužbe, ki se lahko pojavi le v pogojih močnega zmanjšanja imunosti. To se zgodi med močnimi hormonskimi nihanji, po dolgotrajni antibiotični terapiji, hudih boleznih akutne in kronične narave.

Črnim otiščancem so najbolj podobne plantarne bradavice. To so trde, globoko ukoreninjene izrastki, ki povzročajo hudo nelagodje pri hoji in gibanju. [ 9 ]

V večini primerov se na koži na mestu dolgotrajnega trenja ali pritiska pojavi črn kalus. Za razlikovanje kalusa od bradavice se je bolje posvetovati z zdravnikom.

Druge patologije, ki jih je treba razlikovati od črnega kalusa:

• Epidermalni bradavičasti nevus je neoplazma, ki se dviga nad površino kože. Včasih je prekrit z dlačicami.
• Bazaliom je tumorska tvorba v obliki nodularne krogle, prekrite s skorjo v sredini. Najpogosteje jo odkrijemo v starosti.
• Palmarno-plantarni sifilis je neboleča tvorba, ki se nagiba k luščenju na obrobju. Spremlja jo pozitivna reakcija na sifilis.
• Keratoderma - keratinizirana in vneta področja kože, brez črnih pik na površini.
• Rojstni znaki, madeži, pigmentirani nevusi.

Zdravljenje črni kalus

Črni kalus je lahko suh (trd), mehak in jedrnat. Vrsta rasti je tista, ki igra glavno vlogo pri izbiri zdravljenja. Zato se je bolje posvetovati s strokovnjakom, ki lahko pravilno določi vrsto črnega kalusa in predpiše optimalne postopke zdravljenja.

Suhe tesnila je običajno mogoče odstraniti doma. To je enostavno storiti:

• ud s črnim žuljem se za približno 10 minut postavi v zelo toplo vodo (da se izrastek zmehča);
• z mokro plovko ali posebno pilico previdno odstranite hrapavo tkivo s krožnimi gibi, ne da bi pri tem močno pritiskali;
• Po posegu kožo na tretiranem območju temeljito osušimo z brisačo, nanesemo poljubno sredstvo proti kalusu, da zmehčamo zbito območje (običajno vsebuje salicilno kislino, amonijev laktat ali sečnino).

Če je tkivo črnega kalusa zelo gosto ali je izrastek velik in lahko njegova odstranitev s plovcem povzroči krvavitev, je bolje, da se obrnete na specialista, ki bo težavo odpravil kirurško. Postopek je običajno neboleč, kar je posledica odsotnosti živčnih končičev v tkivu kalusa.

Mehka črna otiščanka, ki se razvije po predhodnem mehurju s krvavo vsebino, lahko sčasoma sama od sebe izgine: odmrlo tkivo se posuši in olupi, pri čemer se razkrije zdrava, čista koža. Takšne izrastke ne smete poskušati odstraniti sami, saj boste s tem upočasnili proces celjenja, povečali tveganje za okužbo in brazgotinske spremembe. Če se na območju črne otiščanke pojavita huda bolečina in rdečina, morate vsekakor obiskati zdravnika.

Včasih ima črni kalus jedro, zaradi česar je odstranitev neoplazme težavna. V takšni situaciji lahko pomaga le specialist, ki bo s posebno napravo s tankim svedrom izvrtal jedro in v kanal vstavil zdravilo, da prepreči ponovni pojav težave.

Pogosto se za odstranjevanje patoloških izrastkov uporabljajo obliži proti kalusu, namočeni v različne tekočine, ki pomagajo zmehčati keratinizirano tkivo. Primeren obliž najdete v skoraj vsaki lekarni. Vendar je treba vedeti, da je njihova uporaba nezaželena za ljudi, ki trpijo za sladkorno boleznijo in žilnimi boleznimi, pa tudi za tiste s preobčutljivo kožo, nagnjeno k draženju.

Poleg obližev lekarne ponujajo mazila in kreme, ki vsebujejo keratolitike - snovi, ki luščijo odmrle celice s površine kože. Ta zunanja sredstva so primerna samo za uporabo pri odraslih. Mazil se ne sme uporabljati, če so prisotni znaki vnetja, pa tudi razpoke, rane na območju črnega otiščanca.

Zdravila

Najbolj priljubljena keratolitična sredstva z mehčalnim antikalusnim učinkom so razdeljena na alkalne in kisle (alfa hidroksi kisline) pripravke.

Alkalna sredstva pomagajo raztopiti keratinska vlakna, zaradi česar se tkivo zmehča, kar znatno olajša njegovo nadaljnjo mehansko odstranitev.

Kisla sredstva ne morejo raztopiti keratinske mase, vendar uspešno uničijo povezavo kožnih lusk. Takšni pripravki učinkovito vlažijo, učinek enega nanosa pa traja več dni.

Med najpogostejšimi keratolitiki so salicilna in mlečna kislina, barijev in stroncijev sulfid, benzojska in borova kislina, rezorcinol, glicirizinska in citronska kislina itd.

• Salicilna kislina ima izrazito keratolitično in antiseptično sposobnost ter je aktivna sestavina mnogih sredstev proti kalusu, ki se uspešno uporabljajo v dermatološki praksi. Delovanje sredstva je sestavljeno iz nevtralizacije medceličnega "veznika", ki veže epitelijske luske, in nevtralizacije mikrobne flore.
• Mlečna kislina je produkt energijske presnove, ki poteka v tkivih med glikolizo. Zunanja uporaba izdelka omogoča dopolnitev in okrepitev delovanja salicilne kisline.
• Alfa hidroksi kisline ali sadne kisline lahko ločijo nekrotične plasti, pospešijo obnovo kože in povečajo število zdravih celičnih struktur. Poleg tega sadne kisline odlično vlažijo in dovajajo vlago tudi v globlje plasti kože.

Zgornji seznam keratolitičnih sredstev vključuje tudi več drugih zdravil, katerih učinki še niso bili v celoti raziskani, čeprav strokovnjaki pravijo, da so popolnoma varna za zdravje. Te snovi vključujejo sečnino, perhidrol, žveplo, benzoil peroksid in tioglikolno kislino.

Predvsem sečnina, ki se najpogosteje uporablja v dermatološki praksi, ima precej intenzivno keratolitično in vlažilno delovanje. Pomaga raztopiti in zmehčati keratinska vlakna, vendar je za to delovanje potrebna določena koncentracija snovi: v mazilih je običajno 20–30 %. V svoji čisti 100-odstotni obliki sečnina nima takšne keratolitične lastnosti.

Zdravila za odstranjevanje črnih otiščancev so na voljo v obliki tekočih raztopin, mazil in gelov. Najbolj znana zdravila, ki jih zdravniki predpisujejo bolnikom s otiščanci, so naslednja:

• Diprosalik je mazilo s keratolitičnim in protivnetnim delovanjem, kar je posledica delovanja sestavin, ki jih sestavljajo: salicilna kislina in betametazon dipropionat. Mazilo mehča kožo, olajša luščenje in lajša otekanje. Uporablja se lahko pri črnih otiščancih, pa tudi pri luskavici in ekcemu. Značilnosti uporabe: nanesite dvakrat na dan na prizadeto območje kože in nežno vtrite, dokler ne dosežete želenega rezultata.
• Sintomicinsko mazilo 10 % vsebuje kloramfenikol, ricinusovo olje in sorbinsko kislino. Primerno za zdravljenje poškodovanih, okuženih črnih otiščancev. Ni keratolitik, ima pa izrazito antibakterijsko in celilno delovanje. Mazilo se uporablja zunanje, vsak dan ali vsak drugi dan, 3-5 dni. Daljša uporaba ni zaželena, saj lahko povzroči kontaktno senzibilizacijo.
• Doctor Foot je posebna pasta za mehčanje hrapave kože in lažje odstranjevanje odmrlega tkiva. Sestava pripravka je sestavljena iz sečnine, alantoina, rosega roke in D-pantenola. Posebnost izdelka: odpravlja celo stare, suhe črne otiščance. Uporaba: pasto nanesite na območje otiščanca, nanj nalepite obliž in ga pustite delovati 8-10 ur (ne več kot 12 ur). Nato obliž odstranite, kožo naparite z vročo kopeljo in otiščanec odstranite s plovcem ali krtačo. Po potrebi lahko postopek čez nekaj časa ponovite. Kontraindikacije: individualna preobčutljivost na sestavine.
• Urgo Coricide (Urgocor) obliž za kurja očesa – vsebuje salicilno kislino in številne pomožne sestavine. Učinkovito odstranjuje suha in trda črna kurja očesa in otiščance pri odraslih bolnikih. Po vroči kopeli kožo na mestu nanosa posušite in obliž nalepite tako, da salicilna pasta pride neposredno na območje kurjega očesa. Pazite, da aktivna sestavina ne pride na zdravo kožo. Obliže menjamo dnevno, trajanje zdravljenja pa je odvisno od doseganja želenega učinka. Včasih se po nalepitvi obliža lahko pojavi kratkotrajno srbenje, ki samo od sebe izgine. Redko se lahko razvije alergija.
• Mazilo Uretop 12% je zunanji pripravek na osnovi sečnine, ki nežno pilingira hrapavo kožo, jo vlaži in dobro mehča. Za dosego učinka je dovolj, da mazilo nanesete 1-2 krat na dan in ga intenzivno vtrite v čisto kožo. Praviloma traja zdravljenje 1-2 tedna. Neželeni učinki v obliki rdečice, mravljinčenja in srbenja se redko pojavijo.

Zeliščno zdravljenje

Strokovnjaki pravijo, da se bolniki, ko se pojavi črni kalus, v večini primerov ne mudijo poiskati zdravniške pomoči in poskušajo težavo odpraviti sami. Najprej se ljudje zatečejo k receptom tradicionalne medicine, preizkušenim s časom in generacijami. Najpogosteje uporabljajo surov krompir, ki ga ponoči nanesejo pod povoj, limonine lupine, ribje olje, sok česna ali čebule, propolis in nekatere zdravilne rastline:

• Mlečni sok regrata je dober za odstranjevanje suhih črnih otiščancev, saj zmehča celo zelo hrapavo kožo. Samo odrezati morate steblo in štrleče "mleko" nanesti na problematično mesto. To je treba večkrat ponoviti, dokler ne dosežete rezultata.
• Borova smola je še eno naravno in učinkovito zdravilo. Nanese se na parjeno in z brisačo osušeno kožo, nanjo se zaveže povoj ali gaza in se nadenejo tople nogavice. Po 24 urah se obkladek odstrani, koža se ponovno pari in nanese smola. To se ponavlja, dokler se otiščanec ne zmehča do potrebnega stanja, nakar se previdno odstrani s plovcem.
• Liste aloe vere operite in jih prerežite po dolžini. Prerezano stran položite na črni otiščanec, potem ko ga naparite. Pritrdite s povojem. Postopek izvedite zvečer in zjutraj odstranite obkladek. Ponavljajte, dokler ne dosežete želenega učinka.

Pomembno: če se na območju izrastka pojavijo znaki vnetja ali drugi sumljivi simptomi, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom.

Kirurško zdravljenje

V začetni fazi nastanka črnega kalusa se uspešno uporabljajo konzervativne metode zdravljenja, vključno s pravilno izbiro čevljev in oblačil, uporabo posebnih vložkov, povojev in vložkov itd. Primerno je uporabljati zdravila, ki mehčajo rast kalusa - zlasti keratolitična mazila in paste.

Če konzervativno zdravljenje ne prinese pozitivnega rezultata, se izrastek redno ponavlja ali je korenina pregloboka, lahko zdravnik priporoči kirurško odstranitev črnega kalusa. Izvaja se predvsem z eno od naslednjih metod:

• Standardna ekscizija kalusnega tkiva s skalpelom ali zdravljenje z rezom s punktorjem, [ 10 ] enukleacija. [ 11 ] Postopek je precej travmatičen, vendar je včasih črni kalus mogoče odstraniti le na ta način. Operacija ne zahteva predhodne priprave in hospitalizacije bolnika, jo bolnik zlahka prenaša, vendar ima nekatere značilnosti pooperativne nege, o katerih vam bo povedal zdravnik. [ 12 ]
• Metoda kriodestrukcije. Metoda zamrzovanja s tekočim dušikom, ki je mnogim znana, je precej učinkovita: zamrznjena tkiva se zavržejo v nekaj dneh po posegu in razkrijejo zdravo kožo.
• Metoda laserskega odstranjevanja. V primerjavi s kriodestrukcijo lasersko odstranjevanje ne vključuje zamrzovanja, temveč izpostavljenost visoki temperaturi. Zaradi postopka se keratinizirane strukture segrejejo in izhlapevajo. Zdrava koža ne trpi. Ta tehnika velja za najbolj optimalno.
• Metoda radijskih valov. Črni kalus se odstrani z izpostavljenostjo energiji radijskih valov.

Če zdravnik med posvetovanjem ugotovi, da je črni kalus zapletel infekcijsko-vnetni proces, se kirurški poseg odloži. Predpišejo se ustrezni terapevtski ukrepi, namenjeni odpravi vnetja in nevtralizaciji povzročitelja okužbe. Terapija lahko vključuje uporabo protivnetnih zdravil in antibiotikov. Po končanem konzervativnem zdravljenju zdravnik ponovno preuči možnost kirurške odstranitve črnega kalusa.

Preprečevanje

Preventivna pravila za preprečevanje nastanka črnih žuljev so precej preprosta. Zapomniti si jih je treba in jih upoštevati, da se izognemo takim težavam.

• Tako oblačila kot obutev naj bodo udobna, kakovostna ter primerne velikosti in širine.
• Previsoke pete na čevljih so nezaželene. Če morate še vedno nositi "visoke" čevlje, vanje vstavite posebne protizdrsne vložke ali silikonske vložke, ki se običajno prodajajo v trgovinah s čevlji, lekarnah ali spletnih trgovinah.
• Pri športnih aktivnostih ali vrtnarjenju nosite ustrezne zaščitne rokavice in posebno obutev.
• Pomembno je skrbno upoštevati sanitarna in higienska priporočila, se vsak dan tuširati, uporabljati vlažilne kreme (za roke in noge) ter pravočasno menjati spodnje perilo in nogavice.
• Če imate težave s sklepi (vključno s prsti na nogah), se morate posvetovati z zdravnikom, preden se stanje poslabša. Specialist vam bo pomagal prilagoditi položaj stopal, predpisal zdravljenje in izbral najboljše ortopedske vložke ali čevlje, da preprečite nastanek črnih žuljev.
• Nohte je treba vzdrževati v ustreznem stanju, ne da bi dopuščali prekomerno rast nohtnih plošč in njihovo vraščanje. Če je mogoče, je priporočljivo redno izvajati pedikuro in odstranjevati hrapavo kožo.

Za preventivne namene in v zgodnji fazi nastajanja črnih kalusov je priporočljivo uporabljati:

• zaščitni obliži, ki preprečujejo pojav izrastkov na območjih rednega trenja kože;
• posebni kozmetični izdelki, ki skrbijo za hrapavo kožo;
• posebni protizdrsni vložki in vložki za čevlje;
• vložki, povoji, zadrževalni vložki, korektorji za deformacije prstov in stopal (izbrati jih mora ortopedski specialist).

Če se pojavi izrastek v obliki črnega otiščanca, je najboljša rešitev poiskati pomoč pri specialistih: ortopedih, podiatrih, dermatologih. Zdravniški posvet bo pomagal postaviti pravilno diagnozo in določiti zdravljenje. To je pomembno predvsem zato, ker se ukrepi zdravljenja črnih otiščancev in bradavic zelo razlikujejo. Da ne bi škodovali svojemu zdravju in se težave hitro znebili, se morate posvetovati z zdravnikom.

Napoved

V večini primerov črni kalus ne povzroča zapletov in ima ugodno prognozo, če se zdravljenje motnje ne zanemari. Vendar pa obstajajo primeri, ko se brez zdravljenja rast poveča, pojavi se bolečina in delovna zmogljivost je omejena. Obstaja tudi tveganje za okužbo tkiva: ko okužba vstopi, se sproži vnetna reakcija. Črni kalus oteče, bolečina se poveča in obstaja tveganje za gnojenje.

Za bolnike s sladkorno boleznijo ali motnjami perifernega krvnega obtoka je prognoza nekoliko manj ugodna. Obstaja veliko tveganje za zaplete, postopek zdravljenja pa se lahko znatno zavleče.

Če pravočasno ukrepate in poiščete zdravljenje pri specialistu, bo črni kalus izginil dokaj hitro in brez zapletov.