Laktoacidoza

Laktoacidoza se razvije kot posledica povečane proizvodnje ali zmanjšanja metabolizma laktata, pa tudi njihove kombinacije.

[1], [2], [3], [4], [5]

Vzroki laktacidoza

Laktat  je normalen stranski produkt presnove glukoze in aminokislin. Najtežja oblika je laktokislina tipa A, ki se razvije med hiperprodukcijo mlečne kisline v ishemičnem tkivu za nastanek ATP v prisotnosti pomanjkanja O2. Hiperprodukcijo običajno opazimo s hipoperfuzijo tkiva v hipovolemskem, srčnem ali septičnem šoku in poslabšanje z zmanjšanjem presnove laktata pri slabo krvnem jetra. Opaziti ga je mogoče tudi pri primarni hipoksiji, povezani z boleznimi pljuč ali hemoglobinopatijami.

Laktoacidoza tipa B je opazna pri normalni perfuziji tkiva (in s tem nastanka ATP) in je manj grozeča. Proizvodnja mlečne kisline je lahko pri napetosti pretirano mišic (npr vadba, krči, mraz mišični tremor), alkohola, raka, ki prejme zdravila, kot so bigvanidi (npr fenformin in manj metformin), zaviralci reverzne transkriptaze ali s povečano izpostavljenost različnim toksinom. Presnovo se lahko zmanjša z insuficienco jeter ali pomanjkanjem tiamina.

D-mlečne Laktacidoza je neobičajne oblike, v kateri je D-izomer mlečne kisline, ki je produkt bakterijske metabolizma ogljikovih hidratov v črevesu bolnikov z eyunoilealnym črevesne resekcijo anastomozo ali podvržen absorpcijo. Izomer vztraja v krvnem obtoku, saj laktat dehidrogenaza samo presnavlja L-oblike mlečne kisline.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostika laktacidoza

Diagnostika  podobni с druge vrste metabolične acidoze, z izjemo D-mlečne acidoze. Pri D-mlečne vrzel acidoza anionski nižji, lahko od pričakovanega HCO3 zmanjšanja pride sečne začetkom osmolarnostjo (razlika med izračunano in izmerjeno osmolarnost urina).

[10], [11], [12], [13]

Zdravljenje laktacidoza

Laktacidoza se zdravi z intravenskimi tekočinami, omejitvijo ogljikovih hidratov in včasih z dajanjem antibiotikov (npr. Metronidazolom).