Hypermagnia

Hipermagnezij je stanje, ko je magnezij povišan za več kot 2,1 meq / l (> 1,05 mmol / l). Glavni vzrok je ledvična odpoved.

Simptomi hipermagnezija vključujejo hipotenzijo, depresijo dihanja in srčni zastoj. Diagnoza temelji na določitvi ravni magnezija v serumu. Zdravljenje vključuje intravensko dajanje kalcijevega glukanata in, po možnosti, furosemida; v hudih primerih je lahko uporaba hemodialize učinkovita.

Patogeneza

Magnezij je četrti najpogostejši kation v telesu. Odrasla masa 70 kg vsebuje približno 2000 meq magnezija. Približno 50% se zadrži v kostnem tkivu in ne sodeluje pri izmenjavi z drugimi prostori. V EWC je samo 1% celotne vsebnosti magnezija v telesu. Ostalo je v intracelularnem prostoru. Normalna koncentracija magnezija je 1,4-2,1 meq / l (0,7-1,05 mmol / l).

Ohranjanje koncentracije magnezija v plazmi je odvisno od vnosa s hrano in učinkovite zakasnitve ledvic in črevesja. 7 dni po začetku prehrane z omejitvijo magnezija se ledvična in LC izločanje magnezija zmanjša za 1 meq / dan (0,5 mmol / L na dan).

Približno 70% magnezija plazme je podvrženo renalni filtraciji; preostanek je povezan z beljakovinami. Vezava na beljakovine je odvisna od pH. Koncentracija magnezija v plazmi in celotna vsebnost v telesu nista tesno povezana. Vendar huda hipomagnemija lahko odraža zmanjšanje zalog magnezija v telesu.

Magnezij aktivira veliko encimov, nekateri so odvisni od tega. Magnezij je potreben za vse encimske procese, vključno z ATP, in številnimi encimi, ki sodelujejo pri izmenjavi nukleinskih kislin. Magnezij je potreben za kofaktorsko aktivnost tiamin pirofosfata in stabilizira strukturo makromolekul DNA in RNA. Magnezij je povezan tudi z metabolizmom kalcija in kalija, vendar mehanizem ni popolnoma razumljen.

Hipermagnezemija je pogostejša pri bolnikih z ledvično insuficienco po uporabi zdravil, ki vsebujejo magnezij, kot so antacidi ali odvajala.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Simptomi hypermagnes

Če  koncentracija magnezija v plazmi  so opazili od 5-10 meq / l (2,5-5 mmol / l) na EKG podaljšanjem intervala PR, QRS kompleks razširitev in povečanje amplitude vala T. Globoko tetive refleksi izginejo z naraščajočo koncentracijo magnezija v plazmi do 10 m.Eq. / l (5,0 mmol / l); s progresivno hipermagnememijo, hipotenzijo, depresijo dihanja in anestezijo. Srčnega zastoja se lahko opazuje pri ravni magnezija krvi nad 12-15 meq / l (6-7,5 mmol / l).

[10], [11], [12], [13]

Diagnostika hypermagnes

Hipermagnezij se diagnosticira na serumski ravni magnezija več kot 2,1 meq / L (> 1,05 mmol / L).

[14], [15], [16], [17], [18]

Zdravljenje hypermagnes

Huda hipermagneemija se zdravi s pomočjo naslednjih metod: podpora cirkulaciji in dihanju z intravensko injekcijo 10-20 ml kalcijevega glukonata. Kalcijev glukonat lahko obrne številne spremembe, ki jih povzroča magnezij, vključno z dihalno depresijo. Uporaba furosemida intravensko lahko poveča izločanje magnezija, če je delovanje ledvic normalno. S hudim hipermagnetizmom je lahko hemodializa učinkovita, ker relativno velik del (približno 70%) magnezija v krvi nima vezave na beljakovine in je zato ultrafiltriran. V primeru hemodinamične odpovedi in neprimerne hemodialize je možna možnost peritonealna dializa.